蒙脱石散联合布拉酵母菌治疗儿童急性腹泻疗效观察

翟德菊

蒙脱石散联合布拉酵母菌治疗儿童急性腹泻疗效观察

翟德菊

目的探讨蒙脱石散联合布拉酵母菌治疗小儿急性腹泻的临床疗效。方法106例腹泻患儿且符合治疗要求,将其随机分成治疗组(54例)和对照组(52例)。两组患儿均及时给予抗炎、补液等对症治疗且指导喂养、调整饮食,纠正脱水和酸中毒,在此基础上治疗组应用蒙脱石散加布拉酵母菌联合治疗,对照组单用蒙脱石散治疗,同时观察两组腹泻缓解及临床疗效情况。结果对照组患儿临床治疗总有效率(80.77%)明显低于治疗组(96.30%),差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组腹泻持续时间长于治疗组,且治疗后第3、5天腹泻次数多于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论蒙脱石散和布拉酵母菌配合使用在治疗儿童急性腹泻病方面,能较为明显地缩短腹泻时间,显著改善临床症状,有效缩短治疗的病程,疗效良好,安全有效,值得临床推广应用。

蒙脱石散；布拉酵母菌；儿童急性腹泻

在我国儿童腹泻发生率仅次于呼吸道感染类疾病的儿科常见病,其发病原因多由病毒和细菌引起的消化道感染所致,且病情变化快,若不能得到及时有效的治疗,可引起多种并发症如脱水、呼吸道感染等,更为严重的有可能腹泻病迁延不愈,最终影响患儿的营养状态及发育,甚至危及生命。该病临床上主要表现为发热、腹痛、呕吐、恶心等,因此治疗原则以调节肠道菌群紊乱,恢复正常微生态,因此随着微生态学在医学领域中的发展,应用微生态制剂在腹泻病治疗方面显示了较好的疗效［1］。本文探讨采用蒙脱石散联合布拉酵母菌治疗小儿急性腹泻效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年2月本院进行治疗的106例急性腹泻患儿为研究对象,将其随机分为治疗组(54例)和对照组(52例)。对照组中,男26例,女26例,平均年龄16.48个月,平均体重11.45 kg,平均腹泻时间2.55 d ；治疗组中,男28例,女26例,平均年龄16.38个月,平均体重11.50 kg,平均腹泻时间2.57 d。两组患儿性别、年龄、体重、腹泻时间、脱水程度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均常规给予抗炎、补液、支持对症等治疗,同时嘱患儿多饮水,调整饮食,以少油少渣清淡为主。治疗组：应用蒙脱石散加布拉酵母菌联合治疗,布拉酵母菌散剂：1包/次,1次/d；蒙脱石散冲剂：1岁以下每次1/3～1/2包,3次/d,1岁以上每次1/2～2/3包,3次/d,注意口服蒙脱石散空腹口服,不与布拉氏酵母菌同时口服,两药服用时间间隔30min以上,首剂加倍。对照组：给予蒙脱石散冲剂,1岁以下每次1/3～1/2包,3次/d,1岁以上每次1/2～2/3包,3次/d,首剂加倍,两组的用药疗程均为5 d。

1.3 观察指标 观察两组腹泻次数、腹泻持续时间和临床疗效及发生不良反应情况。记录每日患儿大便次数及性状,统计治疗3 d和5 d患儿的大便次数及治愈腹泻所用时间。

1.4 疗效评定标准［2］显效：用药72 h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失；有效：用药72 h内,粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善；无效：用药72 h,粪便性状、次数及全身症状均无好转,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组腹泻缓解情况对比 对照组腹泻持续时间长于治疗组,治疗后第3、5天腹泻次数多于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效对比 对照组腹泻患儿临床治疗总有效率明显低于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿腹泻缓解情况对比(±s)

表1 两组患儿腹泻缓解情况对比(±s)

