Gamma3钉与PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效观察

马明毫

Gamma3钉与PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效观察

马明毫

目的分析比较Gamma3钉与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)两种方式治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果。方法老年不稳定股骨粗隆间骨折患者32例,随机分为对照组(Gamma3钉组)和试验组(PFNA组),各16例。比较两组患者术中出血量、手术用时以及骨折愈合用时。结果试验组患者术中出血量、手术时长、骨折愈合时长明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论在老年不稳定股骨粗隆间骨折患者中采用PFNA治疗的出血量较少,并且有效的缩短手术和恢复时间,值得临床上大力推广使用。

Gamma3钉；股骨近端防旋髓内钉；不稳定；股骨粗隆间骨折；老年

老年人骨质较脆弱,骨组织中矿物质含量下降,增加了骨折的发生率。发生于髋关节囊线外与小粗隆下方的骨折为股骨粗隆间骨折,Gamma3钉与PFNA等治疗方式被广泛应用［1］。为了进一步研究两种方式的治疗效果,本文选取本院32例老年患者进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012～2014年32例在本院治疗的老年不稳定股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组(Gamma3钉组)和试验组(PFNA组),各16例。其中5例(15.63%)车祸导致骨折,27例(84.38%)摔伤导致骨折。对照组：男9例,女7例,年龄66～90岁,平均年龄(79.64±15.39)岁；试验组：男7例,女9例,年龄63～90岁,平均年龄(78.21±14.76)岁。两组患者性别、年龄、受伤原因等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者仰卧位后需进行连续的硬膜外麻醉或全身麻醉,进行闭合复位并使用C型臂X线机行效果判定,效果判定满意后才可进行Gamma3钉与PFNA治疗［2］。对照组：纵行切口的位置为股骨大粗隆上方,长度为4～6cm,待显露大粗隆的顶点以后于内侧的前1/3处置导针,扩髓并插入Gamma3钉,将导针拔出后需选适当的股骨颈拉力螺钉,调节好拉力螺钉的松紧度,固定远端锁钉并拆除瞄准器,手柄和尾帽固定好以后进行切口的冲洗和关闭［3］。试验组：切口位置为股骨大粗隆顶点,长度为6cm左右,大粗隆的顶点或外侧进针并在进针点插入导针,扩髓后在髓腔插入适当的PFNA主钉,导针拔出后敲入螺纹导针,将远端的锁定螺钉拧上,瞄准器与手柄拆除后安装尾帽,进行切口的冲洗和关闭［4］。记录两组患者从切口的切开至缝合中的出血量和所用的时间,术后可使用常规的抗生素,定期进行复查。

1.3 观察指标 对两组患者术中出血量、手术用时以及骨折愈合用时进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者术中出血量、手术时长、骨折愈合时长明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗情况比较(±s)

表1 两组患者治疗情况比较(±s)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 术中出血量(ml) 手术时长(min) 骨折愈合时长(周)试验组 16 104.37±21.13 49.06±10.09 14.16±2.68对照组 16 196.82±25.54 66.94±12.98 16.08±3.21

3 讨论

老年不稳定股骨粗隆间骨折临床症状为肿胀、瘀斑、压痛、活动限制、功能障碍等,人体骨囊性病变和骨质疏松症、大转子受到撞击、身体旋转跌倒等都是引发股骨粗隆间骨折的危险因素,而老年人骨组织的退化使风险因素增加。传统的牵引等治疗方式导致的长期卧床增加压疮、尿路感染等并发症的发生率,半髋置换术的出血量和术后引流量较大,Gamma3钉与PFNA内固定术的疗效较好,PFNA不仅具有Gamma3的优点(如滑动加压、弯矩小和钉力臂短等),防旋宽螺钉的使用又明显的增加了骨折部位的抗压、抗牵拉的能力,降低再次骨折的发生率。通过试验得出结果,试验组患者的术中出血量、手术时长、骨折愈合时长均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。本文得出的结论与李广莼等［4］学者的结论一致,采用PFNA治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果显著优于Gamma3钉。

综上所述,在老年不稳定股骨粗隆间骨折患者中采用PFNA治疗的出血量较少,并且有效缩短手术和恢复的时间,值得临床上大力推广使用。

［1］许明,军良.Gamma3钉与PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效观察.实用临床医药杂志,2014,5(9):101-103.

［2］曾舸,郑均华,万昌涛,等.Gamma3钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较.中国实用医刊,2012,39(14):35-37.

［3］鞠海宁,李宏伟,朱平,等.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.中国老年学杂志,2014,34(3):804-806.

［4］李广莼,李保良,王虎,等.PFNA与Gamma3钉治疗成人股骨粗隆间骨折疗效的meta分析.海南医学,2015,8(3):439-442.

Observation of curative effects by Gamma3 nail and PFNA in the treatment of senile unstable femoral intertrochanteric fracture

MA Ming-hao.Department Bone Traumatology,Pulandian City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Pulandian 116200,China

Gamma3 nail; Proximal femoral nail antirotation; Unstable; Femoral intertrochanteric fracture; Senile

】ObjectiveTo compare and analyze clinical effects by Gamma3 nail and proximal femoral nail antirotation (PFNA) in the treatment of senile unstable femoral intertrochanteric fracture.MethodsA total of 32 senile patients with unstable femoral intertrochanteric fracture were randomly divided into control group (Gamma3 nail group) and experimental group (PFNA group),with 16 cases in each group.Intraoperative bleeding volume,operation time,and fracture healing time were compared between the two groups.ResultsThe experimental group had obviously less intraoperative bleeding volume,operation time,and fracture healing time than the control group.Their differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of PFNA in treating senile unstable femoral intertrochanteric fracture can reduce bleeding volume,and shorten operation time and healing time.This method is worthy of widely clinical promotion and application.

2015-09-15］

116200 普兰店市中医院骨伤科

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.008

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