急性非静脉曲张性上消化道出血临床特征观察

袁善桃 李济田

急性非静脉曲张性上消化道出血临床特征观察

袁善桃 李济田

目的观察急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的症状,分析其临床表现特征。方法268例ANVUGIB患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果十二指肠溃疡和急性胃黏膜病变是ANVUGIB的主要原因。结论ANVUGIB发病因素主要为消化性溃疡,且其发病与年龄和性别分布均有联系,因此临床应根据不同的病因制订相应的治疗方案。

急性非静脉曲张性上消化道出血；临床特征；分析

ANVUGIB是临床内科常见消化系统急症,也是临床高发病率、高病死率的重症疾病之一。为了探究其发病机理和临床表现特征,作者对本院诊治的268例ANVUGIB患者临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2008年1月～2013年12月本院诊治ANVUGIB患者268例作为研究对象,所有患者均实施胃镜检查,确诊为ANVUGIB患者。

1.2 方法 ①通过分析总结患者临床资料,分析其病理特征与患者基础资料的关系,归类统计268例ANVUGIB患者的性别、年龄、疾病特征、生命体征；②对患者以往病史、治疗方法、家族病史等进行分析；③对患者实施胃镜检查,记录检查时间、Forrest分级等；④结合病理特征做出相关疾病诊断,包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、食管炎/食管溃疡、食管癌、急性胃黏膜病变、 Mallory Weiss综合征；⑤对出血预后进行推断总结,包括预后有无再出血现象,或预后病变死亡即为研究终点。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本组268例患者均确诊,男172例,女96例,男女比例1.79∶1,年龄20～80岁,平均年龄(55.6±18.3)岁。172例男性患者平均发病年龄(50.5±21.2)岁,96例女性患者平均发病年龄(56.0±19.1)岁,不同性别平均发病年龄比较差异有统计学意义(t=2.109,P＜0.05)。

2.2 ANVUGIB病因 本组268例患者出血病因与例数分布如下：十二指肠溃疡110例、胃溃疡44例、胃癌22例、食管炎/食管溃疡14例、食管癌13例、急性胃黏膜病变56例、Mallory Weiss综合征9例。

2.3 ANVUGIB病因与年龄的相关情况 20～40岁,ANVUGIB发病共有58例,占总例数的21.6%；40～60岁,ANVUGIB发病共有62例,占总例数的23.1%；60～80岁,ANVUGIB发病共148例,占总例数的55.2%。年龄60～80岁患者占比超过其他两个年龄段患者。老年人是ANVUGIB发病的高危人群,其中十二指肠溃疡和急性胃黏膜病变是ANVUGIB的主要病因。见表1。

2.4 ANVUGIB病因与性别的关系 对本组患者性别及出血病因进行分析,女性十二指肠溃疡及食管炎/食管溃疡比率高于男性(P＜0.05),其余发病原因男性比率均高于女性(P＜0.05)。见表2。

表1 ANVUGIB病因与年龄分布结果［n(%)］

表2 ANVUGIB病因与性别的关系［n(%)］

3 讨论

3.1 ANVUGIB病因分析 ANVUGIB是近年来临床多发的急危重症,多数是因为上消化道病变或者胆胰疾病所致引发出血,严重者引发消化道大量出血,严重威胁患者的生命健康,是导致死亡的主要呼吸道重症［1,2］。临床常见消化道病变主要包括消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡。

3.2 ANVUGIB病因与年龄分布分析 本次研究发现,ANVUGIB发生病因分布与年龄联系密切,主要表现在3个不同年龄段发病率不一样,其中60～80岁年龄段是高发年龄段,十二指肠溃疡和急性胃黏膜病变是老年发病的主要原因。

3.3 ANVUGIB病因与性别分布分析 本组268例患者中,男性发病比例为64.2%,女性发病比例为35.8%,其中女性十二指肠溃疡及食管炎/食管溃疡发生率明显高于男性,男性其余相关病因发生率均高于女性,且男性平均发病年龄低于女性。

3.4 ANVUGIB行胃镜检查时间分析 本组患者出现急性非静脉曲张性出血后行急诊胃镜检查,其中在48 h内实施检查的患者出血征象比例明显高于48 h后检查。由于时间越久,急性胃黏膜病变发生修复的几率越小,导致出血越严重,因此临床接诊 ANVUGIB患者时,应当尽量在出血后48 h内行胃镜检查,同时在胃镜下进行止血,止血有效率＞95%［3］。

总之,ANVUGIB是严重的消化道重症,是近年来危害老年人群的主要消化系统疾病,其发生原因与年龄、性别、消化系统病变均有很大的联系,目前对于ANVUGIB的诊治通常借助急诊胃镜进行止血,继而采取后续治疗措施。

［1］王晓梅,付曲波,欧阳锦盛.148例老年人上消化道出血临床特点及病因分析.赣南医学院学报,2011,11(4):56-57.

［2］许勤,胡乃中,崔小玲.1520例上消化道出血病因和临床特点分析.临床消化病杂志,2011,8(1):567-568.

［3］滕忠平,邓吉长,刘小菊,等.急性上消化道出血诊治体会.中国医药指南,2010,8(15):46-47.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.022

2016-04-05］

510000 广州市番禺区中医院急诊科(袁善桃)；广州市荔湾区人民医院康复科(李济田)