护理干预对乳腺癌术后辅助化疗患者生活质量的影响

秦宏图 鄂婷婷

护理干预对乳腺癌术后辅助化疗患者生活质量的影响

秦宏图 鄂婷婷

目的探讨护理干预对乳腺癌术后辅助化疗患者生活质量的影响。方法48例乳腺癌术后化疗患者,随机分成观察组和对照组,各24例。对照组患者采用常规的治疗和护理方法,观察组患者在对照组治疗护理基础上,采用全面系统的护理干预,对两组患者进行生活质量核心量表(QOLC30)测评。结果观察组在干预后4个维度评分、生活质量明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对乳腺癌术后化疗患者进行全面系统的护理干预,能有效提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量。

乳腺癌患者；护理干预；化疗

乳腺癌是全世界女性发病率最高的恶性肿瘤,严重威胁妇女的身心健康［1］。手术治疗是乳腺癌主要的治疗手段。大部分乳腺癌患者手术后需继续进行辅助化疗［2］。无论是癌症本身、或手术、或辅助化疗均给患者在心理压力方面带来巨大影响,由此造成患者产生焦虑、忧郁、恐惧等不良情绪,使得患者辅助化疗的依从性和患者的生活质量受到严重影响［3］。如何改善患者的生活质量,让患者积极的配合辅助化疗,是肿瘤科医护人员面临的难题。本研究对本院肿瘤科乳腺癌术后辅助化疗的48例患者采用全面系统的护理干预措施,对比采用护理干预后乳腺癌术后辅助化疗患者生活质量影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院肿瘤科于2013年9月～2014年9月治疗的48例乳腺癌术后化疗患者为研究对象,均为女性。经手术病检证实需行辅助化疗,影像学证实无远处转移,年龄25～61岁,中位年龄47.8岁。所有患者随机分为观察组和对照组,各24例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者术后第14～21天根据病检结果采用CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶)、CAF(环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶)或FEC-T(氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺、序贯多西他赛)方案进行化疗［4］,21 d为1个周期,化疗6个周期。化疗前后给予质子泵抑制剂行止吐治疗,多西他赛化疗前行预防过敏治疗。

1.3 护理干预 对照组患者采取常规治疗护理方法；观察组患者在对照组基础上采用全面系统的护理干预,实施患者化疗前后的护理干预措施。具体如下。

1.3.1 化疗前护理干预 医护人员在患者入院时配合医生给予患者心理护理,针对患者焦虑、忧郁等心理状态,对其进行心理疏导。对于化疗的方法、效果及化疗过程中的注意事项,以及可能出现的不良反应等护理人员都应耐心细致地对其讲解。强烈建议患者行经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)植入术,明显减轻患者针刺的痛苦。

1.3.2 化疗后护理干预 化疗后毒副反应为骨髓抑制、白细胞减少,易出现躯体感染；做好出院指导,出院前向患者及家属发放出院指导手册,告知患者定期复查,并留下患者方式,以方便定期随访。

1.4 观察指标 采用QOL-C30测评患者生活质量。包括4个维度(躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活),得分越高则表示生活质量越好,健康水平越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预后两组4个维度评分均明显提高,且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者在生活质量核心量表各维度干预前后比较(±s,分)

表1 两组患者在生活质量核心量表各维度干预前后比较(±s,分)

注：与干预前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 躯体功能维度 心理功能维度 社会功能维度 物质社会维度观察组 24 干预前 43.33±3.51 42.41±5.49 49.09±4.51 47.28±5.61对照组 24 43.91±4.58 41.72±6.19 50.41±4.61 46.81±4.90观察组 24 干预后 63.31±6.49ab 60.79±5.92ab 64.71±7.95ab 59.39±5.52ab对照组 24 52.81±6.41a 51.21±4.31a 52.21±6.42a 50.33±3.91a

3 讨论

目前乳腺癌术后辅助化疗是常见的治疗手段,对患者的生存率可以明显提高。护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗的顺利进行,提高乳腺癌患者的生活质量有重要的临床意义。

传统护理法重点关注乳腺癌疾病本身,缺乏对患者整体的关注,对患者没有全面系统的评估,不能根据患者的个体特征制定出相应的护理方法,从而使患者对化疗心生恐惧、依从性差,进而影响了乳腺癌患者疾病的治疗及生活质量。

心理干预能有效缓解乳腺癌术后患者化疗前的焦虑、抑郁情绪［5］。护理人员在乳腺癌患者治疗前及治疗期间,配合医生告知患者及家属化疗的时间、剂量、方法、药理特点,毒副作用及处理方式,帮助患者理解化疗的重要性。观察组患者化疗结束后的社会行为问题、躯体功能问题、心理功能问题及家庭关系问题均较对照组明显改善(P＜0.05),说明了优质的心理护理让乳腺癌患者以坦然快乐的心态完成化疗,及早回归社会家庭生活,具有重大的意义。

化疗前耐心细致的宣教,化疗期间PICC的定期护理,具体的饮食指导,化疗后跟踪随访,可以提高患者融入家庭与社会的能力,为护理干预提供了有力的保障。同时,实施优质的护理干预,对护士的理论知识,人文素质也提出了更高的要求,促使护理人员需不断地学习与进步,有利于整个科室护理质量的提高。

综上所述,对乳腺癌术后化疗患者进行全面系统的护理干预,能有效提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量。

［1］高书峰,林金波.人性化护理在乳腺癌化疗患者心理护理中的应用.中国民康医学,2010,22(6):727,741.

［2］陆群瑛,顾根英,陈丽华.认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者依从性的影响.护理与康复,2012,11(5):477-478.

［3］薛璟.乳腺癌患者生命质量和认知态度的关系研究.中国健康心理学杂志,2012,20(11):1637-1639.

［4］李静芝,张丽娟,由天辉.延续护理干预对乳腺癌术后患者生命质量的影响.现代预防医学,2014,41(4):624-626.

［5］刘锋.综合护理对乳腺癌术后化疗依从性及疗效的影响.中国医药导报,2015(8):156-160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.186

2015-09-07］

113008 辽宁省抚顺市中医院肿瘤科