缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床评价

邓林花

缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床评价

邓林花

目的评价缩宫素联合米索前列醇对产后出血的预防效果。方法60例孕产妇,随机分成对照组和观察组,各30例。两组产后肌内注射缩宫素,观察组同时使用米索前列醇,比较两组的产后出血情况。结果观察组产后2、24 h出血量均少于对照组(P＜0.05)；两组产后出血发生率、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论缩宫素联合米索前列醇对产后出血的预防效果明显,值得应用。

缩宫素；米索前列醇；产后出血

产后出血是指胎儿完成24 h内出血量＞500ml的,据统计4/5的发生于2 h内。产后出血的病因较多,宫缩乏力占近70%,胎盘因素占20%,软产道裂伤、凝血功能障碍占10%。缩宫素是预防产后出血的常用药,可改善宫缩乏力,但止血效果不一［1］；米索前列醇有E类前列腺素活性,可增强子宫张力,促进子宫收缩,逐渐被应用到产后出血的预防中。本研究对缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的效果进行评价,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～10月本院60例孕产妇,按照数字随机法分为对照组和观察组,各30例。对照组：年龄21～38岁,平均年龄(28.2±4.2)岁,孕周38～41周,平均孕周(39.2±0.8)周,初产妇23例,经产妇7例；观察组：年龄22～39岁,平均年龄(27.8±4.8)岁,孕周37～41周,平均孕周(39.3±0.7)周,初产妇21例,经产妇9例。排除严重肝肾功能异常、肿瘤和严重出血感染患者。两组年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组均自愿接受该研究,签署知情同意书。

1.2 方法 两组娩出胎儿后均肌内注射缩宫素20 U(杭州中美华东制药有限公司,国药准字H10960123),观察组在对照组用药基础上同时联合米索前列醇(北京紫竹药业有限公司,国药准字H20000668),400 μg直肠给药。

1.3 观察指标及判定标准 称重法对产后出血量进行评估：事先称重产包、手术包、敷料包、卫生巾等,产后再次称重上述物品,前后相减得到的结果进行换算：失血量=(有血敷料重-干敷料种/1.05)。产后24 h出血量＞500ml视为产后出血［2］。观察记录两组用药后不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 出血情况 观察组产后2、24 h出血量均明显少于对照组(P＜0.05)；两组产后出血发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.9,P=0.2＞0.05)。见表1。

表1 两组产后出血情况比较［±s,n(%)］

表1 两组产后出血情况比较［±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 产后2 h出血量(ml) 产后24 h出血量(ml) 产后出血观察组 30 132.5±36.5a 286.5±62.5a 1(3.3)b对照组 30 215.5±28.5 485.5±58.5 4(13.3)

2.2 不良反应 观察组2例恶心、呕吐,1例寒战,不良反应发生率为10.0%；对照组2例恶心、呕吐,不良反应发生率为6.7%,比较差异无统计学意义(χ2=0.2,P=0.6＞0.05)。

3 讨论

孕产妇分娩过程中会发生出血,产后出血是最常见的并发症,若不能正确处理,短时间内可大量失血,直接危及产妇生命。研究表明胎儿娩出后子宫肌纤维收缩使得胎盘剥离面缩小,周围螺旋动脉生理性结扎,以控制出血,而宫缩乏力、胎盘滞留、粘连等因素可破坏该生理功能,造成产后出血。近些年,高危产妇的数量越来越多,这就使产后出血发生率大大增加,加强产后出血的预防对母婴健康均有重要的意义。

缩宫素是临床预防产后出血的常用药物,其作用是刺激子宫平滑肌,使子宫规律收缩,进而压迫血管,达到止血目的。但缩宫素的半衰期短,单纯应用对产后出血的预防效果不一。对照组单纯使用缩宫素预防,产后2、24 h出血量在可控制范围内,3例产后出血量＞500ml,该结果说明缩宫素对产后出血有较好的预防效果,这同其他报道［3］的结论不一致,可能和所选病例的年龄、产次有关,本组产妇的平均年龄在28岁左右,70%以上为初产妇,良好的身体素质对顺利分娩非常重要。观察组产后2、24 h出血量均明显少于对照组(P＜0.05),和莫慧琼等［4］报道结果相符,米索前列醇有助于减少产后出血量。米索前列醇是前列腺素E衍生物,机体吸收后可迅速达到峰值,其主要作用是增强宫内压,同时促进血管平滑肌收缩,使子宫收缩的频度增加,该药物的半衰期长,同缩宫素联合应用对宫缩乏力导致的产后出血有显著性改善作用。采取经肠给药目的是帮助药物迅速到达宫内,发挥效果,结果已经证实其效果［5］。就安全性而言,两组用药过程中均未见严重不良反应,恶心、呕吐、寒战等均可自行缓解,说明此种用药方式对女性的身体无明显伤害。

综上所述,缩宫素联合米索前列醇对产后出血的预防效果明显,无明显不良反应,值得应用。

［1］杨继,张慧,高坚容,等.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究.疑难病杂志,2011,5(10):907-908.

［2］杨菊花,潘建萍.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察.现代中西医结合杂志,2011,20(14):1728-1729.

［3］刘枫.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床观察.中外医学研究,2012,10(17):36-37.

［4］莫慧琼,李永华.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察.临床合理用药,2011,4(8A):53-54.

［5］Roach MK,Abramovici A,Tita AT.Dose and duration of oxytocin to prevent postpartum hemorrhage: a review .Am J Perinatol,2013,30(7):523-528.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.100

2016-03-21］

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