急性附睾炎应用手术治疗的效果分析

李辉

急性附睾炎应用手术治疗的效果分析

李辉

目的探究分析手术治疗急性附睾炎的临床效果及作用价值。方法47例急性附睾炎患者随机分为观察组(25例)及对照组(22例),观察组采用手术治疗,对照组采用保守治疗,比较两组治疗结果。结果观察组患者24 h内全部疼痛缓解,体温在6 d内恢复正常,观察组24 h内疼痛缓解7例,6 d内体温恢复正常11例；观察组患者住院时间(8.3±2.8)d,对照组为(17.2±3.0)d；观察组并发症发生率为8.0%,对照组为22.7%；以上指标观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论对于急性附睾炎患者采用手术治疗,临床效果明显,术后恢复良好,因此如果患者有手术指征应尽快进行手术治疗。

急性附睾炎；手术；临床疗效

急性附睾炎是男性泌尿科常见的疾病,好发于青壮年,疾病可累及睾丸从而导致睾丸的萎缩,严重影响患者生活质量。急性附睾炎的发病较急,发病后患者可出现患侧的阴囊肿胀、局部疼痛,疼痛甚至可以放射至下腹部以及全身发热等症状。对于急性附睾炎的治疗,以前较多的采用抗生素的保守治疗［1］,忽视了手术的重要性。患者在临床工作中发现,对于急性附睾炎而言,手术治疗的效果明显优于一般保守治疗,因此将研究整理做如下的报告,望可以为后续的临床治疗方法的选择提供些许参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年9月～2014年2月收治的47例患者,年龄19～45岁。患侧睾丸：左侧31例,右侧11例,双侧5例。患者伴发热症状33例,17例发热不明显。所有患者均有附睾肿痛现象,经多普勒超声检查发现附睾明显肿大,质地坚硬,并且附睾的睾丸的分界不清晰,精索下段明显增粗并伴有触痛,睾丸位置正常,所有患者均符合急性附睾炎的相关临床诊断标准。将以上患者随机分为观察组(25例)与对照组(22例)。此外所有入组患者均对本次治疗方案知情,并与院方签订知情协议。

1.2 治疗方法 对照组采用保守的药物治疗,如果在治疗过程中发现保守治疗效果不佳可转为手术治疗。具体治疗方法：使得患者卧床,抬高阴囊,用1%的利多卡因进行精索封闭,然后头孢或者喹诺酮进行全身治疗［2］,如果治疗过程中病情恶化或者治疗1周后症状未见好转则转为手术治疗。观察组采用手术治疗：在阴囊中部偏上的位置进行切口,逐层切开使得精索下段暴露出来,继而切开精索筋膜和睾丸的鞘膜并认真观察睾丸及其附件情况。23例切开精索被膜下段进行加压术和睾丸鞘膜翻转引流术,最后切除坏死的组织,其余2例患者因为病情较重因此直接切除附睾,术后给予抗生素6 d,1周后伤口愈合,进行拆线,1个月后进行复查。

1.3 观察指标 观察记录患者治疗后疼痛缓解状况、体温变化情况、并发症及住院治疗时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标比较 观察组患者治疗后的临床观察组指标均优于对照组。见表1。

2.2 并发症发生情况 经过不同的治疗方法观察组并发症发生率为5.0%,对照组为22.7%。观察组患者睾丸萎缩等并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后临床观察组指标比较［n(%),±s］

表1 两组患者治疗后临床观察组指标比较［n(%),±s］

注：与对照组比较,aP＜0.05

8.3±2.8a17.2±3.0＜0.05组别 例数 24 h疼痛缓解 6 d体温恢复正常 住院时间(d)观察组对照组P25 22 25(100.0)a7(31.8)＜0.05 25(100.0)a11(50.0)＜0.05

表2 两组患者并发症发生情况(n,%)

3 讨论

临床有研究报道分析［1］,在阴囊急症中,急性附睾炎发生率占37.0%,其次是急性睾丸炎占24.1%,而且两者会相互累及,可以先后发生。一般认为经尿道器械、频繁导尿或者前列腺摘除术后留置尿管等均容易引起附睾炎［3,4］。临床上对于急性附睾炎的治疗比较多的是采取内科药物保守治疗,虽然该种手术方法具有一定的临床效果,但是对于病情比较严重的患者临床治愈率非常低并常伴有睾丸的梗死和萎缩等,极大影响患者日后正常生活。在本次研究中,对25例观察组患者采用手术治疗,结果发现患者体温、疼痛等临床指标恢复情况均显著由于保守治疗的一般对照组,治疗后的并发症发生情况中,手术组患者发生率也显著低于保守治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。本论文研究结果与有关学者［5-7］报道的结果基本一致。

在正常的生理条件下,精索的鞘膜是比较软的而且弹性比较好,不会压迫精索的血管,从而影响血液的流通,但是附件和睾丸发生感染后,就会出现充血水肿的情况,从而使得鞘膜变硬变厚,从而妨碍血液的流通,因此对于情况比较危急的附睾炎患者,建议应尽快采取手术解除压迫,恢复血液的通畅。

综上所述,对于急性附睾炎患者采用手术治疗,临床效果明显,术后恢复良好,因此如果患者有手术指征应尽快进行手术治疗从而保证患者日后的生活质量。

［1］孙炜.急性附睾炎的临床研究.当代医学,2013,19(20):45-46.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.041

2016-01-13］

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