探析丙型病毒性肝炎临床诊治疗效

陈宏

探析丙型病毒性肝炎临床诊治疗效

陈宏

目的探讨分析临床应用干扰素α-2b联合苦参素治疗丙型病毒性肝炎的效果。方法57例丙型病毒性肝炎患者,给予干扰素α-2b联合苦参素治疗,观察治疗效果。结果57例患者治疗后完全应答41例,无应答11例,复发5例,患者治疗过程中均未见不良反应。结论临床应用干扰素α-2b联合苦参素治疗丙型病毒性肝炎,效果显著,用药方便,值得临床推广应用。

丙型病毒性肝炎；干扰素α-2b；苦参素；临床疗效

丙型病毒性肝炎系丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病,主要经血源性传播。临床表现有发热、消化道症状及肝功能异常等。与乙型肝炎类似,但较轻。多数病例呈亚临床型,慢性化程度较为严重,并能够引起肝硬化甚至是肝癌,也可导致暴发性肝衰竭。但是,关于HCV的致病机制目前尚未清楚［1］。因此,加强对其进行临床诊断,能够为临床治疗提供一定的参考与依据。本文探讨分析临床应用干扰素α-2b联合苦参素治疗丙型病毒性肝炎的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究设计采用回顾性分析方法,在丹东市传染病医院选择丙型病毒性肝炎患者57例。57例患者均结合症状、体征、实验室及影像学检查综合分析确诊,其中男32例,女25例,年龄22～67岁,平均年龄(32.7±11.6)岁,病程5个月～7年,平均病程(1.7±1.8)年。纳入标准：①选取2013年9月～2014年9月在本院进行治疗的丙型病毒性肝炎患者；②所有患者均知情同意,签署知情同意书；③符合此次研究标准。排除标准： ①近期有生育需求,妊娠和哺乳妇女；②肝肾功能不全,或混合有其他型肝炎；③近期接受过其他抗病毒或免疫调节剂治疗；④心、肺功能衰竭者；⑤有干扰素相对或绝对应用禁忌证的患者。诊断及分类标准参照国家医药行业标准《传染性疾病诊断标准》中丙型病毒性肝炎诊断标准进行诊断［2］。退出标准：①违背临床治疗方案者；②严重不良反应、并发症等,难以继续治疗者。

1.2 治疗方法 所有患者均给予干扰素α-2b以肌内注射的方式给药进行抗病毒治疗,给药500万IU/次,1次/d；同时给予苦参素注射液600 mg+5%葡萄糖注射液150ml静脉滴注,1次/d,4周后干扰素改为隔日1次；苦参素注射液改为400 mg肌内注射,1次/d,临床治疗疗程为24周。

1.3 临床疗效评价标准 ①完全应答：24周治疗结束后观察患者18周以上,血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)持续为阴性,谷丙转氨酶(ALT)恢复至正常水平；②复发：临床治疗结束后检测患者HCV-RNA转为阴性,ALT水平恢复至正常水平,但停药后HCV-RNA和(或)ALT水平再度转为阳性；③无应答：临床治疗结束时患者血清HCV-RNA未变或下降＜1log,且ALT水平始终高于正常值。

2 结果

2.1 临床疗效分析 57例患者治疗后完全应答41例,无应答11例,复发5例。见表1。

表1 57例患者治疗后临床疗效分析(n,%)

2.2 不良反应情况分析 57例患者治疗过程中均未见不良反应。

3 讨论

慢性丙型肝炎是临床上常见较易慢性化的肝炎,病理改变主要以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主［3］。其主要传播途径为血液传播、性传播及母婴传播。我国丙型肝炎发病率较高,十年前曾调查发现平均每100人中约有3人曾感染过丙型肝炎。据调查,50%～85%的急性丙型肝炎患者会演变为慢性丙型肝炎,其中有10%～15%的患者可能在感染丙型肝炎20年左右发展为肝硬化,一旦发生肝硬化,每年有1%～7%的会演变为致命的肝癌。丙型肝炎已成为世界性疾病,严重威胁人类的生命健康［4］。

本研究结果显示57例患者治疗后完全应答41例,无应答11例,复发5例,患者治疗过程中均未见不良反应,表明干扰素α-2b联合苦参素治疗丙型病毒性肝炎疗效显著,用药安全。

综上所述,临床治疗丙型病毒性肝炎应用干扰素α-2b联合苦参素,效果显著,用药方便,值得临床推广应用。

［1］魏来.第46 届欧洲肝病年会丙型肝炎病毒感染临床研究要点概述.中华肝脏病杂志,2011,19(6):412-414.

［2］牛文强.慢性丙型病毒性肝炎患者血清细胞因子水平检测及临床意义.国际检验医学杂志,2012,33(8):983-984.

［3］陈明纪,朱湛华,陈长虹,等.干扰素α-2b联合苦参素治疗慢性丙型病毒性肝炎.中国基层医药,2005,12(4):387-388.

［4］任艳,郑素军,段钟平.丙型肝炎慢性化的免疫机制研究进展.中华肝脏病杂志,2013,21(2):151-153.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.036

2016-03-17］

118000 辽宁省丹东市传染病医院