进展型脑梗死与稳定型脑梗死相关因素对比分析

宗彦武 张岩

进展型脑梗死与稳定型脑梗死相关因素对比分析

宗彦武 张岩

目的探讨进展型脑梗死相较于稳定型脑梗死的危险因素。方法从134例脑梗死患者中随机选取两种患者各50例作为研究对象,对进展型脑梗死危险因素进行分析。结果进展型脑梗死患者血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂、高纤维蛋白原血症、感染和发热例数较稳定型脑梗死多,除感染和发热外,差异均有统计学意义(P＜0.05),上述因素除感染和发热外均为进展型脑梗死危险因素(P＜0.05)。结论进展型脑梗死危险因素有血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂、高纤维蛋白原血症,感染以及发热与其也有一定的联系。

进展型脑梗死；稳定型脑梗死；相关因素

进展型脑梗死是患者病情发作时,进行了相关临床治疗,病情依然加重,脑梗死面积呈现继续扩大的趋势,该病症患者病情进一步加重,通常在病情发作之后的6 h～1周左右［1］。如果该病症患者病情发作之后的几个小时或者几天之后,其自身各种神经功能出现恶化状况,那么其疾病的致死以及病死几率将极大提高。本文对此选取相关患者进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年5月～2015年7月收治134例脑梗死患者,其中进展型脑梗死患者64例,稳定型脑梗死患者70例,从中随机抽取进展型以及稳定型脑梗死患者各50例。进展型脑梗死患者男35例,女15例,年龄50～78岁,平均年龄62.3岁,在病情发作后9 h内病情开始加重,38例患者在4 d内病情加重,12例患者在4 d后病情加重；稳定型脑梗死患者男39例,女11例,年龄45～80岁,平均年龄61.5岁。进展型患者病情符合相关诊断标准,纳入标准参照文献［2］。稳定型脑梗死患者为同一时期住院。

1.2 方法 100例患者在住院时,医院对其进行头颅CT检查,入院之后,再对其实行血压以及体温检测,在第2天早晨,起床空腹进行抽血化验针对患者血糖、血脂以及纤维蛋白原进行测定,在监测1周之后进行第2次检查。最后对100例患者的颈部血管实施彩超检查［3］。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；危险因素采用Logistic回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

进展型脑梗死患者血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂、高纤维蛋白原血症、感染和发热例数较稳定型脑梗死多,除感染和发热外,差异均有统计学意义(P＜0.05),上述因素经Logistic分析显示,除感染和发热外上述因素均为进展型脑梗死危险因素(OR=2.34,2.54,1.78,1.67,1.34,P＜0.05)。见表1。

表1 两种脑梗死单因素比较(n)

3 讨论

进展型脑梗死为在进行治疗时,病情发生恶化,梗死面积显示进一步扩大,病情加重进一步损害了患者的神经功能,可导致患者瘫痪加重,语言能力下降,患者意识更加模糊。本次分析得出结论,进展型脑梗死危险因素有血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂、高纤维蛋白原血症,感染以及发热与其也有一定的联系。

在发生脑梗死最开始的几小时内,最初血损伤区域一半都是半暗带。分析患者闭塞血管以及侧支循环的具体情况,根据出现的结果,可能产生不同的转变。如侧支血液的供应状况良好或在早期进行自发性的再通,那么会改善临床症状。反之,脑梗死情况进一步发展。

3.1 血压与脑梗死进展 本次研究选取的研究对象大多的高血压病史都比较长,但是在早期阶段进行降压治疗则会很大程度导致进展型脑梗死。此外,患者有长时间的慢性的高血压病,其大脑的动脉会出现硬化现象,其小脑的动脉也会产生样变,进而动脉管腔出现闭塞或变窄的情况。大血管发生病变可以降低远端血液灌注,而如果某部位其侧支循环情况不佳,则会发生梗死。

3.2 糖尿病与脑梗死进展 糖尿病和脑梗死的产生和加重有着密切联系。长时间患有糖尿病患者,脑内大小血管会出现闭塞或者狭窄的情况。糖尿病患者在脑梗死发生的时候,会出现血糖升高,缺血缺氧现象,进而致使细胞内外发生酸中毒,同时又将局部脑细胞缺血坏死的情况进一步加重。半暗带最终转变成不可逆损伤。

3.3 血管狭窄与脑梗死进展 进展型脑梗死发生的众多原因中最主要的是颅内外血管闭塞,进展型脑梗死大部分患者其闭塞的动脉往往在颈内或者大脑中。如果患者动脉发生闭塞,而其侧支循环状况不佳,抑或不存在侧支循环,就会加重其临床病症。

3.4 高脂血症、高纤维蛋白原血症与脑梗死进展 患者高脂血症或者纤维蛋白原出现增高的现象,可以增强血粘度,进而增加血栓发生的可能。而且高脂血症的发生能够使动脉硬化加速,大血管闭塞情况加速,加剧患者脑梗死的症状。

3.5 感染、发热与脑梗死进展 脑梗死患者在病情爆发之后最开始的24 h如果出现发热症状,即时发热温度不高,依然是不良状况发生的预测因素,同时也很大可能出现神经功能恶化的情况。且研究显示,如果患者体温不断升高,早期神经功能会加重恶化,危险程度随之提高。此外,病情发作前后出现感染也是脑梗死病情发生的相关因素之一。

［1］买然别克·卡里.进展性脑梗塞30例和稳定性脑梗塞30例临床资料进行对比分析.新疆医学,2011,41(11):99-100.

［2］曹亮.进展性脑梗塞危险因素的临床分析.中国民族民间医药,2012,21(16):128.

［3］赵良梅,周长文,周霞,等.老年急性脑梗塞进展性发展的危险因素研究.湖南师范大学学报(医学版),2014,11(1):2.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.022

2016-01-20］

471002 河南洛阳市第三人民医院神经内科