低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响分析

宗华

低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响分析

宗华

目的探讨低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响。方法60例低位直肠癌患者,随机分为对照组和实验组,各30例。两组均接受保肛手术治疗,实验组同时应用术中直肠冲洗治疗,比较两组临床治疗效果。结果实验组患者术后1、3、5年生存率及临床治疗总有效率均高于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05) 。结论低位直肠癌保肛手术治疗过程中应用直肠冲洗治疗,有助于临床治疗效果的改善及患者术后生存率的提高。

低位直肠癌；保肛手术；直肠冲洗；预后

直肠癌是一种常见的恶性疾病,该疾病具有发病率高、危害严重等特征,低位直肠癌是一种较为常见的直肠癌类型,约有75%的患者肿瘤组织位于直肠低位,因为肿瘤位置较为特殊,因而手术治疗的难度较大,手术治疗过程中容易压迫肿瘤,进而诱发肿瘤细胞种植、脱落等问题,因而患者术后复发率相对较高。为了进一步降低低位直肠癌患者的术后复发率,保证患者的手术治疗效果,提高其术后生存率,手术过程中需要应用直肠清洗措施,避免直肠发生肿瘤种植问题。本研究对低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响进行了分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院肿瘤科2009年1月～2010年12月60例低位直肠癌患者,男34例、女26例,年龄45～76岁,平均年龄(61.2±13.4)岁。患者均经临床检查诊断为低位直肠癌,且未见癌细胞转移征象,肿瘤与肛门距离4～7cm。其中,粘液腺癌10例,低分化腺癌16例,中分化腺癌18例,高分化腺癌16例。随机将其分为对照组和实验组,每组30例。

1.2 方法 两组患者均接受保肛手术治疗,手术治疗过程中严格遵循全直肠系膜切除原则,根据标准直肠癌根治手术,将直肠周围系膜完全切除。实验组在此基础上应用直肠冲洗措施：将直肠系膜游离至盆底肌后方,将肿瘤前端切除,直肠阻断后,通过2000ml碘仿对直肠远端进行反复冲洗,冲洗过程中定时进行扩肛处理,将冲洗液收集在干净的容器内,并对其实施病理细胞学检查。患者术后接受6个周期的FOLFOX6方案化疗治疗,每个周期为3周。

1.3 疗效评定标准 以WHO实体瘤疗效标准作为临床疗效评定依据,其中,完全缓解：治疗后未见新的病灶,且原有病灶完全消失,持续时间＞4周；部分缓解：治疗后原有病灶范围缩小＞50%,持续时间＞4周；稳定：治疗后原有病灶范围缩小25%～50%；进展：治疗后出现新的病灶或是原有病灶范围扩大＞25%。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后1、3、5年生存情况比较 实验组患者术后1、3、5年生存率均高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 临床治疗效果比较 实验组临床治疗总有效率为80%,对照组为53%,实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后1、3、5年生存情况比较［n(%)］

表2 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

低位直肠癌指的是肿瘤与肛缘之间距离＜8cm的肿瘤,这一部位直肠癌在直肠癌病例总数中所占比例较高,通常在70%左右［1,2］。随着近年来临床手术技术以及医疗科技的逐步发展完善,低位直肠癌保肛手术治疗的临床效果也得到了显著的改善,双吻合技术和全直肠系膜切除术的应用,也促进了低位直肠癌患者保肛手术治疗效果的改善,患者术后生存时间明显延长,生活质量显著提高,术后复发率大大降低［3］。降低低位直肠癌患者术后复发率的主要方法在于肠腔内脱落癌细胞的杀灭、阻止以及预防,从而对患者的预后产生积极影响,患者手术过程中进行直肠冲洗,能够充分游离直肠,进而夹闭直肠癌肿块上方直肠,后经肛门置管,从而反复加压冲洗已经成为盲端的直肠,并彻底清洗局部直肠,冲洗过程中应避免肿瘤细胞随冲洗液逆行流动［4］。碘仿、溴棕三甲胺以及生理盐水等均为现阶段临床常用冲洗液类型［5］。

［1］刘俊峰.低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响分析.当代医学,2012,18(4):96.

［2］关晓东,李坚,蔡潮农,等.低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响.中华普通外科学文献(电子版),2009,3(1):24-26.

［3］田衍.腹腔镜下低位直肠癌手术中保留盆腔自主神经的临床疗效.中国老年学杂志,2013,33(2):308-309.

［4］梁树雄.超低位直肠癌保肛手术后肛门功能的临床对比分析.暨南大学学报,2011,32(2):225-227.

［5］应敏刚.腹腔镜低位直肠癌保肛手术新进展.中国肿瘤临床,2014,41(14):881-884.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.069

2016-04-13］

454150 河南省焦作市人民医院普外一科