16排螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的应用价值分析

陈卓坚

16排螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的应用价值分析

陈卓坚

目的分析研究16排螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的临床应用价值。方法28例经病理诊断确诊为胃肠道间质瘤患者,均经16排螺旋CT诊断,观察其影像学特征,鉴别其良恶性。结果CT扫描确诊胃肠道间质瘤25例,诊断符合率为89.29%；良性病变和恶性病变的患者分别有21例和7例,恶性病灶发生在肠道、直径＞5cm、病灶边缘模糊、对周围组织结构造成侵犯、合并淋巴结或脏器转移的比例均显著高于良性病灶(P＜0.05)。结论通过16排螺旋CT扫描仪诊断胃肠道间质瘤,不仅能对病灶进行清晰直观的观察,且能根据其影像学表现对良恶性肿瘤进行鉴别,值得临床推广应用。

胃肠道间质瘤；16排螺旋CT；临床价值

胃肠道间质瘤是比较罕见的一种胃肠道肿瘤,在中老年男性群体中比较多见,其起源于胃肠道原始间叶组织Cajal细胞［1,2］,可以发生在胃肠道任何位置。本文选取2014年4月～2015年10月本院收治的经病理诊断确诊为胃肠道间质瘤患者28例作为研究对象,探讨研究16排螺旋CT在临床诊断中的应用价值,现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年10月收治的胃肠道间质瘤患者28例作为研究对象,所有患者均经病理学及免疫组织化学检查确诊,且患者在术前均接受了CT扫描检查,影像学资料完整。其中,男16例,女12例,年龄30～76岁,平均年龄(44.2±10.8)岁。患者均表现出不同程度的腹部不适(18例)、腹部隐痛(23例)、黑便(11例)、便血(5例)、腹痛腹泻(11例)、发热(8例)等主要症状,部分患者触诊可发现腹部包块的存在(16例)。

1.2 方法 患者均采用德国西门子SOMATOM EMOTION 16-slicc configuration CT扫描仪进行诊断,扫描前禁食6～12 h。正式开始扫描前,给予温开水口服,剂量为800～1000ml,扫描时患者取仰卧位,扫描参数为：管电压120 kV、管电流250 mA,层厚1.25mm,层间距5mm,矩阵512×512,螺距1.25,扫描范围设置为膈顶至耻骨联合,平扫结束后,对患者实施增强扫描,使用高压注射器经肘正中静脉以4.5ml/s的速度注射80ml造影剂碘海醇,行动脉期(25 s)、静脉期(60 s)、延迟期(80 s)多期扫描。然后将扫描获得的资料传入工作站,通过软件实施三维重建,重建层厚1.25mm,层间距1.25mm。由两位高年资的影像学医师阅片并经协商达成共识。观察患者的影像学表现,对良恶性肿瘤的差异进行分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CT扫描结果与病理诊断结果比较 以病理学及免疫组织化学检查结果为依据,CT扫描确诊胃肠道间质瘤25例,诊断符合率为89.29%,其余3例患者被误诊为神经源性肿瘤,其肿瘤直径分别为1.2cm、0.9cm和0.6cm,均属于良性肿瘤。

2.2 CT扫描特点 28例患者经CT扫描后,共检出位于胃、肠道、系膜、腹膜后的肿瘤分别有15例、9例、3例、1例,肿瘤直径0.6～21.3cm,平均直径(5.3±5.4)cm。以术后病理诊断结果为依据,28例胃肠道间质瘤患者中,良性病变和恶性病变的患者分别有21例和7例,观察患者的影像学特点可见恶性病灶发生在肠道、直径＞5cm、病灶边缘模糊、对周围组织结构造成侵犯、合并淋巴结或脏器转移的比例均显著高于良性病灶,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 良恶性胃肠道间质瘤患者的CT表现比较(n)

3 讨论

胃肠道间质瘤属于消化系统间叶源性肿瘤的一种,无定向分化是其最主要的特点,同时由于患者在发病早期多无典型的临床表现,而肿瘤具有较高恶变程度,一旦早期被忽视,使其发展到晚期,则无法获得理想的治疗效果,治愈率和5年生存率都比较低［3,4］,因而,对患者进行早期诊断并对良恶性病灶进行鉴别十分重要。

本文回顾观察了28例确诊为胃肠道间质瘤患者的术前CT扫描图像,可见肿瘤的良恶性不同,则其CT表现均有较大的差异,良性胃肠道间质瘤多直径小,密度均匀,边缘清晰,少见侵犯周围组织及淋巴结、脏器转移的情况,但直径较小的患者也容易发生误诊,本文3例被误诊为神经源性肿瘤的患者肿瘤直径0.6～1.2cm。恶性肿瘤则多直径大、形状不规则、病灶边缘模糊、密度混杂,经增强扫描后强化明显,还能观察到斑片状低密度坏死区。

总之,CT扫描分辨率高,能对病灶特点进行直观观察,并能有效判断肿瘤与周围组织结构之间的相互关系,诊断准确率高。16层螺旋CT扫描还有扫描速度快、范围广的优点,有效降低了呼吸运动产生的伪影对阅片造成的干扰,值得临床推广应用。

［1］张帆,刘建军.16排螺旋CT在胃肠道间质瘤中的诊断价值分析.中国医药指南,2013,11(29):315-316.

［2］连曦敏,张欣,张海峰,等.16排螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值.实用医技杂志,2014,21(7):736-737.

［3］李向丽,李明全,高杰,等.胃肠道间质瘤的CT表现及鉴别诊断.中国社区医师(医学专业),2013,15(7):232-233.

［4］苗林,韩利利.螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断探讨.现代医用影像学,2014,23(4):427-428.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.033

2016-04-05］

528400 广东省中山市西区医院放射科