橡皮条造口术治疗前庭大腺脓肿的应用效果

刘咏丰 李琴

橡皮条造口术治疗前庭大腺脓肿的应用效果

刘咏丰 李琴

目的研究橡皮条造口术治疗前庭大腺脓肿的效果。方法100例前庭大腺脓肿患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统造口术进行治疗,观察组采用橡皮条造口术进行治疗。对比两组疗效。结果观察组手术时间、住院天数、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后疼痛率、术后复发率均优于对照组(P＜0.05)。结论橡皮条造口术治疗前庭大腺脓肿比传统造口术的治疗效果好,复发率低,值得在临床中广泛应用和推广。

橡皮条造口术；前庭大腺脓肿；传统造口术

前庭大腺位于两侧大阴唇下方1/3深部,腺管开口因组织水肿或渗出物凝聚而阻塞,分泌物在腺腔处聚积化脓不能排出,形成脓肿［1］,使患者疼痛,严重时会导致患者行走困难。本院采用橡皮条造口术治疗前庭大腺脓肿,疗效优于传统的造口术,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2015年6月100例前庭大腺脓肿患者,年龄23～50岁,平均年龄32岁,脓肿位于单侧,直径3～7cm,病程1～10 d。随机分为对照组和观察组,各50例。

1.2 治疗方法 两组术前均用碘伏消毒液进行外阴、阴道消毒。

1.2.1 观察组 采用橡皮条造口术。患者取膀胱截石位,首先用1%的利多卡因进行局部浸润麻醉,于处女膜外侧1cm处做纵向的切口,约3cm,其深度达脓腔,切口下缘达脓肿底端,并将脓腔内的脓液排出,取2ml做细菌培养+药敏后,用甲硝唑注射液、生理盐水对脓腔进行充分冲洗,用橡皮手套制作一宽约1cm,略长于脓肿长度的橡皮条,将橡皮条顶端用4号丝线“8”字缝扎固定,将带线的缝针从切口进入囊腔,于囊肿内的顶端进针,于处女膜内侧引出,拉紧缝线,两线尾打结,使橡皮条固定于囊肿顶端,橡皮条自然下垂,其下端置于切口外,在橡皮条与切口的最底端交接处,用4号丝线缝扎固定橡皮条在切口最下方,于固定处外侧1cm处剪除多余的橡皮条,这样可使橡皮条垂直置于脓腔内,利于引流,橡皮条斜跨于切口内外侧,避免切口闭合,此切口即为新的前庭大腺开口。

1.2.2 对照组 采用传统前庭大腺造口术。在处女膜外1cm处做纵向的切口,约3cm,切口下缘达脓肿底端,并将脓腔内的脓液排出,取2ml做细菌培养+药敏后,用甲硝唑注射液、生理盐水对脓腔进行充分冲洗,切口外翻与周围皮肤及黏膜作间断缝合,形成袋口状,即为新的前庭大腺开口,内置引流纱条,每日更换。

1.2.3 术后处理 观察组术后住院3～4 d,用头孢唑啉钠+甲硝唑联合抗炎,甲硝唑注射液冲洗脓腔1次/d,出院后给予1∶5000高锰酸钾坐浴［2］,2次/d,无需伤口换药及更换引流条,术后10 d拆线取出橡皮引流条。对照组术后住院6～7 d,用头孢唑啉钠+甲硝唑抗炎［3］,甲硝唑注射液冲洗脓腔1次/d并更换引流条,出院后隔天回医院换药1次,并更换引流条至术后10 d。两组患者均于1周后及1个月后回医院复诊,术后3、6个月对所有患者进行电话随访,了解其复发情况。

1.3 观察指标及疼痛评估标准［4］统计两组手术时间、住院天数、VAS评分、术后疼痛、术后复发情况。采用VAS评分评估疼痛程度：在纸上画一条直线,长度为10cm,两端分别标明有“0”和“10”字样。“0”代表无痛,“10”代表最剧烈的疼痛。让患者根据自己所感觉的疼痛程度,在直线上标出相应的位置,然后用尺量出起点至记号点的距离长度(以cm表示),即为评分值。评分值越高,表示疼痛的程度越重。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间、住院天数、VAS评分、术后疼痛率、术后复发率均优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗情况比较［±s,n(%)］

表1 两组治疗情况比较［±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 住院天数(d) VAS评分(分) 术后疼痛 术后复发1 h 12 h 24 h观察组 50 4.5±0.6a 3.0±4.0a 6.9±0.3a 4.4±0.2a 3.1±0.1a 2(4.0)a 1(2.0)a对照组 50 6.5±3.5 6.0±7.0 7.1±0.5 5.2±0.5 4.6±0.8 20(40.0) 6(12.0)

3 讨论

前庭大腺脓肿是一种女性常见的疾病,脓肿一旦形成,对患者的日常生活和工作造成很大的影响,严重时,患者不能行走,保守治疗虽然有效,但易反复发作［4］。而手术治疗能尽快减少患者的痛苦,若手术效果不好,造口处容易再次闭合,造成患者多次手术,甚至有些患者要求行前庭大腺剥除手术,以减轻痛苦,作者建议行橡皮条造口术治疗,这种手术方法不仅在操作上非常简单,其手术花费的时间短,避免患者多次换药更换引流条时造成的痛苦,对患者损伤小,住院时间短［5］,复发率低,可以让患者在术后很快恢复身体健康,回到正常的生活和工作中。橡皮条造口术值得在临床中广泛的应用和推广。

［1］袁丽玲,汪月梅.挂线造口术治疗前庭大腺脓肿46例疗效观察.中外医学研究,2010,8(28):142.

［2］方燕,王豫黔.挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的应用体会.中国实用妇科与产科杂志,2007,23(3):238-239.

［3］陈孝平,石应康.外科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002: 177.

［4］董宇.改良前庭大腺囊肿(脓肿)造口术180例分析.长春中医药大学学报,2009,25(5):758-759.

［5］张雄山,屈志梅,张鲜萍.前庭大腺囊肿梭形造口术76例效果观察.中国病毒病杂志,2007,9(4):358.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.040

2016-02-24］

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