两种关闭拔牙间隙方法在正畸治疗中应用效果比较

李杨 张莹 秦蕴

两种关闭拔牙间隙方法在正畸治疗中应用效果比较

李杨 张莹 秦蕴

目的探究两种关闭拔牙间隙方法在正畸治疗中的应用效果。方法选取行正畸治疗的70例患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,各 35例。对照组采用标准方丝弓技术关闭拔牙间隙,观察组采用滑动直丝弓技术关闭拔牙间隙,比较两组患者的治疗效果。结果对照组中切牙伸长距离及转矩明显长于观察组(P＜0.05)。对照组并发症发生率为 17.1%,患者的耐受度为 8.6%；观察组并发症发生率为 2.9%,患者的耐受度为 28.6%,对照组并发症发生率明显高于观察组、耐受度明显低于观察组(P＜0.05)。结论在正畸治疗中采用滑动直丝弓技术关闭拔牙间隙效果更为显著,可有效降低并发症的发生率,提高临床治疗效果,具有较高的应用价值,值得推广。

关闭拔牙间隙；正畸治疗；应用效果

近年来 ,随着口腔治疗技术的不断发展以及人们对于口腔美观要求的不断提高 ,正畸治疗在临床治疗中应用越来越普遍［1］。其主要是通过拔牙解除牙齿的错位和重叠 ,消除牙弓畸形及牙列拥挤 ,进而有效提高牙齿的美观效果［2］。正畸治疗中如何对拔牙间隙进行有效的关闭是目前临床治疗研究的重点之一 ,且不同关闭拔牙间隙方法的应用效果不同。本研究旨在分析两种关闭拔牙间隙方法在正畸治疗中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2014年 1月～2015年 12月本院行正畸治疗的70例患者作为研究对象,其中男39例,女31例；年龄 12～25岁 ,平均年龄 (18.4±2.2)岁；安氏Ⅰ类 32例 ,安氏Ⅱ类 27例 ,安氏Ⅲ类 11例。将其按随机数表法分为观察组与对照组,各 35例。

1.2 方法 对照组采用标准方丝弓技术关闭拔牙间隙 ,具体如下：患者牙弓平整后 ,采用 0.018cm澳丝结扎前部 4颗切牙 ,将后部 2颗磨牙进行结扎 ,采用弹力链将尖牙远移 ,直至双尖牙接触 ,力度维持 70～100 g,后将拔牙的间隙通过0.20cm左右的不锈钢方丝弯制闭隙泪滴状曲进行关闭 ,开始力度为200～250 g,每 3周加力 1次。观察组采用滑动直丝弓技术关闭拔牙间隙 ,具体如下：患者牙弓平整后 ,采用不锈钢丝 (约0.020cm)做牵引钩放在侧切牙的远中端,将第1、2磨牙及第 2前磨牙结扎 ,采用弹力链于第 1磨牙与牵引钩之间加力内收,力度维持60～180 g,每 3周加力 1次。

1.3 观察指标 ①统计对比两组中切牙伸长距离及转矩。②观察两组并发症发生情况及患者的耐受度,并进行对比。

1.4 统计学方法 采用 SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率 (%)表示 ,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中切牙伸长距离及转矩对比 对照组中切牙伸长距离及转矩明显长于观察组,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组中切牙伸长距离及转矩对比(±s,mm)

表1 两组中切牙伸长距离及转矩对比(±s,mm)

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别 例数 中切牙伸长距离 转矩对照组 35 1.5±0.3 8.5±1.2观察组 35 0.5±0.1a 5.1±0.7a

2.2 两组并发症发生情况及患者耐受度对比 观察组出现并发症患者 1例 (2.9%),可忍受矫正患者 10例 (28.6%)；对照组出现并发症患者 6例 (17.1%),可忍受矫正患者 3例(8.6%)。对照组患者并发症发生率明显高于观察组、耐受度明显低于观察组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

