降脂胶囊联合复方二氯醋酸二异丙胺治疗酒精性脂肪肝疗效观察

陈宏超

降脂胶囊联合复方二氯醋酸二异丙胺治疗酒精性脂肪肝疗效观察

陈宏超

目的观察降脂胶囊联合复方二氯醋酸二异丙胺治疗酒精性脂肪肝(AFLD)的疗效。方法80例酒精性脂肪肝患者分为治疗组与对照组,各40例。治疗组采用降脂胶囊、复方二氯醋酸二异丙胺联合治疗,对照组口服水飞蓟宾片治疗。比较两组疗效。结果治疗后治疗组患者治疗总有效率、肝功能指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论降脂胶囊联合复方二氯醋酸二异丙胺治疗酒精性脂肪肝,疗效显著,适合在临床治疗中推广应用。

酒精性脂肪肝；复方二氯醋酸二异丙胺；降脂胶囊

酒精性脂肪肝发病原因多为饮酒过度,同时过食肥甘厚味,或合并过度肥胖,其病变部位在肝,与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑密切相关,中医学虽无脂肪肝的病名,但对其病因病机、症状表现很早就有论述。中医理论认为,本病肝脏以痰湿内停、疲阻气滞为主要病机。多因饮食失调、肝气郁结、湿热蕴结、中毒所伤等致病。现代中医辨证与辨病结合,山楂、决明子、枸杞子、姜黄、川芎等能够降脂,茵陈、柴胡、白芍、郁金等能够保肝利胆,丹参、红花、葛根、赤芍等能够改善微循环,抗氧化作用［1］。中医药治疗脂肪性肝的优点是多靶点、全方位作用,且不良反应小。本院使用中西医结合方法,应用口服降脂胶囊联合静脉滴注复方二氯醋酸二异丙胺治疗酒精性脂肪肝40例,临床治疗获得显著效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012～2014年本院收治的80例酒精性脂肪肝患者,均符合酒精性脂肪肝的诊断标准［2］,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组男33例,女7例,平均年龄(40±3.8)岁；对照组男35例,女5例,平均年龄(41±3.5)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗前要求患者在戒酒的基础上给予高蛋白、低脂饮食。治疗组患者口服本院生产降脂胶囊,5粒/次,3次/d；联合使用复方二氯醋酸二异丙胺注射液(吉林敖东洮南药业股份有限公司)80mg加入5%葡萄糖300ml中静脉滴注,1次/d。对照组口服水飞蓟宾片150mg/次,3次/d,静脉滴注甘草酸苷80mg/次,1次/d。两组患者疗程均为3周。

1.3 观察指标 治疗前后检测总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),各1次。

1.4 疗效判定标准 显效： 肝功能TBil、AST、ALT及GGT检查值正常,临床症状和体征消失,B超提示肝脾肿大回缩。有效：肝功能TBil、AST、ALT及GGT检查值下降,但未恢复正常,临床症状和体征好转,B超提示肝脾肿大无明显变化。无效：肝功能TBil、AST、ALT及GGT检查值无下降或升高,临床症状和体征无改善,B超提示肝脾肿大无变化或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组显效23例(57.5%)、有效12例(30.0%)、无效5例(12.5%),总有效率为87.5%；对照组显效7例(17.5%)、有效8例(20.0%)、无效25例(62.5%),总有效率为37.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后治疗组肝功能各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肝功能指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后肝功能指标比较(±s)

注：治疗后与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 TBil(μmol/ml) ALT(U/L) AST(U/L) GGT(U/L)治疗组 40 治疗前 65.5±30.3 318.5±85.6 326.9±195.1 225.2±40.5治疗后 17.2±8.1a 40.5±19.2a 50.1±25.0a 65.3±30.8a对照组 40 治疗前 62.2±20.9 225.6±120.2 308.5±111.5 205.3±76.2治疗后 40.5±10.3 120.8±39.5 136.1±56.1 124.3±55.6

3 讨论

上世纪80年代前酒精性肝病的发病率在欧美发达国家发病率明显高于我国,随着改革开放经济发展战略,人民生活水平明显提高,人民已解决温饱问题,摄入酒精量大大增加,目前我国酒精性肝损害明显增加。酒精性肝损害与酗酒的时间和剂量都存在正相关。人体摄入乙醇后对肝脏有直接毒害作用。而且在氧化过程中,导致低血糖、高甘油三酯血症、肝内脂肪堆积并干扰能量代谢,导致糖、脂类代谢紊乱。目前西药治疗酒精性脂肪肝,以降脂为主,效果不甚满意。中医学的经典著作《金匮要略》中“心下坚,大如旋盘,……枳术汤主之。”所述的证候类似脂肪肝。故根据其临床表现和病因,可归于“痰证”、“积聚”、“胁痛”、“肥气”、“肝著”、“伤酒”、“黄疸”等病证［3］。降脂胶囊以中医辨证组方,具有清肝利湿、行气健脾之功效,方剂由木香、人参、葛花等组成。复方二氯醋酸二异丙胺作用：①消耗肝脂肪：本品在人体内分解为二氯醋酸以及二异丙胺,二氯醋酸代谢为甘氨酸,在甘氨酸裂解酶作用下生成甲基四氢叶酸；二异丙胺在ATP活化作用下生成甲硫氨酸,其均提供甲基促进合成胆碱,胆碱与肝细胞内脂肪发生化学反应生成卵磷脂,从而分解消耗脂肪。②促进肝脂肪转运：本品能够促进肝脂肪、血中胆固醇与载脂蛋白结合成脂蛋白,脂蛋白合成后易溶解于血,将肝内脂肪转运到肝外,大大减少肝内脂肪的聚集［4］。本研究治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),说明降脂胶囊联合复方二氯醋酸二异丙胺治疗酒精性脂肪肝疗效确切。

综上所述,口服降酯胶囊联合静脉滴注复方二氯醋酸二异丙胺注射液治疗酒精性脂肪肝,中西医结合治疗可明显恢复肝功能各项指标,显著改善患者的症状和体征,适合在临床治疗中推广使用。

［1］刘锋,陈钢.中医药治疗脂肪肝的临床与实验研究进展.安徽中医药大学学报,2004(3):59-62.

［2］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性脂肪肝诊断标准(草案).中华肝脏病杂志,2001,9(6):72.

［3］刘丰,赵喜颖.中医药治疗酒精性脂肪肝的研究进展.中医临床研究杂志,2012(14):119-120.

［4］陆伦根,曾民德,茅益民,等.二氯醋酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪性肝病的随机双盲临床研究.中华肝脏病杂志,2005(2): 92-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.097

2015-08-21］

111000 辽宁省辽阳市传染病医院