不同手术治疗腹股沟疝的效果研究

白鹏

不同手术治疗腹股沟疝的效果研究

白鹏

目的分析不同手术治疗腹股沟疝的效果。方法腹股沟疝患者86例采用随机分组方式分为常规组和研究组,各43例。常规组给予传统疝无张力修补治疗；研究组给予经腹腔镜无张力疝修补治疗。对两组患者的手术时间、出血量、住院时间等基本情况进行比较分析。结果研究组患者的出血量明显少于常规组,同时研究组患者的手术时间以及住院时间短于常规组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论针对于腹股沟疝患者而言,给予经腹腔镜无张力疝修补治疗能够缩短患者的手术时间以及住院时间,同时降低患者的出血量,效果明显,临床中值得推广使用。

传统手术；腹腔镜手术；腹股沟疝；无张力疝修补；治疗效果

腹股沟疝是临床中的一种常见病和多发病［1］,是指患者的组织以及器官由于不同因素而离开原来位置,通过裂孔或间隙进入其他部位,临床中大多都选择采用手术进行治疗,但是传统的手术方式创伤较大,且患者在术后恢复时间较慢,增加了患者的痛苦［2］。此次研究对本院43例腹股沟疝患者采用了经腹腔镜无张力疝修补,取得了令人满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年10月收治于本院的腹股沟疝患者86例为此次研究对象,采用随机分组方式分为常规组(43例)和研究组(43例)。研究组中男26例,女17例,年龄21～76岁,平均年龄(45.3±10.3)岁；常规组中男28例,女15例,年龄18～78岁,平均年龄(48.3±10.2)岁。研究中所有患者均经过本院确诊为腹股沟疝,同时将凝血功能障碍患者、严重肝肾疾病患者排除在外,满足腹壁外科学组分型标准,且均签署知情同意书。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究组患者采用全身麻醉,常规组患者采用持续硬膜外麻醉,其中研究组患者采用经腹腔镜无张力疝修补,其方法如下：取患者头低脚高位,将气腹针插入建立气腹,保证气腹压力为12mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),于患者脐上行弧形切口约10mm,将10mm套管针置入,于患者脐和耻骨连线中上、中下插入5mm套管针。对患者病灶内环进行探查,观察患者的疝内口大小、位置以及隐匿疝,将腹膜打开,彻底游离腹膜前间隙,解剖出耻骨肌孔,剥离疝囊,针对于较大者进行横断。处理后给予患者聚丙烯网片修整并铺盖,并于耻骨梳韧带、联合腱以及耻骨结节固定,可吸收线缝合将切开的腹膜关闭,完成腹膜化,缝合腹壁切口。

常规组患者采用传统疝无张力修补术：取腹股沟区斜切口,将疝囊充分暴露,游离并横断疝囊,高位结扎疝囊颈部,游离精索显露后壁,将大小适宜的聚丙烯补片平铺于后壁,周边缝合固定,缝合腹外斜肌腱膜重建外环口,依次缝合皮下组织及皮肤。

1.3 观察指标 对两组患者的手术时间、出血量、住院时间等基本情况进行比较分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组患者的出血量明显少于常规组,同时研究组患者的手术时间以及住院时间短于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术情况比较(±s)

表1 两组患者手术情况比较(±s)

注：与常规组比较,aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 出血量(ml) 住院时间(d)研究组 43 43.3±10.5a 27.3±10.3a 5.0±1.2a常规组 43 68.3±18.3 37.3±11.4 8.3±3.1

2.2 并发症比较：研究组患者共发生1例切口感染、1例阴囊气肿、1例远端疝囊积液,并发症发生率为6.98%(3/43)；常规组患者共发生3例切口感染、3例阴囊血肿、4例尿潴留,并发症发生率为23.26%(10/43),两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床中尤为常见的一种疾病便是腹股沟疝,对于此类患者大多选择采用手术进行治疗,传统的疝无张力手术是从腹股沟区切口游离疝囊并高位结扎,将聚丙烯补片平铺于精索后固定修补缺损,但传统的疝无张力修补术术后疼痛明显,同时易对患者造成较为严重的创伤,延长了患者的手术时间,并进一步增加了患者的术中出血量,部分患者不耐受,同时延长了患者的住院时间,且加之由于术中创伤较大也更容易使患者发生感染和其他并发症。

研究组患者采用的经腹腔镜无张力修补术为微创手术,术中采用经腹腔内应用疝平片将腹股沟管的整个底部进行覆盖,补片超过了底部周界,增大了组织接触面,修补处将张力彻底消除,减少了患者术中的创伤,同时降低了手术难度,故进一步降低了术后的并发症,促进患者康复［3,4］。部分学者认为,针对于急性嵌顿腹股沟疝者并不适合采用无张力疝修补,但随着医学技术的发展和进步使得无张力疝修补正逐渐被广泛推广。

在对患者实施手术的过程中需注意,要充分掌握好患者的手术时机,避免患者腹压增高,充分做好术前准备,尽可能减少患者的暴露面,缩短手术时间。从本次研究中可看出,研究组患者的术中出血量明显少于常规组,同时研究组患者的手术时间以及住院时间短于常规组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。进一步提示了针对于腹股沟疝患者而言,给予其经腹腔镜无张力疝修补治疗能够缩短患者的手术时间以及住院时间,同时降低患者的术中出血量,效果明显,临床中值得推广使用。

［1］李仕文.不同手术治疗腹股沟疝气的效果分析.世界最新医学信息文摘(电子版),2013(10):72.

［2］赵英勤,陆文明,邹文贵,等.不同手术治疗腹股沟疝气效果分析.中国卫生产业,2011,8(26):96.

［3］周永进.腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果观察.健康必读(中旬刊),2013,12(7):195.

［4］周金柱.腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果探析.医学美学美容(中旬刊),2014(10):418.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.047

2016-02-19］

451191 河南省第二人民医院普外科