早期康复护理对胸腰椎骨折内固定术后患者康复的影响

2016-03-06李潇胡梅白龙谢红艳刘姗姗

中国现代药物应用 2016年12期

李潇胡梅白龙谢红艳刘姗姗

李潇胡梅白龙谢红艳刘姗姗

目的探讨早期康复护理对胸腰椎骨折内固定术后患者康复的影响。方法110例行内固定术的胸腰椎骨折患者,随机分为干预组及对照组,各55例。对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上进行早期康复护理,对比两组患者护理后胸腰椎损伤评分及心理状态。结果干预组患者胸腰椎损伤(TLICS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量(SDS)评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对行内固定术的胸腰椎骨折患者进行早期康复护理的效果显著,可有效改善患者的胸腰椎功能,帮助患者早日康复。

早期康复护理；胸腰椎骨折；内固定术；损伤评分

随着影像学和生物力学的发展及手术方式的进步,腰椎手术的固定形式也在不断的进步,椎体服务于椎体间融合也进展至较高的水平,胸腰椎骨折的治疗方法也取得了巨大的突破［1］。在过去,治疗胸腰椎骨折主要为如何使内固定更加牢靠,而现在临床上多考虑在稳定内固定的基础上,如何提高患者的生活质量,这使得医护人员需要探索新的术后康复方法［2］。因此,如何做好术后预防继发性脊髓损伤及指导患者的康复治疗有着重要的临床和社会意义。本文选取行内固定术的胸腰椎骨折患者110例为研究对象,分析早期康复护理干预的临床效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年6月～2015年7月接诊的行内固定术的胸腰椎骨折患者110例作为本次研究对象。将其随机分为干预组与对照组,各55例。干预组男32例,女23例,年龄25～60岁,平均年龄(38.4±7.5)岁；对照组男30例,女25例,年龄24～60岁,平均年龄(39.1±7.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准［3］患者存在胸腰椎脊柱受伤病史；按压时,胸腰部有明显痛感,且日常活动受限；影像学检查结果提示存在胸腰椎脊柱骨折。

1.3 纳入标准符合诊断标准；影像学检查结果提示患者胸腰部椎体骨折,椎体正常序列改变,失去前缘高度；影像学检查结果显示：椎管占位＜1/3；椎体压缩＞1/2；损伤时间＜1周；身体能承受手术的患者。

1.4 排除标准［4］不符合诊断及纳入标准者；存在严重骨折脱位者；手术前发生手术部位严重感染者；存在胸腰椎骨折史者；身体情况较差无法接受手术者；符合纳入及诊断标准,但患者主诉要求保守治疗者。

1.5 方法

1.5.1 对照组给予常规护理,由护理人员进行术前健康宣教,为患者介绍疾病知识,同时简单知晓轴线翻身、直腿抬高训练的方法,并告知患者术后正确的体位等。

1.5.2 干预组在对照组基础上行早期康复护理干预,医护人员可制定关于胸腰椎骨折内固定术后注意事项的指导手册、DVD等,同时为患者制定详细的执行计划,通过床边指导、电话回访等方式掌握患者康复计划的完成程度。患者在手术后进行X线检查,术后1～2 d拔出引流管,2 d后进行抬高直腿训练,10 d后进行腰背部肌肉功能训练。2周后患者拆线并卧床休息3～4周,可在床上进行相关的功能训练。4周后患者将支具取下。手术后18个月内,患者复查X线片,检查结果提示骨折线模糊,且身体恢复情况良好,能够承受手术后将内固定去除。出院后对患者进行电话随访及门诊回访。

1.6 观察指标采用TLICS评分评估患者护理后胸腰椎损伤情况,采用SAS、SDS量表对患者的心理状态进行评估。

1.7 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。