银杏达莫联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死的临床观察

王亚丽 韩敬 曹颖

银杏达莫联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死的临床观察

王亚丽 韩敬 曹颖

目的观察银杏达莫联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死疗效。方法90例急性脑梗死患者,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,各45例。两组均给予基础治疗,治疗组加用银杏达莫、胞二磷胆碱治疗,对照组加用注射用丹参、前列地尔治疗。比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前后肝、肾功能,血常规无明显变化。结论银杏达莫联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死疗效较好,安全性高,值得临床推广。

银杏达莫；胞二磷胆碱；急性脑梗死

脑梗死具有发病率、致残率、死亡率、复发率高,并发症多等四高一多的特点,治疗上即使应用目前最先进、最完善的治疗办法,仍有＞50%脑梗死的幸存者因为有半身不遂、言语障碍等临床表现而生活不能自理,因此,应通过有效药物改善脑梗死后遗症症状,减少高复发率,以免动脉粥样硬化再次形成血栓,从而阻塞血管,进一步导致发生脑梗死复发、加重患者临床症状等不良情况［1］。药物治疗是该病常见首选治疗方式。本科应用银杏达莫联合胞二磷胆碱药物治疗急性脑梗死患者45例,在临床上取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 盘锦市中心医院神经内科2014年6月～2015年1月连续收住急性脑梗死患者90例,男46例,女44例,均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的急性脑梗死诊断标准［2］,患者均出现显著神经功能缺损症状出现,对患者实施颅脑CT可以排除脑出血。患者的临床发病时间在72 h内入院,没有出现严重意识障碍、出血倾向以及其他严重临床疾病。依照随机数字表法将患者分成治疗组和对照组,各45例。其中治疗组男25例,女20例,平均年龄(62.4±5.2)岁,对照组男19例,女26例,平均年龄(61.4±7.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实施基础治疗,拜阿司匹林肠溶片100mg、瑞舒伐他汀片10mg口服,在此基础上,治疗组加用银杏达莫20ml溶于0.9%氯化钠注射液250ml中,胞二磷胆碱0.5 g溶于0.9%氯化钠注射液 250ml中,静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程;对照组加用注射用丹参0.4 g、前列地尔10 μg静脉滴注,14 d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准 依照全国1995年第四届全国脑血管病学术会议第三次修订标准,制定患者的神经功能评分标准：基本痊愈：神经功能缺损程度评分降低89%～100%,病残程度评定为0级；显著进步：患者的神经功能缺损程度降低46%～90%,病残程度评定在1～3级；进步：患者的神经功能缺损程度评分降低18%～45%；无变化：患者的神经功能缺损程度降低≤17%；恶化：患者的神经功能缺损评分和之前相比上升＞18%；死亡。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分 治疗后,治疗组神经功能缺损评分为(9.1±4.8)分,优于对照组的(15.8±4.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 临床疗效 治疗组和对照组总有效率分别为95.6%和71.1%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.3 安全监测指标 两组治疗前后肝、肾功能、血常规无明显变化。

3 讨论

本院在急性脑梗死患者临床治疗中采用银杏达莫联合胞二磷胆碱,效果显著,为脑梗死治疗提供更多、更有效的办法。银杏达莫注射液主要成分为银杏叶提取物和双嘧达莫,其中含有银杏苦内酯、银杏黄酮甙、白果内酯,动物实验与临床实践证实,其能抗血小板聚集、舒张血管,使血流畅通,增加组织血液灌注量,改善微循环和细胞代谢,双嘧达莫为抗血小板药物,可抑制血小板聚集及释放。胞二磷胆碱是核苷衍生物,具有稳定细胞膜的作用,可改变脑膜生理功能,改善脑血管张力,增加脑血流量和氧的消耗,促进意识清醒,改善偏瘫症状。

综上所述,银杏达莫联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死临床效果显著优于注射用丹参、前列地尔,并且患者没有出现严重不良反应,值得推广。

［1］李新岗,薛荣.银杏叶制剂的心脑血管药理及其临床应用.国际脑血管病杂志,1995(6):310-313.

［2］全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.097

2015-10-26］

124000 盘锦市中心医院神经内3科