血清降钙素原水平与急性社区获得性肺炎严重程度相关性研究

尹洪珍

血清降钙素原水平与急性社区获得性肺炎严重程度相关性研究

尹洪珍

目的分析血清降钙素原(PCT)水平对于急性社区获得性肺炎患者病情严重程度的相关性研究。方法急性社区获得性肺炎患者80例,患者依据社区获得性肺炎病情严重程度评分(PSI)分为Ⅰ～Ⅳ级,患者入院后采用全自动电化学发光法检测PCT,全自动血细胞分析仪检测血浆白细胞计数(WBC)及中心粒细胞计数(N),分析患者血清PCT水平与肺炎严重程度指数之间的关系。结果Ⅰ级17例,血清PCT (0.54±0.16) μg/L、WBC(13.8±3.74)×109/L、N(6.36±0.74)×109/L；Ⅱ级24例,血清PCT (1.87±0.49) μg/L、WBC(16.9±5.63)×109/L、N(7.82±0.90)×109/L；Ⅲ级17例,血清PCT (2.86±0.596) μg/L、WBC(19.76±3.05)×109/L、N(7.04±0.65)×109/L；Ⅳ级22例,血清PCT (3.97±0.85) μg/L、WBC(16.8± 3.81)×109/L、N(6.89±1.36)×109/L；四级患者血清PCT水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),血浆WBC及N比较差异无统计学意义(P＞0.05)。血清PCT水平与PSI呈直线正相关(r=0.801,P＜0.05)。结论血清PCT水平与PSI具有直线正相关性。PCT水平与急性社区获得性肺炎患者病情严重程度之间关系密切。

急性社区获得性肺炎；降钙素原

社区获得性肺炎是影响人类健康的常见病及多发病,特别是老年感染患者。对于社区获得性肺炎的严重性判断是影响患者治疗预后的主要因素［1］。血清PCT是近年来研究较多的感染性生物标志物。既往有研究报道［2］PCT水平与感染病情严重性及患者预后存在一定关系。本研究试分析PCT水平对于急性社区获得性肺炎患者病情严重程度的相关性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3～10月滨州市滨城区杨柳雪镇卫生院诊断急性社区获得性肺炎患者80例,男40例,女40例；平均年龄(65.18±11.33)岁。急性社区获得性肺炎诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会2006年社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2006年版)［3］。研究得到上述医院医学与科研伦理委员会批准,所有治疗获得患者或者家属的知情同意,签署知情同意书。

1.2 分级标准 以PSI＜50分为Ⅰ级；50～70分为Ⅱ级；71～90分为Ⅲ级；＞90分为Ⅳ级。

1.3 检验方法 入组患者均在入院当日24 h内评定PSI分组后,抽取肘静脉血3ml,室温下3000 r/min,离心分离血清,-80℃低温冰箱保存待测。电化学发光法检测PCT,全自动血细胞分析仪检测血浆WBC(×109/L)及N(×109/L)分析患者血清PCT水平与PSI之间的关系。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；多组计量资料采用方差检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；相关分析采用Pearson检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

入组患者依据PSI分为Ⅰ～Ⅳ级。其中Ⅰ级17例,男8例,血清PCT (0.54±0.16)μg/L、WBC(13.8±3.74)×109/L、N(6.36± 0.74)×109/L；Ⅱ级24例,男13例,血清PCT (1.87±0.49) μg/L、WBC(16.9±5.63)×109/L、N(7.82±0.90)×109/L；Ⅲ级17例,男9例,血清PCT (2.86±0.59)μg/L、WBC(19.76±3.05)×109/L、N(7.04±0.65)×109/L；Ⅳ级22例,血清PCT (3.97±0.85) μg/L、WBC(16.8±3.81)×109/L、N(6.89± 1.36)×109/L；四级患者血清PCT水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),血浆WBC及N比较差异无统计学意义(P＞0.05)。血清PCT水平与PSI呈直线正相关(r=0.801,P＜0.05)。见表1,图1,图2。

表1 各级患者PCT、WBC、N比较(±s)

表1 各级患者PCT、WBC、N比较(±s)

注：四级PCT比较,P＜0.05

级别 例数 PCT(μg/L) WBC(×109/L) N (×109/L) PSI Ⅰ级 17 0.54±0.16 13.8±3.74 6.36±0.74 PSI Ⅱ级 24 1.87±0.49 16.9±5.63 7.82±0.90 PSI Ⅲ级 17 2.86±0.59 19.8±3.05 7.04±0.65 PSI Ⅳ级 22 3.97±0.85 16.8±3.81 6.89±1.36F3.058 0.983 1.024P0.001 0.217 0.178

图1 不同分级患者PCT变化

图2 PCT与PSI相关性

3 讨论

社区获得性肺炎是临床基层医疗诊治中的常见病,也是分级治疗,加强基层医疗诊治力量中技术提高的主要病种。社区获得性肺炎依据病情严重程度可以分为普通型及重型肺炎。临床主要的诊断工具包括症状、体征、血常规及胸片的综合分析。但对于基层医疗工作者,有效鉴别普通型肺炎与重症肺炎,尚存在一定难度。血清PCT是近年来研究较为广泛的血清学标志物［4］。有研究［5,6］指出其PCT水平与病情预后存在一定相关性。为进一步有效分析PCT水平与社区获得性肺炎病情严重程度之间的关系,课题依据PSI将社区获得性肺炎分为Ⅰ～Ⅳ级,试分析PCT水平对于急性社区获得性肺炎患者病情严重程度的相关性。

课题研究发现入组社区获得性肺炎患者依据肺炎严重程度指数(PSI)分为Ⅰ～Ⅳ级。四组患者血清PCT水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),血浆WBC及N计数比较差异无统计学意义(P＞0.05)。血清PCT水平与PSI呈直线正相关(r=0.801,P＜0.05)。研究结果显示血清PCT水平可以明显弥补血常规指标在病情严重程度判断上的不足,对于社区获得性肺炎的严重性辅助判断。

综上所述,血清PCT水平与PSI具有直线正相关性。PCT水平与急性社区获得性肺炎患者病情严重程度之间关系密切。

［1］丁国锋,顾振鹏,张清潭,等.老年人社区获得性肺炎感染状况.中国老年学杂志,2013,33(10):5141-5143.

［2］宋维,许和平.急诊成人社区获得性肺炎的病情判断与分级.中国急救医学,2012,32(7):577-578.

［3］刘怀平,张建东,丁贤,等.降钙素原等多项指标联合检测对老年患者抗细菌感染价值分析.中华老年医学杂志,2012,31(10): 863-865.

［4］中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-653.

［5］杨琦,孙伟莉,李卫鹏.降钙素原的临床应用进展.蚌埠医学院学报,2013,38(5):640-641.

［6］降钙素原急诊临床应用专家共识组.降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识.中华急诊医学杂志,2012,21(9):944-946.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.056

2016-01-27］

256600 滨州市滨城区杨柳雪镇卫生院