急诊胃镜下治疗上消化道异物的综合护理分析

陶秀梅 刘玉敏 王淑云 王淑芹

急诊胃镜下治疗上消化道异物的综合护理分析

陶秀梅 刘玉敏 王淑云 王淑芹

目的探究急诊胃镜下治疗上消化道异物时实施综合护理干预的应用价值。方法110例上消化道异物患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采取综合护理,对比两组临床护理效果。结果观察组抑郁、焦虑程度明显低于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率为7.27%,明显著低于对照组的45.45%(P＜0.05)。结论对胃镜下治疗上消化道异物的患者进行综合护理干预,能有效缓解患者负面情绪,减少并发症,避免二次伤害,提高护理质量,值得推广。

胃镜；上消化道异物；综合护理

上消化道异物在急诊病症中较为常见,发病急且病情严重,主要是因为异物阻塞上消化道导致患者出现上腹部疼痛以及呼吸不畅等现象［1］。不及时治疗会对上消化道造成损伤,严重时会引发患者窒息,危及生命。胃镜治疗中常会因非治疗因素使患者出现不良反应以及并发症,对临床的治疗效果产生很大的影响［2］。本研究采取综合护理方式对急诊胃镜下治疗上消化道异物的患者进行护理干预,效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年8月确诊为上消化道异物患者110例,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,各55例。患者均符合拟行胃镜治疗的标准,无认知、语言等障碍,可正常沟通。观察组中男34例,女21例；年龄11～78岁,平均年龄(42.57±12.32)岁。对照组中男32例,女23例；年龄10～76岁,平均年龄(41.37±12.14)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理,严格遵循医嘱进行治疗,对患者的症状变化、生命体征以及意识情况等方面进行观察,呼吸道保持通畅,做好患者的基础护理。严格执行无菌操作,对仪器及器械按标准进行严格消毒,治疗中需动作准确、快速,勿强行拉拽。观察组在对照组基础上采取综合护理,具体情况如下：①术前准备：术前通过沟通,详细了解患者病史,对患者的临床症状与生命体征等进行观察,做好相关评估。设施与物品准备齐全,有预见性的进行术前准备,对可能出现的情况做好相应的准备措施,减少护理差错的发生。及时对患者及家属说明胃镜治疗的流程、目的和注意事项,结合患者不同的心理状态进行有针对性的心理疏导,减少患者负面情绪,缓解紧张、恐惧的心理,增强患者的治疗信心,提高患者对护理人员的依从性及信任感。②术中护理：手术中密切观察患者的反应及病情的变化,确保呼吸道通畅,避免患者咳呛,引导患者放松,缓解紧张情绪,积极主动的给予配合。依据异物不同的性质、部位和形态,给予最佳的器械与措施进行处理,夹取时动作准确、快速,切勿强行进行拉拽,避免造成消化道黏膜的损伤,带来二次伤害。③术后观察：及时告知患者和家属病情的进展,减轻其心理负担,胃镜治疗中无异常出现的患者,观察无其他并发症的产生可准许患者离院。如对患者产生损伤,需住院治疗,时刻关注患者有无出血、胸闷、穿孔以及呼吸困难等情况的发生,出现异常及时通知医师,进行有效处理。根据黏膜不同的损伤,对患者的饮食给予指导,避免辛辣食物的刺激,选择适当的方式对患者进行有针对性的宣教,让患者学会自我护理,提高护理质量。

1.3 观察指标及判定标准 通过抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS) 对患者的抑郁、焦虑程度进行评估,分数越高,表示抑郁、焦虑程度越严重。记录并对比两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁、焦虑程度比较 观察组的抑郁、焦虑程度低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者SDS、SAS评分比较(±s,分)

表1 两组患者SDS、SAS评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分对照组 55 42.73±8.69 43.35±8.76观察组 55 23.64±6.14a 24.17±6.32a

2.2 两组患者并发症比较 采用胃镜治疗后,观察组出现2例黏膜损伤,1例消化道出血,1例穿孔,并发症发生率为7.27%。对照组出现4例窒息,9例黏膜损伤,7例消化道出血,5例穿孔,并发症发生率为45.45%。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

上消化道异物多为误服、误吞后异物无法排出,滞留于消化道中所引起,胃部与食管多发生。伴有呼吸、吞咽及上腹部疼痛等症状,未及时取出会对患者的生命造成威胁［3］。采取综合护理对治疗患者上消化道异物可有效缓解患者不良情绪,提高护理的质量。采用胃镜治疗后,观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05),表明采取综合护理对治疗患者上消化道异物能减少并发症的发生,避免二次伤害,有效提高临床治疗效果。

综上所述,对胃镜治疗上消化道异物的患者进行综合护理干预,能有效缓解患者负面情绪,减少并发症,避免二次伤害,提高护理质量,值得推广。

［1］刘文仕,吉建霞,蔡玲.透明帽辅助内镜治疗上消化道复杂异物36例分析.医学理论与实践,2015,28(23):3211-3212.

［2］黄德旺,李岳桓.胃镜下治疗上消化道异物132例体会.现代消化及介入诊疗,2015,20(1):28-30.

［3］麦绍,陈瑰荣,李雪云,等.护理风险管理在内镜治疗上消化道异物患者中的应用.临床心身疾病杂志,2015,21(z1):170-171.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.180

2016-03-15］

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