重组人脑利钠肽治疗急性心梗后失代偿性心力衰竭疗效观察

张鸥

重组人脑利钠肽治疗急性心梗后失代偿性心力衰竭疗效观察

张鸥

目的探讨急性心肌梗死(心梗)后失代偿性心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽治疗的效果。方法82例急性心梗后失代偿性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组采用多巴酚丁胺治疗,观察组采用重组人脑利钠肽治疗,对比两组治疗前后血脑钠肽、左心室射血分数、心功能Killip分级和30 d内病死率情况。结果观察组治疗后血脑钠肽水平低于对照组(P＜0.05)；左心室射血分数高于对照组(P＜0.05)；观察组心功能Killip分级优于对照组(P＜0.05)；观察组30 d内病死率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论急性心梗后失代偿性心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽治疗可明显提高疗效,降低血脑钠肽水平,改善心功能。

重组人脑利钠肽；急性心肌梗死；失代偿性心力衰竭；疗效

急性心梗后发生失代偿性心力衰竭是导致患者死亡的主要原因,并且有部分患者在经过溶栓、抗缺血等治疗后仍然会发生心力衰竭,因此需要在治疗后给予患者强心剂以进一步缓解临床症状［1］。相关研究表明［2］,采用重组人脑利钠肽可有效提高治疗效果。为进一步论证上述结论,本研究对该疾病患者给予重组人脑利钠肽治疗,对比运用多巴酚丁胺的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年11月本院收治的急性心梗后失代偿性心力衰竭患者82例,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组男22例,女19例；年龄37～77岁,平均年龄(59.1±7.7)岁。观察组男21例,女20例；年龄36～78岁,平均年龄(58.7±7.6)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用多巴酚丁胺(成都力思特制药股份有限公司,国药准字H20058536)治疗,静脉微量泵泵入2.5～10.0 μg/(kg·min),持续泵入3 d；观察组采用重组人脑利钠肽(成都诺迪康生物制药有限公司,国药准字S20050033)治疗,静脉推注1.5 μg/kg,再静脉微量泵泵入0.0073～0.0100 μg/(kg·min),持续泵入3 d。

1.3 观察指标 ①观察并记录两组治疗前后血脑钠肽和左心室射血分数值指标情况；②观察两组患者心功能Killip分级,并统计两组30 d内病死率情况,进行总结分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血脑利钠肽和左心室射血分数 观察组治疗后血脑利钠肽低于对照组(P＜0.05),左心室射血分数高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 心功能Killip分级 观察组心功能Killip分级优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后血脑利钠肽和左心室射血分数比较(±s)

表1 两组治疗前后血脑利钠肽和左心室射血分数比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

时间 组别 例数 血脑利钠肽(pg/ml) 左心室射血分数(%)治疗前 对照组 41 861.1±108.2 31.7±6.3观察组 41 867.4±110.3 32.2±6.6治疗后 对照组 41 545.9±74.3 42.1±8.3观察组 41 438.3±67.3a 52.6±10.3a

表2 两组心功能Killip分级比较［n(%)］

2.3 30 d内病死率 观察组30 d内2例死亡,病死率为4.88%(2/41),对照组30 d内3例死亡,病死率为7.32%(3/41)。两组30 d内病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

急性心梗是一种发病率较高的心血管疾病,目前可采用溶栓治疗、抗凝治疗等,但患者在治疗后仍然会出现坏死心肌再生,所以在发生急性心力衰竭后需采用药物治疗减缓症状［3］。重组人脑利钠肽不仅可有效恢复患者心功能,维持神经内分泌稳定,并且不会增加心肌耗氧量。

在本研究中,采用重组人脑利钠肽治疗的观察组治疗后血脑钠肽水平低于对照组(P＜0.05),左心室射血分数值高于采用巴酚丁胺治疗的对照组(P＜0.05)。说明重组人脑利钠肽可有效提高心室射血能力。其原因主要为重组人脑利钠肽能够与血管平滑肌和内皮细胞中的鸟苷酸环化酶偶联的受体相结合,进而显著提高环磷酸鸟苷的水平,最终可起到舒张平滑肌的作用。观察组心功能Killip分级优于对照组(P＜0.05)。说明重组人脑利钠肽可有效改善心功能。其原因主要为环磷酸鸟苷能够有效扩张血管,而在重组人脑利钠肽的作用下,其水平显著提高,有效缓解心脏前后负荷,最终改善心功能［4］。本研究结果还显示,观察组30 d内病死率较低,但与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),其与薄小萍等［5］研究结果类似。说明短时间内重组人脑利钠肽并不能够提升患者生存率。

综上所述,急性心梗后失代偿性心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽治疗可明显提高疗效,降低血脑利钠肽水平,改善心功能。

［1］尹琼,高启军,刘曼华,等.重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(8):1019-1020.

［2］张爱文,侯瑞田,巨名飞,等.重组人脑利钠肽对舒张性心力衰竭患者B型脑利钠肽及C反应蛋白的影响.中国药业,2015,24(21):47-49.

［3］郑振达,成彩联,曲彩虹,等.重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察.中华老年医学杂志,2015,34(11):1231-1234.

［4］梁海青,郭牧,张云强,等.重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效评价.中华老年心脑血管病杂志,2015,17(8):801-804.

［5］薄小萍,李明秋,陈茂华,等.重组人脑利钠肽治疗急性心梗后失代偿性心力衰竭的疗效观察.东南大学学报(医学版),2012,31(1):93-96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.108

2016-03-14］

473058 南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科