无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用

李载春

无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用

李载春

目的探讨应用无张力疝修补术对腹股沟疝进行治疗的临床效果。方法98例腹股沟疝患者,随机分为观察组与对照组,各49例。对照组采用传统疝修补术治疗,观察组采用无张力疝修补术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05)；观察组术后并发症发生率、复发率均低于对照组(P＜0.05)。结论对腹股沟疝患者采用无张力疝修补术进行治疗,其临床效果显著,且创伤小、恢复快,值得在临床中推广使用。

疝环充填式；无张力疝修补术；腹股沟疝；临床效果

腹股沟疝是普外科临床治疗中出现较为常见的一种疾病,其指的是腹腔中的脏器或组织通过腹股沟缺损、薄弱、间隙部位移动到别的部位。随着医学技术及设备的不断发展和改进,临床上治疗腹股沟疝的技术及设备均在不断提高［1］。本研究对本院普外科收治的腹股沟疝患者分别采用无张力疝修补术和传统疝修补术进行治疗,对比两组临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年7月～2015年12月收治的98例腹股沟疝患者,随机分为观察组与对照组,各49例。所有患者为男性,年龄31～78岁,平均年龄(59.6±11.2)岁。患者均不存在肿瘤疾病,严重性心肾肝疾病,血液病。

1.2 方法 对所有患者给予连续硬膜外麻醉。在实施手术操作前30 min,给予抗生素,防止感染发生。对照组采用传统疝修补术治疗；观察组采用无张力疝修补术治疗,手术过程中,在腹外斜肌腱膜行切口切开操作,然后进行充分游离。游离过程中高度重视对神经血管进行保护。将患者提睾肌、精索进行分离,使疝囊得到充分游离。疝囊较小者,无需切开操作；疝囊较大者,行横断高位结扎操作。术中,将疝囊归纳到腹腔中,以网塞置入的方式对疝环进行填塞,对疝环周围的相关组织和外瓣进行间断式缝合,使其达到良好的固定效果。补片大小需根据患者实际腹股沟管、腹横肌筋膜缺损区域大小进行适度裁剪。补片裁剪完毕后,将精索提起,然后应用补片进行填补操作,补片操作完成后,在内口处与精索进行环绕缝合,还要对补片与腹内斜肌、腹股沟韧带等进行缝合,使其之间具有牢固的稳定性。在缝合过程中,精索位置不宜过紧。手术完毕后,逐层进行切口闭合操作。应用冰袋或沙袋对伤口进行压迫,压迫时间为24 h,避免切口发生开裂,同时还需应用抗生素预防感染发生。

1.3 观察指标 观察并比较两组下床活动时间、住院时间、手术时间、并发症发生情况及复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下床活动时间、住院时间及手术时间比较 观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者下床活动时间、住院时间及手术时间比较(±s)

表1 两组患者下床活动时间、住院时间及手术时间比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 下床活动时间(d) 住院时间(d) 手术时间(min)观察组 49 1.16±0.07a 5.28±1.15a 48.34±7.52对照组 49 3.51±0.05 9.11±1.53 51.35±8.04

2.2 两组并发症发生情况及复发情况比较 治疗后,观察组有3例(6.12%)患者发生并发症,对照组有12例(24.49%)患者发生并发症,观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组有1例(2.04%)患者复发,对照组有7例(14.29%)患者复发,观察组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

应用传统疝修补手术对腹股沟疝患者进行治疗时,创伤大、痛感强烈、复发率高,不利于患者康复。应用无张力疝修补术对腹股沟疝进行治疗,仅需对小范围的精索及组织进行处理,手术创伤小、并发症少,复发率低,采用具有较好组织相容性和抗感染性的人工复合材料进行修补,是目前治疗腹股沟疝的理想手段［2］。

应用无张力疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗的过程中,需注意以下几个问题：①保证解剖到位,使疝囊、疝环、缺损区域等均得到充分游离；②要建立理想的腹外斜肌腱膜下间隙,促进补片平铺,且与腹股沟管后壁达到理想的接触效果；③对精索进行游离操作时,必须选取适当的游离范围,且动作要保持轻柔,保证精索血管不受任何损伤,避免患者发生阴囊水肿；④围术期对患者进行积极的基础性疾病治疗,同时给予抗生素,预防感染发生；⑤为了降低术后复发率,需对合并便秘患者进行通便治疗,对合并前列腺增生患者进行改善排尿症状治疗,对合并呼吸系统疾病的患者进行止咳治疗,将术后复发率降至最低［3］。在本次研究中,观察组49例腹股沟疝患者采用用无张力疝修补术治疗后,患者下床活动时间、住院时间均明显短于采用传统疝修补手术治疗的对照组(P＜0.05)；并发症发生率、术后复发率明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,与传统疝修补手术比较,对腹股沟疝患者采用无张力疝修补术治疗,临床疗效显著,且创伤小、痛感轻、并发症少、复发率低,值得在临床中推广使用。

［1］肖光云.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析.当代医学,2011,17(25):152-153.

［2］赵俊,张晓东.传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术后慢性疼痛原因分析及治疗.中国实用医药,2013,8(2):221-222.

［3］刘天树.应用传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比.当代医药论丛,2014(1):306-307.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.040

2016-03-23］

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