喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较

张梁

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较

张梁

目的比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果。方法90例婴儿,随机分成对照组和实验组,各45例。实验组给予喉罩麻醉,对照组给予气管插管麻醉。比较两组临床疗效。结果实验组婴儿心率(HR)中入室后(T1)、术后10min(T2)、麻醉插管后(T3)时段高于对照组,拨管后(T4)低于对照组；平均动脉压(MAP)中T1、T2、T4 时段高于对照组,T3低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组清醒时间、拔管时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论喉罩麻醉可以降低对婴儿造成的损伤。

喉罩麻醉；气管插管麻醉；婴儿麻醉

术前麻醉是确保手术得以顺利进行的关键,尤其是在婴儿麻醉处理过程中,需要根据婴儿身体特点进行麻醉处理,避免对婴儿造成不必要的伤害［1］。临床上常用的麻醉方式有喉罩麻醉与气管插管麻醉,本文探究两组麻醉方法的应用效果,为婴儿的治疗奠定良好的基础。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月～2015年5月在本院接受治疗的90例婴儿作为研究对象,随机分成对照组和实验组,各45例。对照组男26例,女19例,年龄4个月～1岁,平均年龄(7.6±1.2)个月,体重6～15 kg,平均体重(8.2±2.7)kg；实验组男27例,女18例,年龄5个月～1岁,平均年龄(7.1± 1.1)个月,体重6～17 kg,平均体重(8.1±2.5)kg。两组婴儿性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 麻醉方法 实验组给予喉罩麻醉,麻醉药物：2mg/kg氯胺酮、0.1mg/kg咪唑安定,在婴儿入睡后还需通过罩吸给予6%的七氟醚,将其氧气流量控制在3 L/min,1min后将药物浓度调节至3%,再吸入1min后将吸入方式改为喉罩。对于6个月～1岁的婴儿一般选用1.5号的喉罩,并将氧气流量控制在2 L/min,然后还需要给予0.8%～3.0%七氟醚麻醉处理,手术过程中要保持婴儿自主呼吸。

对照组给予气管插管麻醉,麻醉药物：2mg/kg氯胺酮、0.1mg/kg咪唑安定,在对婴儿进行插管之前需要给予0.5mg/kg的肌松药罗库溴铵,然后再进行气管插管,并给予1%～3%七氟醚进行麻醉。

两组婴儿的麻醉操作需要同一位麻醉医师进行处理,并选择同一型号的麻醉机完成,然后根据呼吸频率(RR)、血压(BP)、HR、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及手术刺激强度对麻醉药浓度进行调整。在手术结束前1min需要停止麻醉药物的注射,并对婴儿的临床指标进行观察和记录。

1.3 评价指标 ①对两组婴儿的T1、T2、T3、T4婴儿的HR、MAP情况进行记录和对比；②对两组婴儿的清醒时间、拔管时间、拔管后并发症发生情况进行记录和对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组婴儿MAP及HR变化情况对比 实验组婴儿HR中T1、T2、T3时段高于对照组,而T4低于对照组；MAP中T1、T2、T4时段指标高于对照组,而T3低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组婴儿MAP及HR变化情况对比(±s)

表1 两组婴儿MAP及HR变化情况对比(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 MAP(mm Hg) HR(次/min) T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4实验组 45 94.5±2.1a 75.8±5.2a 70.8±4.2a 91.4±5.2a 145.6±7.2a 135.2±6.2a 125.2±9.1a 160.7±5.2a对照组 45 93.1±1.9 71.4±4.8 73.4±4.6 88.6±5.4 140.0±6.8 131.3±6.0 121.2±8.4 164.2±9.1

2.2 两组婴儿清醒时间、拔管时间、拔管后并发症发生情况对比 实验组婴儿的清醒时间(118.7±12.3)、拔管时间(62.5±7.4)s、并发症发生率2.22%均低于对照组的(482.1± 117.9)、(322.5±71.0)s、11.11%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

儿科每年都需要接收大量的婴儿,此时就需要医护人员做好婴儿的麻醉处理,从而保证婴儿治疗的顺利进行。麻醉技术将会直接决定手术成功与否。临床上对婴儿麻醉一般采用喉罩麻醉与气管插管麻醉,喉罩是一种新型的麻醉方式,其介于面罩和气管插管之间,具有创伤小、操作简单、并发症少、耐受性好等特点,而且还能够确保婴儿的自主呼吸和术中呼吸道通畅,因此在临床上得到了广泛的应用［2］。与传统气管插管相比,喉罩麻醉可以确保血流动力学平稳,从而提高了婴儿的临床治疗效果。由于婴儿年龄比较小,各个器官发育还不够成熟,在外力的作用下很容易受到破损,从而加重婴儿的病情。因此在对其进行麻醉处理时,最好选择短小的静脉全身麻醉手术,而喉罩麻醉无需加用气管和肌松药,可以降低对婴儿造成的伤害,而且术后拔管比较方便。

本次研究发现,实验组HR中T1、T2、T3时均高于对照组,在T4时低于对照组；MAP在T1、T2、T4时均高于对照组,T3时低于对照组。喉罩麻醉婴儿的清醒时间、拔管时间及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在婴儿入院接受治疗的过程中,医护人员要根据婴儿的病情和身体特点,为其选择合理的麻醉的方式,而喉罩麻醉不仅可以降低对婴儿造成的损伤,而且还能确保婴儿的血流动力学稳定,为婴儿的临床治疗和后期康复奠定了良好的基础,值得临床推广和应用。

［1］周弘钧.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析.中国中医药科技,2014(z1):91-92.

［2］姜灿红,马爱兵,毛英丽.对比喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的麻醉效果.中国医药指南,2013,6(14):116-117.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.121

2016-01-20］

473000 河南省桐柏第三医院麻醉科