脑梗死患者血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的检测及其临床意义

刘红彬

脑梗死患者血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的检测及其临床意义

刘红彬

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12水平与脑血管疾病的关系及临床意义。方法通过酶循环法及化学发光法对65例脑梗死患者(脑梗死组)的血清Hcy、叶酸、维生素B12水平进行检测,并与70例健康体检者(对照组)的相应指标水平进行对比。结果脑梗死组患者血清Hcy水平明显高于对照组(P＜0.01),叶酸、维生素B12水平均明显低于对照组(P＜0.01)。结论Hcy、叶酸、维生素B12的检测在脑血管疾病预防与治疗中有极为重要的作用。

同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12；脑血管疾病

脑梗死是指脑血管由于各种原因引起相应的血管闭塞,并产生血管供应区脑功能损害和神经症状的一群临床综合征［1］。是临床上的常见病及多发病,复发率高,患者多遗留残疾,给社会和家庭带来沉重经济和心理压力。作者对65例脑梗死患者血清Hcy、叶酸、维生素B12含量进行了检测,以探讨其与脑梗死的关系,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～12月本院住院脑梗死患者65例(脑梗死组),均为首次发病,按全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准进行临床检查诊断,并经头颅CT 或MRI确诊,其中男47例,女18例,年龄39～72岁,平均年龄58岁；选取同期本院门诊健康体检者70例(对照组),其中男50 例,女20例,年龄45～68岁,平均年龄56 岁,均排除严重的心、肝、肾疾病及恶性肿瘤、慢性胃肠道疾病患者,无酗酒史。

1.2 检测方法 全部受检者均于清晨采集空腹静脉血4ml,叶酸和维生素B12采用化学发光法检测,仪器为美国贝克曼公司的ACCESS2化学发光仪,试剂为贝克曼公司的仪器配套试剂盒。Hcy采用酶循环法,检测仪器为贝克曼Au5800,试剂为利德曼公司提供,所有操作和质量控制严格按试剂说明书要求进行。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

脑梗死组患者血清Hcy水平明显高于对照组(P＜0.01),叶酸、维生素B12水平均明显低于对照组(P＜0.01)。见表1。

表1 两组Hcy、叶酸、维生素B12水平比较(±s)

表1 两组Hcy、叶酸、维生素B12水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.01

组别 例数 Hcy(μmol/L) 叶酸(ng/ml) 维生素B12(pg/ml)脑梗死组 65 21.03±15.47a 1.82±1.05a 244.76±140.50a对照组 70 8.17±1.84 7.20±0.97 322.29±118.01P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

脑梗死好发于中老年人,多见于男性,具有发病率高、复发率高及致残率高的特点,随着人们生活水平提高,已成为危害中老年人健康的主要原因,并逐渐年轻化,每年因其死亡的人数达150万,患者多遗留不同程度的残疾,给家庭和社会带来了巨大的心理负担和沉重的经济负担。因此,当务之急是采取切实有效的治疗方法以减少脑梗死的残疾率和死亡率。Hcy为含巯基的氨基酸,正常人体内含量很少,主要通过蛋氨酸循环转化,是蛋氨酸循环的重要环节及代谢的中间产物,Hcy 主要在叶酸和维生素B12参与下再甲基化,以维生素B6为辅助因子的转硫通路,释放到细胞外基质进行代谢。在Hcy 代谢途径中,任何原因造成的Hcy 代谢障碍,均可使其在体内积聚,导致高Hcy血症(HHcy)。高Hcy通过发生氧化,氧自由基生成,造成血管内皮细胞损伤,抑制谷胱甘肽氧化酶活性,使低密度脂蛋白的氧化加速,促进血管平滑肌细胞增殖,血管内壁增厚,增强血小板粘附功能,抑制抗凝系统并同时激活凝血系统,使患者血呈现高凝状态,促进血栓形成［2］,是心脑血管疾病的独立发病因素。Hcy在体内转换代谢过程中叶酸是其重要的甲基供体,维生素B12为主要的辅助因子,叶酸可增加血管舒张因子一氧化氮的合成,改善血管内皮细胞的功能,具有血管保护作用。脑梗死患者多为中老年人,消化和吸收功能减退,叶酸和维生素类吸收减少,体内血叶酸和维生素B12含量下降,使蛋氨酸的再生成减少,从而导致Hcy在体内蓄积,增加了脑梗死的发病风险。本研究结果提示脑梗死患者的高血Hcy水平和低叶酸、维生素B12水平与脑梗死发生发展有关。

叶酸、维生素B12为临床有效治疗高Hcy的药物,对脑梗死患者给予叶酸、维生素B12治疗,可以有效的降低Hcy水平,改善血管内皮功能,保护心脑血管,降低脑梗死的复发率,是预防脑梗死的一个重要途径［3］。

综上所述,高 Hcy、低叶酸和维生素B12水平与脑梗死发生发展有着密切关系,检测这三项指标对脑梗死的诊断、治疗和预防复发有着重要意义,为临床防治脑梗死提供有力依据。

［1］陈灏珠.实用内科学.第13版.北京:人民卫生出版社,2009: 2830.

［2］姜岩,王媛博,陈迎,等.中青年脑梗死患者同型半胱氨酸的检测及其与病情的关系.现代预防医学,2012,39(23):274-275,278.

［3］鞠树红,刘爱宁,朱玲,等.叶酸和维生素B对缺血性脑卒中患者血清中高同型半胱氨酸水平的影响.中国新药与临床杂志,2013,32(5):398-400.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.015

2016-01-08］

454001 河南焦作市第二人民医院检验科