研究牙周牙髓联合病变的治疗方法

管海洁

研究牙周牙髓联合病变的治疗方法

管海洁

目的探讨应用综合疗法对牙周牙髓疾病进行治疗的临床疗效,对牙周牙髓病的治疗方法进行研究。方法108例牙周牙髓联合病变患者,随机分为对照组与实验组,各54例。对照组应用单一根管进行治疗,实验组应用综合疗法进行治疗,对比分析两组患者的临床疗效与牙齿保留率、牙齿叩痛、牙齿松动与牙周炎情况。结果实验组总有效率与牙齿保留率均明显优于对照组(P＜0.05)。结论应用综合疗法对牙周牙髓联合病变进行治疗,能够缓解患者的临床症状,提高患者的患牙保留率,临床应用效果明显,可进行推广应用。

牙周牙髓；综合疗法;单一根管;牙齿保留率;临床疗效

近几年来,随着人们生活方式的改变,研究表明我国牙科疾病的发病率明显上升。牙周牙髓联合病变在牙科比较常见,且随着年龄的增加该疾病的发病率逐渐上升,牙周牙髓联合病变同时存在着牙周病与牙髓病的实质损害［1］,因此该疾病同时具有牙髓病与牙周病的特点,这在一定程度上增加了临床诊断的难度,单一根管治疗是该疾病的传统疗法,但是临床疗效不佳［2］,因此探讨牙周牙髓联合病变的有效治疗方法很有必要。本院应用综合治疗方法对牙周牙髓联合病变进行治疗,取得了较好的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年11月在本院接受治疗的108例牙周牙髓联合病变患者作为研究对象,共有患牙206颗,所有患者均进行X线片检查,结果表明患者均存在不同程度的牙周袋深度与牙槽骨破坏,且有牙齿松动的现象。除此之外所有患者也存在不同程度的定位不准确牙髓炎、冷或热刺激痛、自发性或阵发性压痛等症状,同时还存在牙齿松动、叩痛与溢脓的现象。应用数字随机法将患者分为实验组与对照组,各54例。对照组中女20例,男34例,年龄36～73岁,平均年龄(52.71±8.07)岁,其中有13例原发性牙髓病继发牙周病,14例原发性牙周病继发牙髓病,27例合并性病变；实验组中女21例,男33例,年龄34～75岁,平均年龄(53.08±7.87)岁,其中15例原发性牙髓病继发牙周病,16例原发性牙周病继发牙髓病,23例合并性病变。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取单一根管疗法治疗,首先清理根管内坏死物质,并给予消毒措施,紧接着对根管进行填充,避免根管内容物对尖周组织造成刺激［3］。实验组患者应用综合疗法治疗。牙髓治疗：应用常规根管治疗,并根据患者的实际情况,在传导阻滞麻醉的状态下,将冠髓切除,根髓拔出,并对根管进行扩通与消毒填充,对牙体进行磨改。牙周治疗：根据患者的具体情况,对患者进行牙周基础治疗,必要时可结合牙周手术治疗。所有患者治疗后均需养成良好的口腔卫生习惯,并定期接受复查,如果出现牙周炎症应进行洁治、刮治与重新冲洗［4］。治疗1年后对患者患牙的牙周炎情况进行观察,重点对患者的牙齿叩痛、牙齿松动以及牙齿保留率进行观察,对比分析两组患者的临床疗效。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组患者的总有效率为75.93%,明显低于实验组的92.59%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

2.2 患牙情况 对照组有15例患者出现牙周炎,12例患者出现牙齿松动,20例患者出现叩痛,对照组患者的牙齿保留率为75.93%(41/54)；实验组中有4例患者出现牙周炎,3例患者出现牙齿松动,5例患者出现叩痛,实验组患者的牙齿保留率为98.15%(53/54)。实验组患者牙齿保留率明显高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

在口腔疾病中牙周炎与牙髓炎均是常见的疾病,牙周炎与牙髓炎发生在人机体牙周、牙髓组织中。从组织学方面进行分析,二者之间存在着密不可分的联系,病理与生理状况会相互影响［5］。临床中原发性牙周病继发牙髓病、牙髓病继发牙周病以及牙周牙髓病变是最常见的,其中发病率最高的是牙周继发牙髓病,该疾病同时具备牙周炎与牙髓炎的临床症状,临床诊断最为困难。

对牙周牙髓联合病变进行治疗,首先应该明确发病原因,找出原发病位置,对牙周病与牙髓病的治病因素进行综合分析,并将感染源彻底的消除。综合治疗方法,系统的牙周治疗再加之配合完善的根管治疗,临床疗效显著。对牙周牙髓联合病变的发病规律与特点进行研究,并加强相应的预防措施,应用综合疗法是预防与治疗牙周牙髓联合病变的重点。

综上所述,应用综合疗法对牙周牙髓联合病变进行治疗,能够缓解患者临床症状,提高牙齿保留率,具有推广应用的价值。

［1］王妙妍,陈广盛,庄海燕,等.盐酸米诺环素缓释抗菌软膏修复牙周牙髓联合病变.中国组织工程研究,2014(34):5525-5529.

［2］夏明慧,亓庆国.牙周牙髓联合病变菌群的PCR-DGGE分析.中华微生物学和免疫学杂志,2012,32(10):866-870.

［3］Nesković J,Zivković S.Possibilities of endodontic therapy of endodonic-periodontal lesions.Srpski Arhiv za Celokupno Lekarstvo,2010,137(7-8):351-356.

［4］张明珠,徐杰,彭艺,等.牙周牙髓联合病变与常见牙周病原微生物感染的关系研究.上海交通大学学报(医学版),2011,31(4):447-450.

［5］杨媛,彭楚芳,秦满,等.牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床效果观察.中华口腔医学杂志,2013,48(2):81-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.071

2015-12-22］

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