注： 与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前大便次数(次/d) 治疗3 d后大便数(次/d) 治疗5 d后大便数(次/d) 腹泻持续时间(d)治疗组 54 8.02±1.66 2.98±1.12a 1.45±0.76a 4.12±1.34a对照组 52 8.01±1.70 3.97±1.78 2.14±0.88 5.97±2.06

表2 两组患儿治疗后的疗效对比［n(%)］

3 讨论

儿童腹泻是由多病原多因引起的常见儿科疾病,其发病机制与外在的病毒和细菌感染胃肠道相关,同时与儿童消化系统发育不成熟及机体防御功能较差的内在因素密切相关。小儿消化系统发育不完善,肠道微生态还在建立过程中,机体分泌胃酸和肠黏膜细胞分泌双糖酶不足,且身体处于快速发育期,进食量频繁而且进食较大,大部分所需的营养物以液体为主,相对儿童胃肠负担较重,胃排空速度较快,会引起胃酸pH值会适当偏高,分泌型免疫球蛋白A较低,机体内血清免疫球蛋白下降,故对入侵机体内的病毒或细菌不能产生有效的抑制。同时细菌将大量的营养物质在分解为小分子的有机物,增加肠腔内渗透压,使水分大量进入肠腔,肠液大量增加,此时胃肠道环境更有利于有害微生物生存和大量繁殖,最终致使小肠黏膜上皮细胞受损,加剧腹泻。所以,儿童由于机体发育不完善易受到饮食不规律、冷热天气变换、乱用药物等不当因素的影响而导致腹泻。因此,增加儿童体质,合理膳食,维持肠道菌群生态平衡是防治儿童腹泻的重要环节。

蒙脱石是儿科常用的一种肠黏膜保护制剂,它是一种双八面体的硅酸盐多层结构天然矿物,其具有特殊的化学结构及电荷分布非均匀性物理特性,此具有特殊的吸附和定位能力。服用该药后可迅速的覆盖在肠腔表面,且能够快速的吸附病毒、细菌和毒素,而后随着肠蠕动排出体外,这样能够有效的防治病菌及毒素对肠体的损害；同时因其覆盖着肠体表面可减慢肠细胞转变速度,还可通过其特殊的结构与肠内液体分子间的相互作用,增加黏液凝胶的内聚力从而增强黏液屏障,阻止有害病菌破坏胃肠道有益菌群,最终肠道寄生菌群达到平衡,恢复肠细胞分泌和正常吸收生理功能；蒙脱石散是纯天然制剂,口服后不被吸收且不干扰肠道的正常吸收功能,6 h左右同吸附的有害物质排出且无副作用［3］。

布拉酵母菌是唯一一种生理性真菌制剂,生理条件下保持相对稳定,避免肠道内细菌与真菌之间发生基因质粒的传递,同时该菌种耐受胃酸,使得进入肠道的活菌数量高于其他一些常用益生菌,因此口服后能能够快速的地在肠道内达到有效浓度；不仅能暂时充当肠道内益生菌,且不在肠道内定植易位进入体循环；而且其对正常微生物菌群没有影响,在调节肠道菌群平衡和保持肠道菌群重建方面具有积极作用,能促进有益微生物菌群更加快速的增长。临床应用表明,布拉酵母菌具有较高的安全性,是可靠的微生态调节剂。

综上所述,在相同治疗条件下蒙脱石联合布拉酵母菌治疗儿童腹泻,其在腹泻频率、总有效率明显高于单一蒙脱石散,表明两药联合能明显改善临床症状与体征,治疗小儿急性腹泻效果明显,对促进患儿快速康复进而提高小儿生存质量有非常重要的作用,因此值得在临床上推广。

［1］符士林.布拉酵母菌联合蒙脱石散治疗儿童急性腹泻疗效观察.中国现代医生,2012,50(21):68-70.

［2］汤明.布拉酵母菌对新生儿感染性肺炎继发腹泻的预防效果观察.儿科药学杂志,2014,20(15):15-17.

［3］冯婉萍,陈召金,邱瑞清.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察.临床和实验医学杂志,2013,12(14):311-312.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.100

2015-09-08］

450000 河南省郑州市第三人民医院儿科