护理干预在胃癌根治术后胃瘫综合征的作用

赵冰

·临床护理·

护理干预在胃癌根治术后胃瘫综合征的作用

赵冰

目的探讨护理干预在胃癌根治术后胃瘫综合征(PGS)中的作用。方法40例胃癌根治术后PGS患者,随机分成干预组和对照组,各20例。对照组进行常规护理,干预组根据患者的具体情况进行护理干预。对比两组护理效果。结果干预组胃动力恢复时间为(14.3±0.6)d,胃肠功能恢复时间为(14.5±2.0)d,住院时间为(16.2±1.0)d,治愈率为100.0%；对照组胃动力恢复时间为(27.6±1.3)d,胃肠功能恢复时间为(28.3±1.3)d,住院时间为(30.4±1.6)d,治愈率为80.0%。两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论护理干预能够减少胃癌根治术后PGS患者的胃动力恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,明显提高治愈率,值得临床推广。

胃癌根治术；胃瘫综合征；护理干预；作用

胃瘫是胃大部切除术常见的一种临床并发症［1］,是行胃大部分切除术之后,所发生的胃动力紊乱综合征,多发生在开始进食的1～2 d［2］,主要表现为恶心、呕吐且呕吐物量大、餐后腹胀,是一种胃排空障碍［3］。为探讨护理干预在胃癌根治术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)中的作用,本文收集本院2013年3月～2015年2月治疗的40例胃癌根治术后PGS患者并对其进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2013年3月～2015年2月治疗的40例胃癌根治术后PGS患者,随机分成干预组和对照组,各20例。其中观察组男11例,女9例,年龄43～77岁,平均年龄59.6岁,发生在开始进食的1～2 d；对照组男12例,女8例,年龄44～76岁,平均年龄59.4岁,发生在开始进食的1～2 d。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理。干预组根据患者的具体情况进行护理干预,主要的干预措施为：①心理干预：PGS具有易反复、病程长等特点,因而患者会发生不同程度的焦虑和紧张情绪,影响了治疗的效果,因此,护理人员要有针对性的进行心理护理,向患者详细讲解胃瘫的影响因素和发病原因,提高患者对疾病的认知程度。对待患者要耐心、语言要温柔,不能让患者感到生、硬、冷,耐心解释患者提出的问题,帮助患者树立信心,积极配合治疗,建立良好的护患关系。②营养支持：由于患者发生胃瘫后通常需要长时间禁食,这就需要其他途径的营养供应,要加强肠内和肠外的营养护理,待患者肛门排气功能恢复后,指导患者适当饮食,开始以流质、软饭为主,一次不要过量进餐,要少量多次进餐,逐步过渡到正常饮食。指导患者排便,切勿过猛。③胃肠减压：要应用3% 的高渗盐水对患者胃肠部进行清洗,以保持胃管通畅,缓解胃黏膜水肿症状,观察并记录患者胃部引流量、性质、颜色以及是否有呕吐、恶心、上腹饱胀等症状。实施胃管插管时,护理人员要保证操作动作轻柔缓慢,严格控制插入的深度,防止造成吻合口损伤； 患者留置胃管过程中,要保证合理的营养供给,实时监测患者的血红蛋白水平和身体质量； 胃管拔除后,可适当食用流质饮食,依据患者身体状况的不同,适当增加活动量,并通过药物治疗促进患者胃动力的恢复。

1.3 观察指标 观察两组胃动力恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间及治愈率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组胃动力恢复时间为(14.3±0.6)d,胃肠功能恢复时间为(14.5±2.0)d,住院时间为(16.2±1.0)d,均治愈,治愈率为100.0%；对照组胃动力恢复时间为(27.6±1.3)d,胃肠功能恢复时间为(28.3±1.3)d,住院时间为(30.4±1.6)d,治愈16例,治愈率为80.0%。两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者胃动力恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间和治愈率比较［±s,n(%)］

表1 两组患者胃动力恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间和治愈率比较［±s,n(%)］

注：与对照组比较,P＜0.05

组别 例数 胃动力恢复时间(d) 胃肠功能恢复时间(d) 住院时间(d) 治愈干预组 20 14.3±0.6 14.5±2.0 16.2±1.0 20(100.0)对照组 20 27.6±1.3 28.3±1.3 30.4±1.6 16(80.0)P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

PGS患者常存在焦虑、紧张等心理,心理疏导可以缓解患者的紧张情绪,有利于抑制交感神经的兴奋,减少神经体液调节对胃动力的抑制及对胃十二指肠蠕动波的影响。医护人员要与患者及家属进行沟通,及时给予心理安慰,消除其紧张、恐惧的心理状态,树立战胜疾病的信心。通过肠内营养治疗手段,适当的肠内营不但不会增加胃肠道负担,并且有利于保护胃肠黏膜的营养及正常功能；并且营养液的注入能对胃壁产生一定的张力影响,刺激胃壁肌纤维弹力的恢复,通过神经反射弧刺激胃蠕动的增加。一定要及时纠正低蛋白、贫血等,补足液体,充分补钾,维持水、电解质平衡,在条件许可时尽早应用肠内营养。肠内营养治疗过程中应注意的是少量、多次的营养补充方式,避免引起腹胀、呕吐等不适。

本组资料结果显示,干预组胃动力恢复时间为(14.3±0.6)d,胃肠功能恢复时间为(14.5±2.0)d,住院时间为(16.2±1.0)d,均治愈,治愈率为100.0%；对照组胃动力恢复时间为(27.6±1.3)d,胃肠功能恢复时间为(28.3±1.3)d,住院时间为(30.4±1.6)d,治愈16例,治愈率为80.0%。两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,护理干预能够减少胃癌根治术后PGS患者的胃动力恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,治愈率明显提高,值得临床推广。

［1］苏聪.胃癌根治术后胃瘫综合征原因分析及治疗护理体会.甘肃医药,2011,30(3):173-176.

［2］宋勇,王荣,王曙逢,等.腹部手术后胃瘫的诊断与治疗.中国综合临床,2007,23(4):357-359.

［3］刘伟.远端胃癌根治术后胃瘫综合征11 例诊治体会.疑难病杂志,2007,6(12):750-751.

Effect by nursing intervention for postoperative gastroparesis syndrome in radical resection for stomach cancer

ZHAO Bing.Fushun Hospital of China Medical University Shengjing Hospital Group,Fushun 113001,China

ObjectiveTo investigate effect by nursing intervention for postoperative gastroparesis syndrome (PGS) in radical resection for stomach cancer.MethodsA total of 40 patients with PGS in radical resection for stomach cancer were randomly divided into intervention group and control group,with 20 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the intervention group received specific nursing intervention.Nursing effects of the two groups were compared.ResultsThe intervention group had gastric motility recovery time as (14.3±0.6) d,gastrointestinal function recovery time as (14.5±2.0) d,hospital stay time as (16.2±1.0) d,and cure rate as 100.0%.The control group had gastric motility recovery time as (27.6±1.3) d,gastrointestinal function recovery time as (28.3±1.3) d,hospital stay time as (30.4±1.6) d,and cure rate as 80.0%.The differences all had statistical significance between the two groups (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can reduce gastric motility recovery time,gastrointestinal function recovery time,hospital stay time,and remarkably increased cure rate for patients with PGS in radical resection for stomach cancer.It is worth clinical promotion.

Radical resection for stomach cancer; Gastroparesis syndrome; Nursing intervention; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.153

2015-06-25］

113001 中国医大盛京医院集团抚顺医院