优质护理对冠心病患者PCI术后合并焦虑抑郁的影响

贾惠娟 王要鑫

优质护理对冠心病患者PCI术后合并焦虑抑郁的影响

贾惠娟 王要鑫

目的探讨优质护理对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后合并焦虑抑郁的干预效果。方法90例PCI术后合并焦虑抑郁的冠心病患者,随机分为观察组及对照组,各45例。对照组采用常规治疗及护理,观察组在对照组基础上采用优质护理。比较两组干预前后焦虑及抑郁评分。结果干预前两组焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后,两组SAS及SDS评分较前降低 (P＜0.01),且观察组改善效果优于对照组(P＜0.05)。结论对PCI术后合并焦虑抑郁的冠心病患者实施优质护理能明显改善其焦虑、抑郁情绪,促进身心健康,可在临床进行推广。

优质护理；冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；焦虑；抑郁

近几年随着生活水平提高及生活方式改变,冠心病的患病率日益升高,严重威胁着人类健康。PCI由于具有创伤小、痛苦小及成功率高等优点已成为治疗冠心病的重要手段之一。而PCI术后患者对疾病及此术认识偏差,有部分患者会存在焦虑抑郁等负面情绪,严重影响护理及治疗效果。对其进行有效的护理干预措施能够促进焦虑抑郁状态的改善及疾病康复［1］。本文对PCI术后合并焦虑抑郁患者进行优质护理后,取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年12月～2015年5月于本院住院治疗的90例PCI术后合并焦虑抑郁的冠心病患者,排除肿瘤、精神疾病及认知功能障碍等。将患者随机分为对照组和观察组,各45例。对照组男23例,女22例,年龄58～73岁,平均年龄(63.16±6.45)岁；观察组男24例,女21例,年龄55～76岁,平均年龄(62.50±6.38)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用冠心病常规方法护理(在健康教育、评估及饮食方面、出院注意事项等方面指导)及常规药物治疗；观察组在对照组基础上采用优质护理,方法如下：①入院指导。在患者及家属办理入院手续后,责任护士向其告知病区概况、主管医师及责任护士情况,并且共同于患者床旁对其进行疾病评估,使其熟悉医院、病房环境。②心理辅导。责任护士主动与患者进行沟通,了解患者心理负面情绪产生原因,对其心理社会因素进行评估,并且耐心解答患者疑虑,制定有针对性的心理辅导,并同时对患者进行暗示鼓励,消除其对疾病的误解。③健康宣教。患者PCI术后较易产生误解、担忧,对治疗上存在依从性差的特点。责任护士可向患者耐心讲解冠心病的发病机制、支架原理、平时治疗、预防方法及定期复查重要性等。④饮食及心脏康复训练指导。患者PCI术后较易对饮食及训练存在顾虑及疑惑,应对患者讲解合理饮食的必要性,平素选择低盐、低脂、低热量食物,同时食用些易于肠道吸收食物等。养成良好定餐、定量饮食习惯。同时,对其进行心脏康复训练指导,选择个体化训练项目,如太极拳、快步走、慢跑等,对训练强度及时间做出规定,从而利于患者身体机能及心理康复。

1.3 观察指标 ①焦虑情绪：应用SAS［2］进行评定：0～8分：无焦虑；9～19分：轻度焦虑；20～34分：中度焦虑；＞34分：重度焦虑。②抑郁状态：应用SDS［2］进行评定：包含20项内容,20项得分相加计为粗分。再把粗分×1.25定为标准分值：重度＞70分；中度50～69分；轻度35～49分；正常＜35分。其评分越高,焦虑或抑郁情绪程度提示越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前,两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后,两组SAS及SDS评分较前降低 (P＜0.01),且观察组改善效果优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 护理干预前后两组SAS、SDS评分比较(±s,分)

表1 护理干预前后两组SAS、SDS评分比较(±s,分)

注：与干预前比较,aP＜0.01；与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 SAS评分 t P SDS评分 t P干预前 干预后 干预前 干预后对照组 45 19.08±6.08 17.10±5.68a 5.736 ＜0.01 49.53±10.57 46.42±9.70a 8.723 ＜0.01观察组 45 19.90±6.89 14.53±4.93ab 9.008 ＜0.01 50.63±10.29 41.01±8.43ab 10.224 ＜0.01t0.547 -2.166 0.473 -2.695P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来,冠心病的发病率逐年升高,且其具有病情复杂、易反复、病程较长,使患者较易产生不良情绪,如焦虑、抑郁等。目前随着PCI术的推广,人们对此治疗方法已广泛接受。虽然其创伤小、预后较好,但总体治疗费用偏高,容易使患者在手术前后产生不良情绪(如焦虑、抑郁等),从而对整体疗效及康复产生影响［3］。对冠心病患者除给予及时、有效的治疗外,同时给予患者有效的护理干预措施对于提高其治疗的配合度、治疗的效果有重要意义［4］。

在日常护理工作中,一般护理模式为护士遵医嘱进行护理工作。优质护理则以患者为中心,整个护理过程以最大程度提高患者满意度为核心。在医护共同努力下,最大限度取得患者、家属的配合,使其充满战胜疾病的信心,进而完成患者住院期间全方位的诊疗护理工作［5］。通过这一系列的措施,可以让患者能够理性的认识、面对疾病,使患者由被动的接受转换为护患间的互动交流,融洽护患关系,从而可提高患者治疗依从性,改善其焦虑、抑郁情绪,使其身心得以康复。

本研究提示,观察组入院后进行优质护理后,其SAS、 SDS评分较对照组明显降低(P＜0.05)。说明通过优质护理对冠心病PCI术后合并焦虑抑郁的患者可减轻其不良情绪,改善患者预后,从而提高患者的生活质量。优质护理模式以提高患者生活质量为宗旨,更有利于改善患者的心理状态,促进患者“双心”康复,是一种值得推广的护理模式。

［1］颜羽.急性心肌梗死患者焦虑状态的优质护理.中国临床新医学,2016,6(3):475-477.

［2］刘辉莉.医护一体化护理对住院血液肿瘤患者生活质量及负性情绪的影响.基层医学论坛,2015,19(16):2271-2272.

［3］吴林雁,陈璇,顾国龙.音乐疗法对冠心病介入术后睡眠质量影响的研究进展.中外医学研究,2014,12(28):159-160.

［4］徐成程.优质护理在冠心病患者中的应用研究.国际护理学杂志,2013,32(9):1966.

［5］Seto E,Leonard KJ,Cafazzo JA,et al.Self-care and quality of life of heart failure patients at a multidisciplinary heart function clinic.J Cardiovasc Nurs,2011,26(5):377-385.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.202

2016-04-13］

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