急性心肌梗死并发急性左心衰采用无创机械通气疗法的临床疗效分析

莫洁庭 梁少红 邓上全

急性心肌梗死并发急性左心衰采用无创机械通气疗法的临床疗效分析

莫洁庭 梁少红 邓上全

目的对无创机械通气疗法应用于急性心肌梗死并发急性左心衰临床治疗中的疗效进行分析研究。方法50例急性心肌梗死并发急性左心衰患者,根据治疗方式分为治疗组26例与参照组24例,治疗组采用无创机械通气疗法,参照组采用常规治疗,观察治疗效果。结果治疗组呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)均显著低于参照组(t=5.28、6.12、6.33,P＜0.05)；治疗组动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)显著高于参照组,二氧化碳分压(PCO2)显著低于参照组(t=4.75、5.64、6.12,P＜0.05)。结论无创机械通气疗法应用于急性心肌梗死并发急性左心衰临床治疗中的疗效确切。

急性心肌梗死；急性左心衰；无创机械通气疗法

急性心肌梗死这种直接威胁着患者的健康乃至生命安全的心脑血管疾病以起病急、变化快、预后差等为主要的临床特点,随着病情的发展患者会出现急性左心衰的情况,从而有可能导致全身脏器缺氧性代谢损害而威胁到生命安全［1,2］。本院将无创机械通气疗法应用于2013年1月～2015年1月收治的急性心肌梗死并发急性左心衰患者中,疗效理想,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院急诊科2013年1月～2015年1月收治的50例急性心肌梗死并发急性左心衰患者,根据治疗方式分为治疗组26例和参照组24例。治疗组年龄55～79岁,平均年龄(62.31±4.87)岁；女12例,男14例；泵功能等级：Ⅲ～Ⅳ级；梗死部位：下壁梗死10例,前壁梗死9例,侧下壁梗死5例,后下壁梗死2例。参照组年龄53～78岁,平均年龄(61.68±4.72)岁；女10例,男14例；泵功能等级：Ⅲ～Ⅳ级；梗死部位：下壁梗死9例,前壁梗死8例,侧下壁梗死5例,后下壁梗死2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 患者给予常规治疗：给予患者高流量吸氧,对患者心肌缺血、心功能情况进行改善,对酸碱失衡及电解质紊乱等情况进行纠正,并给予患者吗啡、呋塞米、血管扩张剂、兴奋呼吸剂、营养支持、抗感染等对症治疗,根据患者的实际情况决定是否采用西地兰等强心剂。

1.2.2 治疗组 患者除了接受常规治疗措施外还给予无创机械通气疗法治疗：仪器为美国呼吸机vela,采用AC模式或SIMV模式,呼吸频率设置16～20次/min,在治疗期间对患者加用呼吸末正压,呼吸机参数开始设置为5cm H2O(1cm H2O= 0.098 kPa),并控制在10cm H2O内,8～10ml/kg的潮气量,35%～100%的氧气浓度［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后RR、HR及MAP 治疗组RR、HR及MAP均显著低于参照组(t=5.28、6.12、6.33,P＜0.05)。见表1。

2.2 血气分析及氧合指数 治疗组PaO2(62.9±7.5)mm Hg、PCO2(57.4±5.1)mm Hg、PaO2/FiO2(103.1±13.3)；参照组分别为(53.3±7.0)mm Hg、(77.9±5.8)mm Hg、(89.2±13.5)。治疗组PaO2、PaO2/FiO2显著高于参照组,PCO2显著低于参照组(t=4.75、5.64、6.12,P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗后RR、HR及MAP变化比较(±s)

表1 两组治疗后RR、HR及MAP变化比较(±s)

注：与参照组比较,aP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

例数 RR(次/min) HR(次/min)组别MAP(mm Hg)参照组 24 27.8±3.1 127.6±10.3 121.0±14.1治疗组 26 21.3±2.1a 113.8±10.5a 100.3±15.0at5.28 6.12 6.33P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组血气分析及氧合指数比较(±s)

表2 两组血气分析及氧合指数比较(±s)

注：与参照组比较,aP＜0.05

组别 例数 PaO2(mm Hg) PCO2(mm Hg) PaO2/FiO2参照组 24 53.3±7.0 77.9±5.8 89.2±13.5治疗组 26 62.9±7.5a 57.4±5.1a 103.1±13.3at4.75 5.64 6.12P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急性心肌梗死主要是由于冠状动脉持续性缺氧、缺血导致的心肌坏死,临床表现一般为持久性、剧烈性胸骨后疼痛,该病可以并发休克、心力衰竭或心律失常等疾病,严重威胁着患者的生命［3］。急性左心衰发病较急,病情发展很快,临床表现为严重性的呼吸困难、嘴唇发绀、肺底能听到水泡音,迅速发展为心源性休克,从而导致昏迷,甚至出现死亡等情况［4］。无创机械通气疗法通过呼吸机与口鼻面罩相连接,从而实现通气,以此维持患者呼吸和生命体征。在本次研究中,将常规治疗和无创机械通气疗法治疗分别应用于本院收治的50例急性心肌梗死并发急性左心衰患者中,结果显示：治疗组患者的RR、HR及MAP均显著低于参照组(P＜0.05)；治疗组患者的PaO2、PaO2/FiO2均显著高于参照组,PCO2显著低于参照组(P＜0.05)。因此,急性心肌梗死并发急性左心衰应用无创机械通气疗法的效果显著,可以有效挽救患者的生命,临床应用价值高。

综上所述,无创机械通气疗法应用于急性心肌梗死并发急性左心衰临床治疗中的疗效确切,能够使患者的心力衰竭状况显著改善,值得大力推广。

［1］赵静,王其新,于海初.无创正压通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的疗效观察.中国循证心血管医学杂志,2011,3(2):108-111.

［2］白波,周子健,马坤,等.无创机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭20例治疗体会.中国当代医药,2009,16(1): 87-88.

［3］郭梦圆.参附注射液辅助治疗ST段抬高型急性心肌梗死并发急性左心力衰竭的疗效观察.内蒙古中医药,2014,2(33):35-36.

［4］郑桂香,何萍.1例急性心肌梗死PCI术后并发急性左心衰患者的护理.实用临床医药杂志,2014,18(20):176-178.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.035

2016-01-20］

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