应用超声引导自动活检术在乳腺癌术前病理诊断中的价值分析

葛畅

应用超声引导自动活检术在乳腺癌术前病理诊断中的价值分析

葛畅

目的分析讨论应用超声引导自动活检术在乳腺癌术前病理诊断中的价值。方法44例乳腺癌的患者,均接受手术治疗,且术后病理实验证实为乳腺癌。术前所有患者接受超声及超声引导自动活检术,以术后病理实验作为标准,比较诊断结果,并对超声引导自动活检术的敏感性、特异性做出判断。结果超声检查与病理检查吻合率为72.73%、超声引导自动活检术检查与病理检查吻和率为97.73%；此外,两种检查方式的敏感性分别为72.73%、97.73%、特异性分别为70.45%、100.00%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论应用超声引导自动活检术对乳腺癌患者进行检测,可以有效提高临床确诊率,且穿刺对患者构成的伤害较小,容易被患者接受,值得在临床进行推广。

乳腺癌；超声引导自动活检术；病理诊断；临床价值

现如今,乳腺癌已成为危害女性生命健康的严重疾病之一,临床致死率较高,且发病人数逐年增多,该病发病原因复杂,临床研究显示,若女性初次月经过早或过晚均可增大患病风险,此外,若局部长时间受到辐射污染、药物滥用、长期饮酒等均存在较大的患病风险,该病受到遗传因素影响,常呈家族性发病,且发病与年龄层次存在一定关联,主要集中于中老年女性,临床也存在极少数男性病例［1］。若本身患有乳腺增生、炎症的患者,由于未接受及时恰当的治疗,极有可能转变为乳腺癌,发病初期有的患者可触及肿块,不易察觉,早期多通过体检发现,长期发病,患者会出现局部皮肤橘皮样、乳头溢液等,部分患者可向腋下淋巴结转移造成腋下肿痛。本院此次为了研究讨论应用超声引导自动活检术在乳腺癌术前病理诊断中的价值,特做了临床试验,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2015年5月本院接收确诊为乳腺癌的患者44例,所有患者均为女性,入院后均接受手术治疗,并进行术后病理确诊为乳腺癌,年龄27～58岁,平均年龄(43.7±4.15)岁,发现至就诊时间5～34 d,平均时间(13.40±7.63)d,其中,10例患者双侧乳房均出现肿块,其余34例患者为单侧乳房肿块,所有患者均出现不同程度的乳头溢液情况,28例患者局部体表出现轻度凹陷,13例患者局部体表表现为橘皮样,3例患者出现双侧腋窝肿痛现象。所有患者术前均接受超声及超声引导自动活检术检查。

1.2 方法 向患者及家属详细讲解试验目的及过程,在征得患者同意的前提下开展试验,超声检查仪器选定为为GE LOGIQ E9全身应用超高端彩超仪,频率设定为7 MHz,患者均采取仰卧位,并将前胸充分暴露,体表均匀涂抹适量耦合剂,应用探头行纵向、横向等多方位、多角度探查,扫面时着重观察肿瘤所在位置、体积、形状、边缘状态、钙化情况、内部回声、血流状况等,同时,对腋下淋巴结进行探查,判断是否出现转移,此外,应对肿块周围是否存在血流信号及血流程度做出判断［2］。接受穿刺术,患者仍取平卧位,将探头放置于肿块上方,应用穿刺探头进行确认,并对距体表距离进行测量以确定穿刺方案,患者接受局部麻醉后,可进行3次穿刺,选择出满意的组织,病理保存［3］。

1.3 观察指标 以术后病理检查结果作为标准,对超声检查、超声引导自动活检术诊断的吻和率、误诊率做出比较,同时,计算两种检测的敏感度、特异性［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果 超声检查与超声引导自动活检术诊断与术后病理吻合率分别为72.73%、97.73%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 敏感度及特异性 超声引导自动活检术的敏感度及特异性分别为97.73%、100.00%,均明显高于超声检查,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 44例乳腺癌不同检测方式检查结果比较［n(%)］

表2 44例乳腺癌不同检测方式敏感度及特异性比较［n(%)］

3 讨论

乳腺癌的发病原因尚不明确,临床资料显示,月经初潮过早或过晚的女性患病的可能性更大,此外,激素类药物的滥用、大量酒精刺激、辐射等均可能给乳腺造成伤害,该病同样受遗传影响,发病具有一定的家族史,发病人群集中于中老年女性［5］。患者发病初期症状不明显,多数患者由正常体检发现,有的患者可能触及肿块,但无痛感,晚期患者可出现乳头溢液、局部皮肤橘皮样等表现。对于此类患者来说,尽快对其作出明确诊断,及时制定治疗计划意义重大［6］。

本院此次为了研究讨论应用超声引导自动活检术在乳腺癌术前病理诊断的价值,特做了临床实验,该检查方案与术后病理实验吻合率为97.73%,误诊率为2.27%、敏感度、特异性分别为97.73%、100.00%。临床对于乳腺癌的术前诊断,多依赖多普勒超声检查为主,但根据临床资料显示,其确诊率较低,超声引导自动活检术不但操作简单,对患者伤害小,更能对提取组织作出明确病理判断,提高临床确诊率。如今微创技术发达,超声引导下可准确达到肿块位置,避免多次取样对患者造成伤害,且取样过程中,针体不会与乳腺组织接触,降低并发症发生率,然而,疾病早期患者由于肿块较小,临床取样难度较大,实用度不高［7,8］。本次试验结果与谭旭艳等［1］学者观点相似。

综上所述,应用超声引导自动活检术对乳腺癌患者进行检测,可提高临床确诊率,且对患者伤害较小,为临床治疗争取了时间。

［1］谭旭艳,吴丹,高志刚,等.超声引导自动活检术在乳腺癌术前病理诊断的价值.江苏医药,2009,35(1):12-13.

［2］宋宁燕,罗悦,徐劲松,等.超声引导自动活检术在肺周围型占位性病变诊断中的价值.江西医学院学报,2009,49(7):95-96.

［3］陈烁,杨斌,魏淑萍,等.超声引导下自动活检术对乳腺肿瘤的诊断价值.医学研究生学报,2011,24(9):930-933.

［4］龙娟凤,赵铖,黎伟,等.超声引导肾自动活检术的护理体会.护士进修杂志,2010,25(21):1956-1957.

［5］刘维芳,张晴,姚卫东,等.超声引导下颈部肿块穿刺活检术的护理配合.实用临床医药杂志,2013,17(4):16-17.

［6］田鹏,陶文鸿,杜毅力,等.超声引导徒手穿刺活检术在肝纤维化患者中的应用.重庆医学,2010,39(14):1858-1859.

［7］白玲,杨涛,唐英,等.超声引导下粗针经皮组织活检术并发症分析与预防.南方医科大学学报,2009,29(5):1055-1056.

［8］黄柱华,蒲春华,周争光,等.超声引导下自动穿刺活检在脾占位性病变诊断中的应用.蚌埠医学院学报,2010,35(6):576-578.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.082

2015-10-12］

476000 商丘市中医院病理科