正畸治疗是临床上纠正不良齿形、矫正牙齿的常用方法,通过矫正、修复牙列不齐以及埋伏阻生齿,进而矫正牙齿畸形,达到恢复牙合面部协调性的目的［3］。临床传统正畸治疗多采用方丝弓技术关闭拔牙间隙,其操作较为繁琐,对精度要求较高,出现微小失误即可影响关闭效果,限制了其在临床上的应用［4］。而滑动直丝弓方法是在传统标准方丝弓基础上,将3种弯曲预先放置在托槽内部,通过平直弓丝进行校正,与传统方丝弓技术相比较,具有手术操作简单、牙列定位准确、矫正率较高等优点,可于早期对牙齿畸形进行有效矫正［5］。

本研究结果显示,对照组中切牙伸长距离及转矩明显长于观察组,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05),说明在正畸治疗中采用滑动直丝弓技术可有效提高拔牙间隙的关闭效果,改善患者的治疗效果。主要因为滑动直丝弓技术通过预先把3种弯曲放置于托槽中,后放入一根平直弓丝,利用其进行操纵矫治,对牙齿定位更加精准,操作更加简单,能有效提高治疗效果；对照组并发症发生率明显高于观察组、患者耐受度明显低于观察组,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05),说明滑动直丝弓技术可有效提高患者矫正的耐受程度,减少不良症状的发生,具有较高的安全性。主要是因为滑动直丝弓技术操作较为简单,可有效减少治疗所需时间,并且对于牙齿定位相对更加精准,操作更加快捷,可于短时间内完成治疗,有利于提高患者的矫正的耐受度,减少不良反应的发生。

综上所述,在正畸治疗中采用滑动直丝弓技术关闭拔牙间隙具有较高的安全性,可有效提高临床治疗的效果,减少并发症的发生率,具有较高的应用价值,值得推广。

［1］姚鹏,董长安.正畸治疗中两种关闭拔牙间隙方法临床应用比较.中外医学研究,2013,11(26):118-119.

［2］李爱.正畸治疗中两种关闭拔牙间隙法的临床应用比较.临床合理用药杂志,2014,7(18):91-92.

［3］史洋,陈红莉,鱼洁.自锁矫治器与传统结扎式矫治器用于拔牙矫治效率对比研究.第三军医大学学报,2014,36(10):1105-1107.

［4］陈丽丹,李相红.减数矫治病例拔牙间隙关闭后牙龈折痕的影响因素研究.中国现代医生,2015,53(8):62-64.

［5］庄丽,刘松林,贾海潮.种植支抗关闭正畸拔牙间隙对上颌磨牙垂直向高度的影响.北京口腔医学,2015,23(3):145-148.

Comparison of application effects by two closure of extraction space measures in orthodontic treatment

LI Yang,ZHANG Ying,QIN Yun.Heilongjiang Daqing Oil Field General Hospital,Daqing 163001,China

ObjectiveTo investigate application effects by two closure of extraction space measures in orthodontic treatment.MethodsA total of 70 patients in orthodontic treatment as study subjects were divided by random number table into observation group and control group,with 35 cases in each group.The control group received conventional edgewise technique for closure of extraction space,and the observation group received sliding straight wire technique instead.Curative effects were compared between the two groups.ResultsThe control group had obviously longer central incisor elongation distance and torque than the observation group (P＜0.05).The control group had incidence of complications as 17.1% and tolerance rate as 8.6%,and those were 2.9% and 28.6% in the observation group.The control group had much higher incidence of complications and lower tolerance rate than the observation group (P＜0.05).ConclusionImplement of sliding straight wire technique for closure of extraction space in orthodontic treatment provides precise effect.This method can effectively reduce incidence of complications,and improve clinical curative effect.It contains high application value and is worth promoting.

Closure of extraction space; Orthodontic treatment; Application effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.008

2016-04-22］

163001 黑龙江省大庆油田总医院