血府逐瘀汤联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察

邹永玲

血府逐瘀汤联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察

邹永玲

目的研究血府逐瘀汤联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法90例脑卒中后抑郁患者,随机分为试验组与对照组,各45例。对照组采取帕罗西汀治疗,试验组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤加减。比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损程度(NDS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分。结果两组患者治疗前HAMD评分、NDS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组HAMD评分、NDS评分、ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对脑卒中后抑郁患者采用血府逐瘀汤联合帕罗西汀可以明显减轻患者抑郁情况,提高生活质量,值得临床推广。

血府逐瘀汤；帕罗西汀；脑卒中；抑郁；临床疗效

脑卒中是致残率以及致死率极高的高发疾病,同时有40%～60%［1］的脑卒中患者在恢复期有着不同程度的抑郁症状,主要表现为语言表达能力减弱,思维迟钝,情绪悲观低落等,严重影响着临床治疗效果。中医认为肝主情志,情志不随与肝有关,因此本院采取用可以理气解郁的血府逐瘀汤治疗脑卒中后抑郁患者,取得了较好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月在中国医科大学附属盛京医院大连医院中医康复科就诊的90例脑卒中后抑郁患者,脑卒中诊断明确,HAMD评分＞9分。随机分为试验组与对照组,各45例。对照组中男21例,女24例,年龄45～78岁,平均年龄(56±9.5)岁。试验组中男22例,女23例,平均年龄(57±9.4)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采取脑卒中常规治疗,控制血压、血脂、血糖等危险因素。对照组晨起口服帕罗西汀20mg/d。试验组在对照组的基础上采用中药血府逐瘀汤治疗,包括红花10 g,桃仁10 g,熟地黄20 g,当归10 g,白芍10 g,川芎10 g,柴胡10 g,枳壳10 g,甘草6 g。用水煎服,1剂/d,分3次口服。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的HAMD评分、NDS评分、ADL评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前HAMD评分、NDS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组HAMD评分、NDS评分、ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分、NDS评分、ADL评分比较(±s,分)

表1 两组患者治疗前后HAMD评分、NDS评分、ADL评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 HAMD评分 NDS评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 45 18.55±2.72b 6.71±1.24a 25.67±5.45b 15.14±2.34a 25.09±2.44b 16.43±2.09a对照组 45 18.45±2.63 15.34±1.34 24.78±5.23 18.34±2.45 25.07±2.12 21.34±2.78

3 讨论

脑卒中患者由于恢复期并发症众多,尤其在恢复期患者多数会伴有机体活动障碍,语言障碍等,患者一时难以接受,易发生情感障碍,严重者可发生严重的心理抑郁。抑郁症又严重的影响患者的治疗以及康复,因此发生了恶性循环,治疗患者的抑郁非常重要［2］。在中医辨证中抑郁的病机总归于肝郁、气滞以及血瘀,再结合脑卒中的病因,解决血瘀并且梳理肝气是治疗抑郁的关键。

通过中医辨证,使用血府逐瘀汤治疗方中桃仁、红花活血化瘀,解瘀滞在脉络中的瘀血。有研究显示,具有活血化瘀功效的药物可以改善脑部的血液供应,清除自由基,减轻细胞损伤,防止血栓的形成［3］。并且有柴胡、枳壳理气疏肝,宽胸散结,解肝气之瘀滞。熟地黄、当归补血活血。文献显示,帕罗西汀可以有效的改善患者的抑郁情况,并且有效的改善患者的神经功能,提高患者的日常生活能力,并且可以减轻患者的恶心、失眠、头痛等不良反应［4］。从本试验可以看出,两组患者治疗前HAMD评分、NDS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组HAMD评分、NDS评分、ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对脑卒中后抑郁患者采用血府逐瘀汤联合帕罗西汀治疗可以明显减轻患者抑郁情况,提高生活质量,改善日常生活能力,并且安全性好,值得在临床推广。

［1］韩辉,杨文明,韩明向,等.加减血府逐瘀汤治疗脑卒中后抑郁症的随机对照临床研究.广州中医药大学学报,2010,12(3): 100-101.

［2］王松鹤.血府逐瘀汤治疗脑胶质瘤临床疗效研究.广州中医药大学,2012.

［3］Carod-Artal FJ.Post-stroke depression (I) Epidemiology,diagnostic criteria and risk factors.Rev Neurol,2006,42(3):169-170.

［4］郭春宏,任耘.活血化瘀中药注射剂在缺血性脑卒中治疗中的联合应用.天津药学,2014,26(6):61-62.

Observation of clinical effect by Xuefu Zhuyu decoction combined with paroxetine in the treatment of post-stroke depression

ZOU Yong-ling.Department of Rehabilitation,Affiliated Shengjing Hospital Dalian Hospital of China Medical University,Dalian 116600,China

ObjectiveTo research clinical effect by Xuefu Zhuyu decoction combined with paroxetine in the treatment of post-stroke depression.MethodsA total of 90 patients with post-stroke depression were randomly divided into experimental group and control group,with 45 cases in each group.The control group received paroxetine for treatment,and the experimental group received additional Xuefu Zhuyu decoction.Comparisons were made on scores of Hamilton depression scale (HAMD),neurological deficit scale (NDS),and activities of daily living (ADL) in the two groups before and after treatment.ResultsBefore treatment,there was no statistically significant difference of HAMD,NDS and ADL scores between the two groups (P＞0.05).After treatment,the experimental group had much better HAMD,NDS and ADL scores than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of Xuefu Zhuyu decoction combined with paroxetine in the treatment of patients with post-stroke depression can remarkably reduce depression state and improve quality of life.This method is worthy of clinical promotion.

Xuefu Zhuyu decoction; Paroxetine; Stroke; Depression; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.011

2015-09-09］

116600 辽宁省大连市中国医科大学附属盛京医院大连医院中医康复科