缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效及安全性分析

陈芳

缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效及安全性分析

陈芳

目的探讨缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效及安全性。方法40例原发性高血压患者,随机分为对照组(给予缬沙坦治疗)和观察组(给予缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗),各20例。比较两组治疗前后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)变化情况、降压疗效及不良反应。结果观察组治疗后SBP及DBP低于对照组、总有效率高于对照组(P＜0.05),两组均未出现明显不良反应。结论缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗能够有效控制原发性高血压患者的血压水平,明显提升降压效果。

缬沙坦；硝苯地平缓释片；原发性高血压；安全性

原发性高血压作为内科比较常见的疾病之一,也是心脑血管疾病发生的高危因素,近年来,其发病率呈逐年增高趋势,严重影响着患者的生活质量,甚至危及患者的生命,因此,有效控制血压水平是降低心脑血管疾病发生的关键环节［1］。缬沙坦作为特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,硝苯地平缓释片属于钙离子拮抗剂,各自通过不同机制发挥降压效果,多种降压药物联合应用能够更持久地发挥降压效果,并且对糖脂代谢、肝肾功能不产生明显影响,但两种降压药物的联合应用的报道还不多［2］。本文研究两药联用的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年9月门诊治疗的原发性高血压患者40例,根据随机数字法将其分为对照组和观察组,每组20例。所有患者均符合内科学中关于原发性高血压的诊断标准,排除急性心肌梗死、严重肝肾功能障碍、心力衰竭、精神系统疾病患者。对照组中男12例,女8例,年龄42～65岁,平均年龄(61.8±6.3)岁；高血压分级：1级6例,2级11例,3级3例。观察组中男13例,女7例,年龄43～67岁,平均年龄(61.2±5.8)岁；高血压分级：1级5例,2级12例,3级3例。两组性别、年龄、高血压分级等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组晨服80mg缬沙坦(北京诺华制药有限公司,国药准字H20040217),1次/d,治疗4周；观察组口服20mg硝苯地平缓释片(济南利民制药有限责任公司,国药准字H20103358),1次/d,同时口服40mg缬沙坦,1次/d,治疗4周。治疗期间停用其他影响血压的药物,低盐低脂饮食,定期监测血糖、血脂、肌酐、尿素氮、血钾等。

1.3 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者治疗前后SBP及DBP变化情况、降压疗效及不良反应。每日8:00～10:00测量血压,静坐5min后,利用标准水银血压计,测量右上肢肱动脉血压水平,共测2次,取其平均值；根据卫生部(现卫计委)《中药新药临床研究指导原则》制定的降压效果标准：显效：DBP降低≥10mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),并且降至正常范围［DBP＜90mm Hg和(或)SBP降低≥20mm Hg］；有效：DBP降低虽未达到10mm Hg,但达到正常范围或SBP降低＞30mm Hg；无效：未达上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。记录用药期间不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后SBP及DBP变化情况比较 观察组治疗后SBP及DBP水平较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后SBP及DBP变化情况比较(±s,mm Hg)

表1 两组治疗前后SBP及DBP变化情况比较(±s,mm Hg)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 20 135.1±30.7 118.2±12.5a 95.2±13.8 81.2±4.5a对照组 20 134.8±30.3 132.4±11.9 94.9±12.7 90.8±4.7

2.2 两组降压效果比较 观察组中显效12例、有效6例、无效2例,对照组中显效7例、有效5例、无效8例,观察组总有效率明显高于对照组(90.0% VS 60.0%),差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应比较 对照组出现1例面红、1例胫前红肿,经对症处理后均缓解,治疗期间两组均未出现明显不良反应。

3 讨论

原发性高血压的发生、发展与总体钠盐负荷、交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的相互作用有关,也是心血管疾病致残和致死的主要原因,因此,原发性高血压治疗的目的在于降低心血管疾病致残率及致死率,减少高血压所致的靶器官损害,降低心脑血管疾病的发生率,而联合用药是原发性高血压治疗的新趋势［3］。不同种类的降压药物由于其降压机制的差异性,联合应用时能够发挥协同作用,发挥更好地降压效果,并且减少不良反应的发生,提高患者对治疗的耐受性,减少高血压对靶器官的损害。

缬沙坦作为特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通过竞争性、特异性结合血管紧张素Ⅱ受体1,阻断血管紧张素Ⅱ受体介导的生理效应,从而抑制肾素-血管紧张素系统、扩张血管、改善心室及血管重塑、排钠保钾,从而发挥降压作用；硝苯地平缓释片作为二氢吡啶类钙拮抗剂,通过抑制钙离子作为第二信使介导血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素的缩血管作用,扩张外周小动脉,从而降低外周阻力、减轻心脏后负荷,发挥较好的降压作用,并且,硝苯地平缓释片还具有抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、保护血管内皮细胞结构和功能的完整性、防止和逆转左心室肥厚等作用,直接抑制肾上腺素能递质、减少动脉感受器的敏感性、抑制压力反射效应及血管收缩［4］。本研究中,观察组治疗后SBP及DBP较对照组低、总有效率较对照组高(P＜0.05),表明缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压发挥协同作用,具有更强的降压疗效,能够有效控制高血压水平。另外,治疗期间两组均未出现明显不良反应。

综上所述,缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗后不会引起体位性低血压、代谢紊乱,在发挥降压作用的同时,能够更好地保护靶器官,提高患者对治疗的耐受性及依从性,具有较高的治疗安全性,值得临床推广。

［1］伏忠阳,和勇,李雪彪,等.缬沙坦联合硝苯地平缓释片在原发性高血压疾病中的疗效观察.昆明医科大学学报,2014,35(5): 136-137.

［2］阮俊.缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效观察.临床合理用药杂志,2015,8(2):79-80.

［3］林淑霞.缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效观察.中国现代医生,2015,53(8):102-104.

［4］伍建新,庞赞德.缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效及对血流动力学的影响.吉林医学,2015,36(14): 3098-3099.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.089

2016-02-16］

610059 成都理工大学医院内科