吉西他滨联合奈达铂治疗转移性乳腺癌的临床疗效研究

任云会

吉西他滨联合奈达铂治疗转移性乳腺癌的临床疗效研究

任云会

目的探究在转移性乳腺癌临床治疗中使用吉西他滨联合奈达铂治疗的疗效。方法64例转移性乳腺癌患者,随机分为A、B组,各32例。A组患者应用奈达铂联合吉西他滨治疗,B组应用顺铂联合吉西他滨治疗,对比两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组患者不良反应发生率低于B组(P＜0.05)。结论在转移性乳腺癌治疗中,应用吉西他滨联合奈达铂治疗,能够减少不良反应的发生,值得推荐使用。

转移性乳腺癌；吉西他滨；奈达铂；临床疗效

乳腺癌是发病率较高的疾病,严重危害女性健康。紫杉类与蒽环类药物在乳腺癌临床治疗方面,能够取得良好预后效果,但由于常发生耐药现象,患者仍存在复发或转移的可能,并且尚无有效的治疗方案。尹彩云［1］研究表明,吉西他滨联合奈达铂对乳腺癌具有良好治疗效果。为进一步探究这两种药物的疗效,本院开展了相关研究,现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2015年8月于本院治疗的转移性乳腺癌患者64例作为研究对象,均经病理学检查确诊,原发灶均行乳腺癌改良根治术或根治术,并在术后或复发转移后使用过蒽环类和(或)紫杉类药物化疗,入组前1个月内未接受任何化疗,≥1处可测量的复发或转移病灶,可评价疗效。化疗前所有患者的血尿常规、肝肾功能、心电图检查均正常,无化疗禁忌,预计生存时间＞3个月,患者化疗2～6周期。将患者随机分为A、B组,每组32例。A组患者年龄34～65岁,平均年龄(44.57±10.36)岁；其中5例局部复发,27例远处转移。B组患者年龄33～67岁,平均年龄(45.31±11.23)岁；其中3例局部复发,29例远处转移。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A组：使用奈达铂注射液(齐鲁制药有限公司,国药准字H20050563)联合吉西他滨(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字H20030105)治疗：在0.9%氯化钠注射液100ml中溶入注射用盐酸吉西他滨1000 mg/m2,第1天、第8天静脉滴注；在0.9%氯化钠注射液100ml中溶入注射用奈达铂80～100 mg/m2,第1天静脉滴注；21 d为1个周期,治疗4个周期,评估疗效及不良反应。B组：使用顺铂注射液(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字H20040812)联合注射用盐酸吉西他滨；0.9%氯化钠注射液100ml中溶入顺铂注射液30 mg/m2,第1～3天静脉滴注。注射用盐酸吉西他滨用药剂量、用药时间、用药方法同A组,21 d为1个周期,治疗4个周期。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗期间胃肠道反应、肝肾功能损害以及骨髓抑制等不良反应的发生情况,并比较分析两组患者治疗后的效果。

1.4 疗效评定标准 疗效评价按照WHO推荐的实体瘤疗效客观评价指标,分为完全缓解(CR)：病灶完全消退；部分缓解(PR)：病灶最长径缩小＞50%；稳定(SD)：病灶最长径缩小25%～50%；进展(PD)：病灶最长径增大≥25%或出现新病灶。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。不良反应按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现和分级标准进行观察和判定。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 治疗后,两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者的疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生率对比 A组患者中出现2例胃肠道反应、1例Ⅰ度肾功能损害、1例Ⅲ级白细胞下降,不良反应发生率为12.50%(4/32)；B组患者中出现11例胃肠道反应、1例Ⅰ度肾功能损害、2例Ⅱ度肾功能损害、2例Ⅲ级白细胞下降、1例Ⅲ级血小板减少,不良反应发生率为53.13%(17/32)。A组不良反应发生率低于B组(P＜0.05)。

3 讨论

在乳腺癌临床治疗中,较常使用紫杉类与蒽环类药物联合治疗,但患者长期服用后可出现耐药现象,故此需要适当更换药物治疗。吉西他滨是一种抑制细胞复制的抗癌药物,其主要对DNA合成与修复产生作用,阻止细胞复制并使其逐渐凋亡［2］。顺铂是一种传统的抗癌药物,可与DNA碱基起到结合作用,使DNA产生链内与链间结合,对DNA复制转录形成干扰,从而有效抑制细胞活动。而奈达铂与顺铂的作用机制相同,均通过络合物来阻止DNA的复制,从而发挥药物作用。相关研究指出,在抗肿瘤活性方面,奈达铂的效果优于顺铂,并且研究证实奈达铂与顺铂分别与吉西他滨联合治疗,可取得同样的治疗效果,而奈达铂联合吉西他滨治疗对患者胃肠道与肾功能造成的不良反应较少,说明奈达铂在某些方面能够代替顺铂与吉西他滨结合治疗。

在此次研究中,A组患者使用奈达铂联合吉西他滨治疗,B组使用顺铂联合吉西他滨治疗。结果显示,治疗4个疗程后,两组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而A组患者不良反应发生率远远低于B组患者,与既往研究结果相同。由此提示,奈达铂联合吉西他滨的治疗方法在转移性乳腺癌临床治疗方面,具有不良反应较少的优势。

综上所述,在转移乳腺癌临床治疗方面,奈达铂联合吉西他滨的治疗方法更具优势,能够减少对患者胃肠道与肾功能造成损害,患者耐受性更好,值得推荐使用。

［1］尹彩云.紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗的近期疗效分析.中国医学创新,2014,11(19):130-132.

［2］杨镇休,宋向群 .GP和GEM+NDP方案治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效分析.肿瘤药学,2013,3(5):365-367.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.115

2016-03-11］

163453 大庆市龙南医院血液肿瘤科