联合多切口手术治疗颧上颌复合体骨折临床效果观察

王宏娟

联合多切口手术治疗颧上颌复合体骨折临床效果观察

王宏娟

目的观察联合多切口手术治疗颧上颌复合体骨折临床效果。方法74例颧上颌复合体骨折患者,随机分为参照组和观察组,各37例。参照组应用口腔前庭沟切口途径内固定治疗,观察组在此基础上联合下睑缘外眦小切口途径内固定治疗,比较两组患者骨骼愈合情况。结果观察组优良率为97.3%,明显高于参照组的70.3%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论颧上颌复合体骨折采用联合多切口手术治疗方案可取得理想的治疗效果,安全可靠,值得临床全面推广使用。

颧上颌复合体骨折；联合多切口手术；临床效果

在临床骨科之中,颧上颌复合体骨折发生率较高,尽管这种骨折对人体不会产生较大的危害,但若不及时处理或者处理不当就会导致头部感染,进而威胁到中枢神经系统功能的正常发挥。所以,在对这种类型的骨折进行手术治疗时,必须保持高度谨慎的态度,尽可能降低手术过程中的危害,以取得良好的临床治疗效果［1］。本文选取本院收治的颧上颌复合体骨折患者74例进行研究,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2015年8月本院收治的74例颧上颌复合体骨折患者,随机分为参照组和观察组,各37例。观察组男15例,女22例,平均年龄(36.8±6.5)岁；其中双侧骨折15例,单侧骨折13例,陈旧性骨折9例；参照组男18例,女19例,平均年龄(37.5±6.3)岁；其中双侧骨折16例,单侧骨折15例,陈旧性骨折6例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组应用口腔前庭沟切口途径内固定治疗,具体手术方法：在口腔前庭沟作手术需要的切口,充分暴露上颌骨需要进行手术的部位,做好骨折断对接固定工作。观察组在此基础上联合下睑缘外眦小切口途径内固定治疗,具体手术方法：沿着骨折近侧的下睑缘至外眦作切口,长度在2cm左右,根据患者病情需要,充分暴露眼眶和眶下骨折部位,对骨折部位采用手术器具进行相应的复位,完成骨折端对接工作之后采用微型钛板进行最后的固定。

1.3 疗效评价标准［2］优：术后,骨折端接口骨折愈合情况较好,未发生错位情况,且面型呈现对称性。良：术后,骨折端节基本恢复正常为止,面型比较对称。差：术后,骨折端接口略有错位情况,面型出现轻微偏差。优良率= (优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组优良率为97.3%,明显高于参照组的70.3%,差异有统计学意义(P＜0.05) 。见表1。

表1 两组患者骨骼生长优良率比较［n(%)］

3 讨论

在人体结构实际组成中,上颌骨和颧骨是很重要的两块骨骼,其主要作用是与其他几块脑颅骨共同组建成头部骨骼框架。面部两侧前突部位就是颧骨复合体,外力作用之下很容易发生骨折,其亦是外科手术中比较常见的一种骨折类型［3］。鉴于其特殊的解剖位置,常规的单手术切口治疗方法难以达到良好的颧骨复合体骨折端骨骼的对接固定效果,而且对其正常生长也没有太大的益处。所以,临床多选择多切口手术方法为颧上颌骨折复合体骨折患者进行治疗,这样可对骨折端康复情况进行严密观察［4］。只有明确骨折端结构及它与周围组织之间的关系,才能做好手术准备,对手术流程进行严格掌控,提高治疗成功率。采用口腔前庭沟切口联合下睑缘外眦小切口的治疗方案,正是从多个角度以及2个切口的基础之上对手术治疗进行有效掌控,突破了单一切口的束缚,增强了手术治疗的灵活性和多变性。也可在一定程度上避免对面部神经造成伤害,降低术中对患者造成的不必要伤害,有利于减少术后面部神经后遗症等［5,6］。

本组实验结果显示,观察组优良率为97.3%,明显高于参照组的70.3%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,颧上颌复合体骨折采用联合多切口手术治疗方案可取得理想的治疗效果,安全可靠,值得临床全面推广使用。

［1］朱志高.口腔前庭沟切口联合下睑缘外眦小切口治疗颧上颌骨复合体骨折临床疗效观察.临床和实验医学杂志,2013,12(13):1032-1033,1035.

［2］王卓为.颧上颌骨复合体骨折手术35例效果观察.实用医院临床杂志,2013,10(4):189-190.

［3］丁旭宣,俊伟,彭国光,等.颌面部小切口径路在颧骨复合体骨折中的应用.中华口腔医学研究杂志(电子版),2010,4(3): 296-299.

［4］章禾,刘宇,林松杉,等.颧上颌骨复合体骨折坚固内固定的切口选择及临床应用.中国美容医学,2009,18(8):1095-1097.

［5］赵延峰,陆平,周晓南,等.成型钛网联合Medpor治疗严重颧上颌复合体骨折后眼球内陷畸形.中华整形外科杂志,2010,26(2):96-98.

［6］陈巨峰,李金,李嘉朋,等.发际缘切口在颧上颌复合体骨折治疗中的应用.中国美容医学,2009,18(6):792-794.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.036

2015-09-24］

117200 辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院口腔科