吸入噻托溴铵及福莫特罗治疗COPD的临床疗效观察

曾礼华 刘艳宾 刘如安

吸入噻托溴铵及福莫特罗治疗COPD的临床疗效观察

曾礼华 刘艳宾 刘如安

目的观察吸入噻托溴铵和福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果和安全性。方法65例COPD患者,根据自身交叉对照研究的构架进行,分为3个治疗阶段,每个阶段为1周,第1个周期：吸入噻托溴铵进行治疗,第2个周期吸入福莫特罗治疗,第3个周期两种药物联合治疗。比较治疗前后患者用力肺活量变化及不良反应情况。结果治疗前患者的用力肺活量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。第1、2个周期治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。第3个周期治疗后优于治疗前(P＜0.05)。第3个周期不良反应少于第1、2个周期(P＜0.05)。结论采用吸入噻托溴铵联合福莫特罗治疗COPD的效果要好于单种药物治疗,可以有效的改善患者的临床症状,安全性较高,在治疗中可以应用。

慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；福莫特罗；吸入治疗；效果

COPD是一种受呼吸道气流限制的疾病,其受限的程度不可逆,并且为进行性进展,随着气流的受限程度加重,患者的呼吸、生活等会受到严重的影响。目前临床上治疗COPD主要采用吸入支气管扩张剂进行治疗,如噻托溴铵和福莫特罗［1］。本次研究采用自身交叉设计对照的研究方法,分析两种药物用于治疗COPD的效果、安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年4～9月诊治的65例COPD患者,患者均签署治疗知情书,可以配合治疗。纳入标准：符合临床上COPD的诊断标准,经由胸片确诊,临床症状主要有呼吸困难、咳痰、痰中带有血丝、喘息、气短,特别是在劳动之后症状加重。排除患有其他可能影响本次研究疾病的患者。其中男34例,女31例,年龄35～60岁,平均年龄(48.2±4.4)岁。

1.2 治疗方法 采用自身交叉对照治疗的方法,确定每例患者的治疗时间为3周,每周为1个研究治疗周期,并且在每个周期治疗开展前进行2周的清洗,从而保证研究的效果和严谨性。第1个周期：患者在每天早晨9点吸入噻托溴铵干粉剂［2］,18 μg/次；第2个周期：患者在每天早晨9点吸入福莫特罗干粉剂,9 μg/次；第3个周期：两种药物联合使用,剂量方法与第1、2个周期相同。根据患者的临床症状可以加用糖皮质激素治疗,从而提升效果。

1.3 观察指标 在每个治疗周期开展前测定患者的用力肺活量,并且在治疗1周后再次测定,根据患者的治疗不良反应综合评价治疗效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前患者的用力肺活量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。第1、2个周期治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。第3个周期治疗后优于治疗前(P＜0.05)。见表1。

2.2 第1个周期有15例不良反应,第2个周期有13例不良反应,第3个周期有5例不良反应。第3个周期不良反应少于第1、2个周期(P＜0.05)。见表2。

表1 65例患者3个治疗周期中用力肺活量变化情况比较(±s,L)

表1 65例患者3个治疗周期中用力肺活量变化情况比较(±s,L)

注：与治疗前比较,aP＜0.05,bP＞0.05

时间 治疗前 治疗后第1个周期 1.13±0.2 1.02±0.03b第2个周期 1.14±0.1 1.04±0.01b第3个周期 1.12±0.3 1.09±0.05a

表2 65例患者3个治疗周期中出现的不良反应比较(n)

3 讨论

COPD是由多种细胞和炎症因子导致的慢性气管性病变,病变导致气管的高反应性,表现为气流受限,症状为喘息、气短、咳痰、胸闷等症状。随着气候变化和环境污染等原因,COPD的临床发病率逐渐上升,严重的影响了患者的正常生活,因此寻找较为安全并且效果好的治疗方法迫在眉睫。

本次研究分析了吸入噻托溴铵及福莫特罗在COPD治疗中发挥的效果,从数据的分析上看,联合用药的治疗效果好于单一用药［3］。噻托溴铵是一种新型的抗胆碱药物,具有药效时间长、选择性高的特点,能够持久的扩张支气管,避免气道阻塞,减少气流受限,是临床上治疗COPD的重要药物［4］。福莫特罗为选择性肾上腺素受体兴奋剂,可以舒张支气管,夜间对患者病情的控制有着很好的效果。联合采用舒张支气管的药物是单一成分治疗效果的叠加,两种药物共同使用产生协同作用,进而治疗效果更好［5］。

在COPD的治疗中,采用吸入噻托溴铵联合福莫特罗治疗有着更好的效果,可以很好的改善患者的肺功能,更重要的是缓解了患者的临床症状,相比单种药物治疗有着更高的治疗价值,如减少患者呼吸困难的临床症状,增加患者的运动耐受力,对于提升患者的生活质量有着更高的作用,在治疗过程中未出现明显不良反应,说明治疗安全性高,可以在治疗中推广和应用。

［1］梁晓,方利洲,杨瑞安,等.吸入噻托溴铵及福莫特罗治疗COPD自身交叉对照研究.中国现代医生,2014,12(5):54-55.

［2］韩成勇.噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察.临床医药文献杂志(电子版),2015,10(34):293-295.

［3］Calverley PM,Boonsawat W,Cseke Z,et al.Maintenance therapy with budesonide and formoterol in chronic obstructive pulmonary disease.Eur Respir J,2014,22(11):912-919.

［4］许迎辉,李响,韩玉英.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响.中国医药导报,2016,15(3):54-58.

［5］姚菲菲.国产噻托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察.中国继续医学教育,2016,8(2):11-15.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.086

2016-03-24］

411100 湘潭市第一人民医院呼吸内科