硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床效果研究

谷亚红

硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床效果研究

谷亚红

目的探讨硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法74例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和实验组,各37例。对照组患者应用常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上应用硝普钠联合多巴胺治疗。对比两组治疗效果。结果实验组患者治疗总有效率为83.78%,高于对照组的62.16%(P＜0.05); 实验组患者不良反应发生率为13.51%,显著低于对照组的32.43%(P＜0.05)。结论针对慢性心力衰竭患者采用硝普钠联合多巴胺治疗可以明显提高治疗效果,改善临床症状,降低并发症发生率,临床值得推广应用。

硝普钠；多巴胺；慢性心力衰竭

随着我国进入老龄化社会,心血管发病率呈现明显增加趋势,慢性心力衰竭为临床常见疾病,影响患者身心健康,甚至严重威胁患者生命安全。慢性心力衰竭因心脏供血不能满足静脉回流血量要求,导致患者出现心脏器质性病变,患者临床表现为呼吸困难、下肢水肿、心悸等［1］。本文通过对本院收治的74例慢性心力衰竭患者进行分组研究,讨论硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的意义,现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2015年4月在本院治疗的74例慢性心力衰竭患者,随机分为实验组和对照组,每组37例。实验组中男22例,女15例,年龄32～79岁,平均年龄(56.72±7.43)岁,病程1～25年,平均病程(11.42±4.53)年；对照组中男21例,女16例,年龄34～80岁,平均年龄(57.42±7.53)岁,病程1～27年,平均病程(12.72±4.76)年。所有患者经临床诊断均为慢性心力衰竭,临床表现为呼吸困难、水肿、咳嗽、多汗等,患者家属均自愿参与,签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗,包括吸氧、血管紧张素转化酶抑制剂、抗感染、利尿等对症治疗。实验组患者在常规治疗基础上应用硝普钠联合多巴胺治疗,硝普钠静脉泵入,首次泵入速度为10 μg/min,并结合患者的实际情况调整速度,多巴胺静脉滴注流速为5 μg/min,并很据患者血压调整剂量,连续治疗7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者治疗效果和不良反应发生率。疗效判定标准［2］：显效：患者心功能缓解2级及以上,呼吸困难、肺部啰音、心悸等临床症状消失；有效：患者心功能缓解为1级,呼吸困难、肺部啰音及胸闷等临床症状缓解；无效：患者心功能及临床症状未见缓解,甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为83.78%,高于对照组的62.16%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较 实验组患者不良反应发生率为13.51%,显著低于对照组的32.43%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

慢性心力衰竭是因细胞因子介质参与,合并神经内分泌激素过度激活产生的心室重构综合征,为多种心脏病的终末期［3］。临床治疗慢性心力衰竭的治疗方案包括强心剂、血管紧张剂、醛固酮拮抗剂等,但部分患者治疗效果不佳,多巴胺为β受体激动剂,硝普钠为血管扩张剂,在临床治疗慢性心力衰竭取得良好的效果。小剂量多巴胺可扩张肠系膜和肾血管,中剂量激动β受体,增加心输出量,大剂量激动α受体,使血管收缩,硝普钠扩张血管,其具有疗效可靠、安全性高等特点,减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量,同时可激活鸟苷酸环化酶转变为鸟嘌呤单核苷酸,增加心排出量,两者联用可取得良好的治疗效果［4］。但硝普钠可迅速扩张血管,降低患者血压,使血压稳定,因此为应用硝普钠时应密切观察患者血压情况,并适当加用多巴胺控制多巴胺剂量,保证患者血压稳定［5］。

本研究显示,实验组患者治疗总有效率和不良反应发生率分别为83.78%、13.51%,优于对照组的62.16%、32.43% (P＜0.05)。

综上所述,慢性心力衰竭患者应用硝普钠联合多巴胺治疗具有疗效显著、安全性高等特点,临床值得推广应用。

［1］张新莲.心力衰竭患者常规治疗基础上应用硝普钠联合多巴胺治疗的效果观察.中国医药指南,2014,12(34):38-39.

［2］凌敬.黄芪注射液联合葛根素治疗慢性心力衰竭的临床研究.当代医学,2013,19(8):135-136.

［3］刘振良,施凯奕,向乾才.参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压.四川医学,2013,34(4):487-488.

［4］黄建华,付波.健脾利水方联合西药治疗慢性心力衰竭的临床分析.中国处方药,2015,13(3):50-51.

［5］王敏,范智媛,钱玉红,等.超声对芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床效果评价.西部医学,2015,27(4):568-570.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.166

2016-03-17］

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