雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽疗效观察

江云 谢炎秋

雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽疗效观察

江云 谢炎秋

目的探讨雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效。方法148例感染后咳嗽患儿,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各74例。对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片,治疗组在对照组基础上联合雾化吸入治疗。比较两组临床疗效。结果治疗后,治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.05)；治疗组咳嗽积分和咳痰积分均明显低于对照组(P＜0.01)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效显著,具有临床推广价值。

雾化吸入；孟鲁司特钠；咳嗽

小儿感染后咳嗽属于呼吸道感染病症,是患儿的自我防御体现,可有效清除存在于呼吸道中的异物、有害物和黏性物,然而由于患儿剧烈、频繁地咳嗽,易导致吞咽困难和咽部疼痛、呼吸困难、气喘等,严重影响患儿睡眠、生活和饮食,也给其家亲属造成了困扰［1］。本研究给予本院治疗的74例感染后咳嗽患儿雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年7月～2015年8月于本院就诊的148例感染后咳嗽患儿,按照随机数字法将其分为治疗组和对照组,各74例。治疗组男39例,女35例；年龄1～8岁,平均年龄(4.38±2.66)岁。对照组男43例,女31例；年龄2～10岁,平均年龄(5.02±1.94)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片,5mg×7 s/盒(四川大冢制药有限公司,国药准字H20064828),1～5岁 4mg/次,6～8岁 5mg/次,均1次/d,10 d为1个疗程。治疗组在对照组基础上再雾化吸入布地奈德混悬液,2ml×5支/盒(Alma Road,North Ryde,New South Wales 2113,批准文号X20010423),0.5mg/次,2次/d；雾化吸入硫酸特布他林雾化液,2ml×5支/盒(瑞典Astra Pharmaceutical Prodction AB,批准文号H20140108),2.5mg/次,2次/d,15min/次。

1.3 观察指标 治疗10 d后比较两组疗效和不良反应,并观察治疗前后咳嗽、咳痰症状积分的变化。

1.4 判定标准 ①疗效标准：治愈：治疗后症状基本消失或咳嗽积分改善幅度＞95%；显效：症状显著好转,咳嗽积分改善幅度70%～95%；有效：症状好转,咳嗽改善30%～69%；无效:症状无好转甚至加重,咳嗽积分改善＜30%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②咳嗽症状积分：日间和夜间均无咳嗽为0分；日间和夜间偶尔短暂咳嗽为1分；频繁咳嗽,轻微影响日间日常活动或夜间睡眠为2分；频繁咳嗽,严重影响日间活动和夜间睡眠为3分。③咳痰症状积分：无咳痰为0分；咳痰量10～50ml,痰易咳出且痰液较稀为1分；咳痰量51～100ml,痰质介于稀和粘稠之间为2分；咳痰量＞100ml,痰液粘稠且不易咳出为3分。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组的总有效率为93.24%,高于对照组的78.38%(χ2=6.7147,P＜0.05)。见表1。

2.2 咳嗽和咳痰积分 治疗后,两组的咳嗽积分和咳痰积分均明显降低(P＜0.01),且治疗后治疗组咳嗽积分和咳痰积分均明显低于对照组(P＜0.01)。见表2。

表1 两组疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后咳嗽和咳痰积分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后咳嗽和咳痰积分比较(±s,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.01; 与对照组比较,bP＜0.01

组别 例数 咳嗽积分 咳痰积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 74 3.12±0.88 1.46±0.65ab 3.06±1.41 2.09±1.25ab对照组 74 2.97±1.03 1.95±0.99a 3.22±1.27 2.77±1.14at0.9525 3.5591 0.7253 3.4577P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.3 不良反应 治疗组出现轻微嗜睡3例(4.05%),对照组出现过度兴奋、不易入睡2例(2.7%),两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(χ2=0.207,P＞0.05),且症状均较轻微,可自行缓解。

3 讨论

小儿感染后咳嗽是指衣原体、支原体、病毒、细菌等病原体感染婴幼儿呼吸道后异常咳嗽,虽可有效控制感染,但无法彻底消除咳嗽等症状,进展为持续性慢性咳嗽［2］。目前,该病的发病机制尚不清楚,可能是由于机体为病原体感染后产生可于肥大细胞表面聚集且和呼吸道抗原特异结合的抗体,致使机体释放炎症介质和血管活性物质,损害纤毛柱状上皮和气道黏膜上皮,暴露黏膜下感觉神经末梢,致使气道咳嗽反射感受器阈值下降,气道平滑肌发生痉挛而出现暂时性的气道高反应状态,从而出现咳嗽、咳痰等症状［3,4］。目前的主要治疗原则为化痰、消炎、纠正气道高反应、调节机体免疫状态等［5］。

本研究分析了雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效。孟鲁司特钠属于非甾体类药物,也是白三烯受体拮抗剂,可特异性干扰白三烯和其受体的结合,阻碍支气管痉挛、气管收缩,降低炎症物质产生量,抑制气管高反应,避免血管渗漏,消除黏膜细胞水肿等［6］；还可有效抑制毛屑、花粉等变应原和冷空气、运动、刺激性气体等导致的复发相和速发相炎症［7］。雾化吸入可使药物在呼吸道富集,有利于黏膜湿化和呼吸道引流,并可调整药物局部浓度,改善粘液情况,降低其黏度,减少感染,纠正痉挛［8］。本研究结果显示,治疗组的总有效率高于对照组,治疗后的咳嗽积分和咳痰积分改善情况优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,雾化吸入联合孟鲁司特钠可有效治疗小儿感染后咳嗽,可加快症状缓解速度,不良反应轻微且可自行缓解,具有临床推广应用价值。

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［3］温月琴.孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗75例儿童感染后咳嗽的疗效观察.右江医学,2014,42(1):78-80.

［4］陆志明.雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效探讨.牡丹江医学院学报,2013,34(5):34-35.

［5］李宏义.雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽患儿的临床疗效.中国药物经济学,2015(3):92-93.

［6］曾思强,潘良凤,杨丽琼,等.孟鲁司特钠口服与利巴韦林、氨溴索雾化吸入联合治疗小儿感染后咳嗽效果研究.白求恩医学杂志,2015,13(1):58-59.

［7］银宏伟.观察雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿因感染后咳嗽的临床疗效.临床医学,2015,35(4):112-113.

［8］曾令礼,陈良华.雾化吸入联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽的疗效.赣南医学院学报,2014,34(2):227-229.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.111

2016-01-31］

431800 湖北省京山县妇幼保健院儿科(江云)；湖北省京山县人民医院骨科(谢炎秋)