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急性脑梗死患者血管内皮生长因子、血管生长素-2浓度的动态变化及意义

2016-03-04孙岩

中国现代药物应用 2016年1期
关键词:生长因子内皮神经功能

孙岩

·临床医学·

急性脑梗死患者血管内皮生长因子、血管生长素-2浓度的动态变化及意义

孙岩

目的探讨急性脑梗死患者血管内皮生长因子(VEGF)、血管生长素-2(Ang-2)水平在神经功能缺损程度及预后评估中的应用价值。方法急性脑梗死患者36例为观察组,健康查体者34例为对照组。对两组血清VEGF、Ang-2进行测定,并对神经功能缺损进行评分。结果观察组患者血清VEGF、Ang-2较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恢复期血清VEGF、Ang-2较急性期显著降低(P<0.05)。大、中、小面积梗死灶患者血清VEGF、Ang-2比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清VEGF、Ang-2水平与急性脑梗死面积和近期预后密切相关,动态监测二者水平变化具有重要的临床意义。

血管内皮生长因子;血管生成素-2;急性脑梗死

脑梗死指的是由于各种原因导致局部脑组织血液供应中断,从而诱发缺血性坏死,并造成患者神经功能受损,而且其损伤性不可逆,如果治疗不够及时有效,很有可能导致患者残疾甚至死亡[1]。对于此类患者,积极有效的治疗方案更是需要有效的监测指标为依托。本文就本院急性脑梗死患者在治疗中通过对VEGF、Ang-2浓度动态变化的动态观察,探讨其对神经功能缺损程度及预后评估的应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月~2013年6月本院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者36例为观察组,在本院健康查体的人群34例为对照组,其中男36例,女34例,年龄50~80岁,中位年龄73.8岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者急性期、恢复期时各抽取晨起空腹静脉血5ml,以3000 r/min离心15min,分离出血清。VEGF和Ang-2均采用抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法,所有操作严格按试剂盒说明书进行,对照组检测方法同观察组。

1.3 评价标准[2]以梗死面积为标准进行划分:①梗死面积>5cm2或有两个以上梗死灶定义为大面积梗死;②梗死面积在3~5cm2定义为中梗死灶;③梗死面积<3cm2定义为小梗死灶。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;相关性采用Pearson法进行分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VEGF、Ang-2比较 观察组血清VEGF和Ang-2水平较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组恢复期血清VEGF(271.1±45.4)ng/L、Ang-2 (30.3±1.19)ng/L较 急 性 期VEGF (312.2±34.6)ng/L、Ang-2 (34.2±1.75)ng/L显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组VEGF、Ang-2比较(±s,ng/L)

表1 两组VEGF、Ang-2比较(±s,ng/L)

注:两组比较,P<0.05

组别 例数 VEGF Ang-2观察组 36 301.3±40.4 34.1±1.9对照组 34 12.5±34.2 27.2±1.23

2.2 VEGF、Ang-2浓度与神经功能缺损评分关系 Ang-2浓度与神经功能缺损评分存在显著的正相关(P<0.05);VEGF水平与神经功能缺损评分没有明显相关(P>0.05)。

2.3 观察组不同面积梗死灶患者血清VEGF、Ang-2对比 大、中、小面积患者血清VEGF分别为(461.4±65.1)、(354.3± 66.4)、(292.1±51.3)ng/L;Ang-2分别为(36.2±1.71)、(32.6± 1.31)、(28.7±2.6)ng/L,大、中、小面积梗死灶患者血清VEGF、Ang-2比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

VEGF是最早从牛垂体滤泡星状细胞的条件培养基中纯化出来的一种具有肝素结合活性的生长因子,参与血管形成,有保护中枢神经功能作用[3]。血管生成素(Ang)是一种特异性作用于血管内皮细胞的生长因子,Ang-1有保持血管内皮稳定性作用,使血管成熟;Ang-2能拮抗Ang-1,对血管的稳态有破坏力,与内皮细胞增殖有关联[4]。

VEGF是具有高度特异性的促进血管内皮生长的因子,其水平在脑梗死急性期明显升高,直到恢复期时水平逐渐下降。研究发现,患者病情的严重性与脑梗死面积有着显著关联,梗死的面积越大,表达水平就越高[5]。Ang-2是一种分泌型细胞因子,作用于内皮细胞特异性受体酪氨酸激酶受体2(Tie-2),在血管生成中起重要作用。当VEGF等促血管生成因子存在时,Ang-2竞争抑制Ang-1效应,对于血管结构起松解作用,从而消除血管基底膜和周围细胞对血管形成的限制,增加内皮细胞对VEGF等的敏感性,促使新毛细血管形成。而VEGF可显著上调Ang-2在宿主基质细胞的表达,Ang-2在VEGF协同下,起到促进血管增生作用。在急性脑梗死患者血清中,二者均有动态变化,急性期显著上升至恢复期后明显下降,且二者均与脑梗死面积大小呈正相关。

本文研究结果显示,观察组患者血清VEGF、Ang-2较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恢复期血清VEGF、Ang-2较急性期显著降低(P<0.05)。大、中、小面积梗死灶患者血清VEGF、Ang-2比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,急性脑梗死与VEGF、Ang-2均有一定的关系,通过动态监测二者血清水平的变化对于指导患者治疗和评价患者预后在临床工作中具有重要指导意义,通过对其进一步深入研究可能会开辟对缺血性脑血管病治疗与预防的新途径。

[1]陈景红,李娜,王建华.急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子和S100-β蛋白水平的动态变化.临床荟萃,2011,26(23):2033-2034.

[2]沈瑞乐,康康.缺血性脑梗死患者血清C反应蛋白和血管内皮生长因子含量的变化.中国实用医刊,2009,36(24):25-26.

[3]何建明.血管内皮生长因子与缺血性脑卒中的研究进展.浙江临床医学,2010,12(7):767-768.

[4]何建明,李玉蓉,韦英秀.急性脑梗死患者治疗前后VEGF水平动态变化的研究.世界中西医结合杂志,2010,5(9):762-763.

[5]刘晓柳,李光千.白介素-6及其受体与心血管系统的研究进展.细胞与分子免疫学杂志,2009,25(2):189-191.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.014

2015-09-10]

112000 辽宁省铁岭市中心医院干部神经内科

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