30例颅内动脉瘤栓塞术后应用尼莫同防治脑血管痉挛的护理体会

2016-03-06杜凤莲陈爱清谢莲花卓秋娃温梅娣

中国现代药物应用 2016年12期

杜凤莲陈爱清谢莲花卓秋娃温梅娣

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目的对颅内动脉瘤栓塞术后患者行尼莫同干预,观察其在脑血管痉挛方面的影响以及护理措施。方法60例行颅内动脉瘤栓塞术治疗的患者,按照随机数字表法分为研究组与参照组,各30例。参照组患者行常规护理,研究组患者行尼莫同+护理干预,对比两组患者术后并发症发生率。结果研究组患者并发症发生率为13.33%,参照组为60.00%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对颅内动脉瘤栓塞术后患者行尼莫同+护理干预,可以显著减少患者术后并发症发生情况,降低患者出现脑血管痉挛的可能,避免患者致残,提高患者的生命质量以及生存质量,可在临床推广应用。

颅内动脉瘤栓塞术；尼莫同；脑血管痉挛；护理体会

颅内动脉瘤属于常见急性脑血管病,其具有高危性,会给患者的生命健康与安全造成巨大威胁［1］。该病症在临床治疗后,极易并发脑血管痉挛疾病(CVS),导致患者出现缺血性神经功能障碍,不利于患者预后。血管内栓塞治疗具有创伤较小的特点,因此,近些年受到了颅内动脉瘤早期治疗的高度青睐,在一定程度上降低了患者的致残可能性［2］。不过,该术式需要在患者血管内长时间留置导管,加之其他因素的刺激作用,如栓塞材料等,患者术后出现脑血管痉挛的几率较高［3］。本院为了进一步改善颅内动脉瘤栓塞术治疗效果,患者术后,对其行尼莫同+护理干预,效果显著,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料择取本院于2014年1月～2016年1月收治的60例行颅内动脉瘤栓塞术治疗的患者,按照随机数字表法分为研究组与参照组,各30例。参照组女12例,男18例,年龄33～72岁,平均年龄52.5岁；头部CT检查：1例蛛网膜下腔出血合并脑室出血,29例蛛网膜下腔出血；数字减影血管造影(DSA)检查：4例基底动脉瘤,3例椎动脉瘤,3例大脑中动脉瘤,10例后交通动脉瘤,10例前交通动脉瘤；Hunt-Hess术前分级：16例Ⅰ～Ⅱ级,13例Ⅲ级,1例Ⅳ级。研究组女13例,男17例,年龄34～75岁,平均年龄54.5岁；头部CT检查：2例蛛网膜下腔出血合并脑室出血,28例蛛网膜下腔出血；DSA检查：3例基底动脉瘤,2例椎动脉瘤,2例大脑中动脉瘤,11例后交通动脉瘤,12例前交通动脉瘤；Hunt-Hess术前分级：14例Ⅰ～Ⅱ级,15例Ⅲ级,1例Ⅳ级。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法对参照组患者行常规护理,对研究组患者行尼莫同+护理干预。具体如下。

1.2.1 尼莫同治疗术后对患者行尼莫同注射液治疗：取10 mg/50ml的尼莫同注射液通过静脉行微量泵入,泵入速度控制为0.5 g/(kg·min),持续使用2周。由于尼莫同注射液具有一定的刺激性,护理人员要对患者面色、血压进行密切观察,适当调整泵入速度,观察输入血管情况,有无外渗；定期检查患者的心电图以及肝肾功能,如果发现患者谷丙转氨酶(CPT)升高,立即停药。

1.2.2 心理护理患者普遍存在恐惧、紧张等负性情绪,护理人员应参考患者接受能力、认知水平,指导其正确的放松技巧以及心态调整方法,并通过耐心宣教,稳定患者情绪。

1.2.3 置管护理对患者反复行腰椎穿刺术或行腰大池置管,可对患者蛛网膜下腔出血进行快速清除,减少患者出现脑血管痉挛的情况。护理人员要对引流管进行妥善固定,避免其出现扭曲、脱落、堵塞等情况,保证引流顺畅；对患者脑脊液的量、质、颜色进行密切观察。值得注意的是,引流管护理过程中,护理人员要保证手卫生,减少病房人员流动量,保证所有操作均符合无菌要求,避免患者出现导管感染。

1.2.4 三高疗法护理 ①保证患者具有较高的血容量,以降低患者血液的粘滞度,改善患者脑组织微循环,保证灌注压有效,可以避免患者出现延迟性脑缺血；②患者入院后,持续监测患者的血压,避免出现血压骤升情况,保证患者血压稳定；③遵医皮下注射低分子右旋糖酐,静脉输入速碧凝,口服肠溶阿司匹林,促使患者血粘度、红细胞压积降低,避免患者血管内形成血栓,改善脑组织供养以及微循环［4］。

1.3 观察指标观察并对比两组患者并发症发生率。

1.4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者术后1例出现脑血管痉挛,3例出现迟发性缺血性神经功能障碍,并发症发生率为13.33%；参照组患者术后7例出现脑血管痉挛,10例出现迟发性缺血性神经功能障碍,1例Hunt-Hess术前分级为Ⅳ级的患者出现单侧肢体轻瘫,并发症发生率为60.00%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。