扶正降浊方治疗高尿酸合并高脂血症临床研究

刘长波

扶正降浊方治疗高尿酸合并高脂血症临床研究

刘长波

目的观察扶正降浊方对高血尿酸合并高脂血症的影响。方法76例高血尿酸合并高脂血症患者,随机分为治疗组和对照组,各38例。对照组采用西医治疗,治疗组采用扶正降浊方联合西药治疗。观察比较两组临床疗效。结果两组高尿酸血症总有效率分别为97.37%和81.58%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；高脂血症总有效率分别为94.74%和76.32%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论扶正降浊方对高尿酸和高脂血症具有确定疗效,值得临床推广应用。

扶正降浊方；高尿酸；高脂血症

随着人民生活水平改善,高尿酸和高脂血症发病率呈上升趋势。医院体检人群中高尿酸血症并高脂血症发生率＞30%［1］。高尿酸血症和代谢综合征诸多项目之间互为因果,相互促进。近年来作者观察扶正降浊方对高血尿酸合并高脂血症患者的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年1月在本院就医符合高血尿酸合并高脂血症患者76例,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,各38例。入选和排除标准：男性＞416 μmol/L,女性＞357 μmol/L高血尿酸血症；血脂升高按中国成人血脂异常防治指南(2007)标准；排除孕妇及哺乳期妇女；年龄＜18 岁或＞65 岁,伴有酮症血症、尿毒症和心肺功能不全者及药物过敏者。治疗组患者平均年龄(45.8±5.9)岁,平均病程(2.9±1.7)年；对照组患者平均年龄(42.1±6.2)岁；平均病程(2.8±1.9)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用扶正降浊方联合西药治疗,对照组予西药别嘌醇缓释胶囊和阿贝他片治疗。其中扶正降浊方水煎服,100ml/次,3次/d,口服。别嘌醇缓释胶囊0.25 g,1次/d,口服(治疗组同),阿贝他片0.2 g,2次/d,口服。两组连续治疗60 d。

1.3 观察指标 两组患者治疗后分别检测肝、肾功能和生化指标血尿酸和血脂。

1.4 疗效评定标准 高尿酸和高血脂采用显效、有效和无效三级评判。高尿酸血症显效：血尿酸明显下降＞35%；有效：血尿酸下降20%～35%；无效：血尿酸下降＜20%。高脂血症显效：总胆固醇(TC)下降≥20%或甘油三酯(TG)下降≥40%或高密度脂蛋白胆固醇((HDL-C))上升≥0.26mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇((LDL-C))下降＞30%；有效：TC下降10%～20%,TG下降20%～40%,HDL-C上升0.10～0.26mmol/L,LDL-C下降20～30%%；无效：未达到有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,两组患者肝肾功能检查无明显异常。高尿酸血症总有效率治疗组和对照组分别为97.37%和81.58%,组间比较差异有统计学意义(χ2=6.207,P＜0.05)。高脂血症总有效率治疗组和对照组分别为94.74%和76.32%,组间比较差异有统计学意义(χ2=6.837,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后总有效率比较(n,%)

3 讨论

高尿酸血症可促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质过氧化,导致血脂增高,高尿酸血症和代谢综合征间互为因果,相互促进。目前高尿酸血症治疗药物包括镇痛消炎、抑制尿酸和促进尿酸排泄等,常用的有丙磺舒、苯磺吡酮、苯溴马隆等,这些药物应用常伴有肝肾功能、造血系统异常。而高尿酸血症与多种肾脏疾病如糖尿病肾病、IgA肾病、急性肾损伤、慢性肾脏病有密切关系。高脂血症常用药物有他汀类、贝特类、烟酸类等［2］。

中医认为高脂血症属于“痰浊、湿浊”范畴,脾虚失运,脂浊内聚；肝胆不利,脂浊不化；肾失气化,清从浊化,其病理基础为痰浊瘀阻于血脉。因此脾失健运,肝失条达,肾失气化是高脂血症内在病理基础,而痰浊、瘀血、脂浊是脏腑气化失调病理产物,也是高脂血症立法遣方重要依据。中医学对高尿酸血症治疗健脾补肾、清热利湿和化瘀为原则,泄浊少佐清热。可从利小便、碱化尿液及适当通便促进尿酸排泄,降低血尿酸［3］。

中医学对高血脂和高尿酸治疗的认识,本临床观察以扶正降浊方结合西药对高血尿酸合并高脂血症患者治疗。扶正降浊方由米糠、决明子、薏苡仁、茯苓、黄精、桃仁组成,主药米糠性甘辛平,有通便、降血脂作用；决明子清肝明目、通便降脂；苡仁利水消肿、健脾去湿、降尿酸；黄精补气益阴、健脾益肾,具有降脂作用；桃仁活血通便,茯苓健脾益气、渗湿利水、降尿酸。观察结果显示,两组患者高尿酸血症和高脂血症的总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,扶正降浊方对高尿酸合并高脂血症具有确定疗效,值得进一步深入观察研究。

［1］叶胜,姚龙.高尿酸与高脂血症相关性初步探讨.中国医药指南,2012,10(22):247-248.

［2］吴婷婷,杨磊,钱芳,等.代谢综合征各组分与高尿酸血症的相关性研究.健康研究,2015,35(3):255-257.

［3］周汝云,温伟强,谭宁,等.除湿化瘀方治疗高血尿酸血症22例临床观察.医学研究杂志,2009,38(4):136-138.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.210

2015-09-09］

510120 广州中医药大学第二附属医院