血清CA153、Survivin蛋白在乳腺癌诊断的应用价值

庞慧 郭天利 李宏建

·临床医学·

血清CA153、Survivin蛋白在乳腺癌诊断的应用价值

庞慧 郭天利 李宏建

目的探讨乳腺癌患者血清糖类抗原153(CA153)、Survivin蛋白水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测50例乳腺癌患者(乳腺癌组)、30例乳腺纤维瘤患者(乳腺纤维瘤组)、30例健康体检者(健康对照组)血清CA153、Survivin蛋白水平。结果乳腺癌组血清CA153和Survivin蛋白水平明显高于乳腺纤维瘤组和健康对照组(P＜0.05)；血清CA153和Survivin蛋白水平在乳腺癌组织分化程度、有无淋巴结转移方面相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。血清Survivin蛋白灵敏度和特异度分别为97.71%和87.99%,血清CA153灵敏度和特异度分别为38.29%和86.26%。结论联合检测CA153、Survivin蛋白可作为乳腺癌诊断的重要指标,灵敏度和特异度高,值得推广。

糖类抗原153；Survivin蛋白；乳腺癌；肿瘤标志物

乳腺癌在女性恶性肿瘤中居于首位,其发病率目前呈上升趋势。早期诊断及早期治疗有助于提高生存率,降低死亡率。近年来分子生物的检测为疾病的早期诊断及预后预测提供了较大帮助,本文研究检测血清CA153、Survivin蛋白在乳腺癌诊断中的作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月～2014年11月就诊于本院的乳腺病患者80例,其中乳腺癌患者50例(乳腺癌组)、乳腺纤维瘤患者30例(乳腺纤维瘤组)。乳腺癌组平均年龄(53.47±7.11)岁,乳腺纤维瘤组平均年龄(49.62±6.98)岁。另选同期行健康体检妇女30例(健康对照组),平均年龄(54.19±5.42)岁。乳腺癌和乳腺纤维瘤患者均经组织病理学确诊,所有受试者既往未行化疗、放疗等抗肿瘤治疗,无严重恶病质或心肺脑血管疾病。

1.2 检测方法 抽取所有对象晨起空腹肘静脉血3ml,注入不抗凝负压采血管内,室温静置,待其凝固后,3000 r/min离心5min,分离血清,置于-20℃处保存备用。采用ELISA法测定血清CA125和Survivin蛋白水平。

1.3 统计学方法 应用SPSS10.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺癌组血清CA153和Survivin蛋白水平明显高于乳腺纤维瘤组和健康对照组(P＜0.05)。乳腺纤维瘤组和健康对照组血清CA153和Survivin蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 血清CA153和Survivin蛋白水平在乳腺癌组织分化程度、有无淋巴结转移方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；在患者年龄、肿瘤直径方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 三组血清CA153和Survivin蛋白水平比较(±s,ng/ml)

表1 三组血清CA153和Survivin蛋白水平比较(±s,ng/ml)

注：与乳腺癌组比较,aP＜0.05

组别 例数 CA153 Survivin蛋白乳腺癌组 50 45.56±11.29 2.01±0.93乳腺纤维瘤组 30 13.16±7.28a 0.81±0.79a健康对照组 30 9.57±6.04a 0.46±0.33a

表2 外周血CA153和Survivin蛋白水平与乳腺癌临床病理特点分析 (±s,ng/ml)

表2 外周血CA153和Survivin蛋白水平与乳腺癌临床病理特点分析 (±s,ng/ml)

注：与低分化程度比较,aP＜0.05；与无淋巴结转移比较,bP＜0.05

项目 例数 CA153 P Survivin蛋白 P分化程度 高分化 24 22.12±7.33a0.00 1.03±0.47a0.01低分化 26 56.94±6.17 2.96±0.69年龄(岁) ≥55 22 41.08±9.20 0.82 2.18±0.83 0.73＜55 28 44.62±8.94 2.11±0.90有无淋巴结转移 有 21 61.48±9.93b0.00 3.25±1.15b0.02无29 27.18±10.25 1.48±0.91肿瘤直径(cm) ≥3 27 50.69±8.29 0.29 2.37±1.06 0.17＜3 23 41.31±7.36 1.62±0.86

2.3 血清Survivin蛋白为0.70 ng/ml时,ROC曲线下面积0.958,95%可信区间(0.931,0.989),灵敏度和特异度分别为97.71%和87.99%,阳性预测值和阴性预测值分别为82.64%和97.93%。血清CA153为15.50 ng/ml时,ROC曲线下面积0.967,95%可信区间(0.942,0.991),灵敏度和特异度分别为38.29%和86.26%,阳性预测值和阴性预测值分别为33.59%和80.16%。

3 讨论

CA153是一种大分子糖蛋白,最早发现于乳腺癌细胞膜上,是目前公认的乳腺癌相关抗原［1］。目前临床上使用某一种分子生物学标志物存在不足,这就需要其他有效的标志物来辅助诊断乳腺癌。Survivin蛋白是凋亡抑制蛋白家族成员之一,是目前为止发现的最强的凋亡抑制因子,具有抑制细胞凋亡和调节细胞增殖的双重作用［2］。Survivin蛋白在多种肿瘤组织中均有表达,但是在乳腺癌组织中表达较高,有报道称应用RT-PCR发现将近95%的乳腺癌组织中Survivin蛋白高表达［3］。本研究结果显示CA153和Survivin蛋白升高程度与乳腺癌组织分化程度、有无淋巴结转移相关,这与有关报道一致［4,5］,临床上可通过联合检测这两项指标,提高对乳腺癌诊断的敏感性。

综上所述,血清CA153、Survivin蛋白在乳腺癌患者中明显升高,对于乳腺肿物的患者,检测这两项指标,如果升高,乳腺癌的可能性极大,需进一步确诊是否为乳腺癌。

［1］Gao J,Zhang Q,Xu J,et al.Clinical significance of serum miR-21 in breast cancer compared with CA153 and CEA.Chin J Cancer Res,2013,25(6):743-748.

［2］Shi S,Sung BJ,Cho YS,et al.An anti-apoptosic protein human surviving is a direct inhibitor of caspase-3 and -7.Biochemistry,2001,40(4):1117-1123.

［3］Jha K,Shukla M,Pandey M.Survivin expression and targeting in breast cancer.Surg Oncol,2012,21(2):125-131.

［4］焦陆阳,郭庆合,鲁广建.血清TSGF、CA153、CA125、CEA联合检测在乳腺癌诊断中的应用.现代预防医学,2012,39(18): 4692-4693.

［5］张香连.血清Survivin蛋白检测在乳腺癌诊断的应用价值.福建医药杂志,2014,36(5):69-72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.014

2016-02-02］

454001 焦作市第二人民医院肿瘤内科

庞慧