普罗布考联合阿司匹林溶解治疗颈动脉斑块脑梗死的临床效果观察

王刚

普罗布考联合阿司匹林溶解治疗颈动脉斑块脑梗死的临床效果观察

王刚

目的观察并分析普罗布考联合阿司匹林溶解治疗颈动脉斑块脑梗死的临床疗效。方法80例颈动脉斑块脑梗死患者,根据用药治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组单纯采用阿司匹林肠溶片进行治疗,观察组患者采用普罗布考联合阿司匹林治疗,比较两组患者临床疗效。结果治疗后,观察组血脂指标改善程度显著优于对照组(P＜0.05)；观察组斑块面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)改善程度明显优于对照组(P＜0.05)。结论普罗布考与阿司匹林肠溶片联合治疗颈动脉斑块脑梗死,临床效果显著,用药安全性高,值得临床推广。

颈动脉斑块脑梗死；普罗布考；阿司匹林

脑梗死是临床诊疗工作中常见的神经内科疾病,合并颈动脉斑块后,不仅会增加治疗难度,也会对患者生活质量产生严重影响。目前,颈动脉斑块脑梗死患病率居高不小,临床主要为疾病稳定期患者实施保守用药治疗,因此寻找安全有效的治疗药物,对患者预后意义重大。本研究选取本院80例颈动脉斑块脑梗死患者,对普罗布考、阿司匹林联合用药方案效果及用药安全性进行评价。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2013年1月～2015年6月收治的80例颈动脉斑块脑梗死患者,年龄46～79岁,均符合颈动脉斑块脑梗死相关诊疗标准［1］。所有患者及家属均对用药治疗方案知情同意。本研究符合本院医学伦理委员会相关规定。按照患者用药治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,各40例。观察组男28例,女12例,平均年龄(65.37±2.91)岁,平均病程(15.63±3.57)d。对照组男25例,女15例,平均年龄(66.93±2.83)岁,平均病程(14.92±3.63)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除标准［2］①年龄＞80岁者；②入组前接受过相应的降脂治疗者；③对相关治疗药物过敏者；④大面积脑梗死及严重心房颤动者；⑤无家属或法定监护人者；⑥肝肾功能、心肺功能严重不全者；⑦精神疾病者。

1.3 治疗方法 两组患者均按照心血管内科常规方法进行诊治,严格按照患者实际情况制定针对性较强的诊疗方案。用药过程中,要兼顾到合并高血压、高血糖症状的患者。对照组患者病情稳定后,采用阿司匹林肠溶片(哈尔滨天地药业有限公司,国药准字H23021514)进行治疗,首次剂量为300 mg,后根据患者实际情况服药100～200 mg/d,要求患者于饭前服药；观察组患者则采用普罗布考(齐鲁制药有限公司,国药准字H10980054)+阿司匹林肠溶片联合治疗,其中阿司匹林肠溶片服药方法同对照组。普罗布考服药剂量0.25 g/次,1次/d。

1.4 观察指标 两组患者服药期间,临床要对其血红蛋白、肝肾功能等进行观察,发现问题及时停药。两组患者均进行为期8～12周的用药治疗,服药结束后对两组患者治疗情况进行详细对比。比较两组患者血脂水平、斑块面积、IMT厚度等变化情况,其中血脂水平各项指标采用全自动生化仪进行测量,IMT厚度测量方法为：于患者双侧颈总动脉分叉位置的10mm范围之内连续实施3次测定,取平均值。注意所有调查均要在患者饮食、睡眠及精神状态良好的前提下开展。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂指标变化情况比较 治疗后,观察组血脂指标改善程度显著优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组斑块面积、颈动脉IMT厚度比较 治疗后颈动脉IMT厚度、观察组斑块面积改善程度明显优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗后血脂指标变化情况比较(±s)

表1 两组治疗后血脂指标变化情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；CRP：C反应蛋白；TC：总胆固醇；TG：甘油三酯；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇

组别 例数 CRP(μg/g) TC(μmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L)观察组 40 1.42±0.37a 4.18±0.75a 1.02±0.81a 2.20±0.65a 3.91±1.57a对照组 40 2.63±1.32 6.11±0.67 2.23±0.66 4.94±0.54 1.21±0.41t5.625 6.216 5.527 6.217 5.629P0.019 0.013 0.019 0.017 0.010

表2 两组患者斑块面积、颈动脉IMT厚度比较(±s)

表2 两组患者斑块面积、颈动脉IMT厚度比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05；与治疗前比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 颈动脉IMT厚度(mm) 斑块面积(cm2)观察组 40 治疗前 1.164±0.087 1.495±0.167治疗后 0.552±0.031ab 0.642±0.124ab对照组 40 治疗前 1.167±0.084 1.494±0.173治疗后 0.725±0.025b 0.977±0.126b

3 讨论

动脉粥样硬化(AS)是脑梗死的主要危险因素,是判断脑梗死疾病发展情况的重要指标［3］。在为此类患者开展相关诊疗工作时,要保证诊治的安全性。对于基层医院而言,积极寻求安全有效的内科保守治疗方式,能够减少患者治疗风险。

本院选用普罗布考、阿司匹林肠溶片联合用药方案对患者进行治疗,取得满意疗效。患者服用阿司匹林肠溶片后,可迅速直达病灶,使环氧化酶逐渐失去活性,并快速对血小板聚集进行抑制,阻碍活性物质释放,对预防血管内皮损伤具有较好的作用,可有效避免患者病情加重［4］。普罗布考属于新型抗氧化药物,能够有效预防AS的发生,患者服药后,可进一步延缓病程,并在此过程中减少卒中发生率。普罗布考给药后,能够及时纠正血脂指标异常现象,并对体内炎症反应进行有效抑制,从而发挥调节患者血脂代谢能力的作用。

本研究结果显示：观察组用药治疗后,血脂指标改善程度显著优于对照组,且斑块面积、颈动脉IMT厚度改善程度明显优于对照组(P＜0.05)。本研究与宋爱霞等［5］的报道结果相符,说明普罗布考与阿司匹林肠溶片联合治疗颈动脉斑块脑梗死,临床效果显著,可显著改善高血脂症状,同时减少斑块面积,用药安全有效。

总之,普罗布考与阿司匹林肠溶片联合治疗颈动脉斑块脑梗死,能够体现两个方面的治疗优势：首先,两药联用可产生较强的协同效果；其次,两药联用可进一步减少单纯用药所引起的用药不良反应。两药联合能够进一步提升临床疗效,是比较理想的用药方案,值得临床推广。

［1］王宝新.普罗布考联合阿司匹林溶解治疗颈动脉斑块脑梗死的临床效果观察.中国继续医学教育,2015,2(12):151-152.

［2］朱荣根,王芳.复方丹参滴丸与普罗布考联用溶解颈动脉斑块的近期疗效观察.中国实用医药,2011,6(33):42-43.

［3］马璟曦,蔡敏.普罗布考联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响.重庆医学,2013,29(16):1835-1836.

［4］陈晓,杨敏,付睿,等.瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉易损粥样硬化斑块的疗效临床随机对照研究.中国全科医学,2013,5(30):2799-2802.

［5］宋爱霞,邱波,刘俊峰,等.普罗布考联合阿托伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死颈动脉斑块性质的动态观察.中国医学前沿杂志(电子版),2015,18(12):32-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.113

2016-03-22］

473000 南阳南石医院神经内科