不同剂量透析对腹膜透析患者营养状态的影响

杜罕

不同剂量透析对腹膜透析患者营养状态的影响

杜罕

目的分析腹膜透析患者不同剂量透析对其营养状态的影响。方法72例持续性非卧床腹膜透析患者,将其随机分为低转运组与高转运组,各36例。低转运组透析剂量为4～6 L,高转运组透析剂量为≥8 L,对比两组患者营养状态。结果低转运组主观综合性营养评估法(SGA)评分、血清白蛋白(ALb)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)均优于高转运组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腹膜透析患者治疗中透析液剂量较大可增加营养不良发生率,所以需根据患者具体情况适当控制透析液剂量,减少营养不良事件发生。

腹膜透析；不同剂量；营养状态

腹膜透析是临床治疗肾功能衰竭的一种肾脏替代疗法,是延长患者生存年限的重要手段。其中营养不良是腹膜透析患者常见并发症之一,改善其营养状态可有效提高患者生存质量［1］。本文主要分析了腹膜透析中不同透析量治疗对患者营养状态的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2015年1月本院收治的72例持续性非卧床腹膜透析患者,将其随机分为低转运组与高转运组,各36例。低转运组年龄18～80岁,平均年龄(52.11±9.55)岁,平均透析时间(17.05±3.11)个月；原发病：慢性肾小球肾炎18例,高血压肾小球动脉硬化症5例,糖尿病肾病10例,多囊肾2例,病因不明1例。高转运组年龄19～81岁,平均年龄(52.34±9.57)岁,平均透析时间(17.01±3.09)个月；原发病：慢性肾小球肾炎17例,高血压肾小球动脉硬化症6例,糖尿病肾病9例,多囊肾3例,病因不明1例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),可进行对比。

1.2 方法 72例患者均接受乳酸盐透析液治疗,低转运组透析液剂量为4～6 L,透析3～4次/d；高转运组透析液剂量为≥8 L,透析3～4次/d,两组患者均连续透析1年后进行评价。

1.3 观察指标 治疗后,详细记录两组患者ALb、Hb、TP水平。并对比两组研究对象SGA评分［2］。综合营养评估采用3分法进行,评分内容主要有体重下降、消化道症状、功能状态、皮脂肌肉消耗以及饮食变化等,患者体重出现少量下降,其余几项无明显改变,记为1分；患者体重下降明显,皮脂肌肉消耗、饮食减少明显,记为2分；患者体重下降明显,皮脂肌肉消耗、饮食减少以及消化道症状明显,记为3分。患者营养情况和SGA评估分数之间呈负相关关系。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

低转运组患者SGA评分、ALb、Hb、TP均优于高转运组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各观察指标比较(±s)

表1 两组患者各观察指标比较(±s)

注：与高转运组比较,aP＜0.05

组别 例数 SGA评分(分) ALb(g/L) Hb(g/L) TP(g/L)低转运组 36 8.09±1.08a 40.08±4.37a 95.74±9.67a 55.42±6.14a高转运组 36 10.25±1.37 29.37±3.67 81.03±7.83 48.85±5.67

3 讨论

腹膜透析是维持终末期肾病患者生命的重要手段,属于临床常用的一种肾脏替代疗法,在延长患者生存年限的同时,还能一定程度改善患者生存质量,临床应用价值较高。腹膜透析与血液透析相比,保护肾残余功能、稳定血流动力学以及清除分子毒素的效果更为显著,且经济性更强。

维持性血液透析患者常发生营养不良现象,这是影响患者生存率的独立因素之一。相关数据显示［3］,腹膜透析患者营养不良发生率为18%～56%,对患者生活质量影响较大,且也一定程度缩短了患者生存时间。营养不良可对患者新陈代谢能力造成影响,导致其机体免疫力及体能下降；另外还可加快患者动脉硬化速度,从而导致患者较早发生心脑血管疾病。SGA被视为最具科学性的营养评估方法,所以SGA评分也是影响患者生存质量的一项独立因素,该评分和患者的智力、体力、心理状态以及肾病程度等多方面因素有关［4］。患者的生存质量与贫血之间也存在密切关系,贫血可对患者精力、体力、心脏、睡眠、记忆等方面造成不同程度的影响。ALb是评估患者营养状态的一项重要指标,其水平下降表示患者营养状况也出现下降。相关研究资料显示［5］,人体ALb和体力状况之间存在密切相关性,人体ALb每增加1 mg/dl,其体力功能即可增加1.2分。患者接受腹膜透析治疗时,若透析不充分可导致毒素潴留,也可一定程度影响患者食欲,减少蛋白质摄入量,导致营养不良现象发生。

综上所述,腹膜透析患者治疗时透析剂量不宜过大,给予患者适当透析量治疗,在保证良好的治疗效果同时,还能减少营养不良现象的发生。

［1］黄抱娣,卢姗,吕小林,等.营养干预改善腹膜透析患者营养不良的效果.江西医药,2015,41(23):2878-2880.

［2］陈娜.探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者的营养状况、炎症及心血管并发症的影响.中国血液净化,2014,7(13):485.

［3］朱文龙.不同腹膜转运特性对持续性非卧床腹膜透析患者营养状态的影响.临床军医杂志,2013,41(1):32.

［4］陈军华.老年腹膜透析患者主观综合营养评估及护理干预.护理学杂志(综合版),2015,30(11):78.

［5］肖静.不同透析剂量对腹膜透析患者瘦素水平及营养状态的影响.郑州大学学报,2010,45(1):115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.064

2016-03-23］

471000 解放军第150中心医院肾病风湿科