曲安奈德鼻喷雾剂联合霍胆片治疗变应性鼻炎疗效对比

黄国华 姜孙琰

曲安奈德鼻喷雾剂联合霍胆片治疗变应性鼻炎疗效对比

黄国华 姜孙琰

目的观察曲安奈德鼻喷雾剂联合霍胆片治疗变应性鼻炎的疗效。方法83例变应性鼻炎患者, 随机分为治疗组52例和对照组31例。治疗组给予曲安奈德鼻喷雾剂联合霍胆片治疗, 对照组单纯给予曲安奈德鼻喷雾剂治疗。2周后比较两组临床疗效。结果治疗组显效36例, 有效13例, 总有效率为94.2%, 对照组显效16例, 有效9例, 总有效率为80.6%, 两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论曲安奈德鼻喷雾剂联合霍胆片治疗变应性鼻炎疗效明显, 不良反应少, 价格适中, 可以作为治疗变应性鼻炎的常规联合用药。

变应性鼻炎；曲安奈德鼻喷雾剂；霍胆片；疗效对比

变应性鼻炎(AR)在临床极为常见, 发病群体涵盖了所有年龄段, 青少年是高发人群。虽然AR患者的病情并不严重,但是其具有较多的临床相关并发症, 一方面会对患者的工作效率及学习质量造成不良影响, 另一方面还极易造成临床无法有效控制哮喘。作者收集某二甲医院近年来治疗过敏性鼻炎病例83例, 进行整理分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集某二甲医院门诊2014年4月～2015年12月收治的变应性鼻炎病例83例, 所有患者均符合变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009年中华医学会耳鼻喉科分会武夷山会议制定)中变应性鼻炎的诊断标准［1］, 均知情同意。其中常年变应性鼻炎42例, 季节性变应性鼻炎41例, 病程2～10年, 年龄15～68岁。患者随机分为治疗组(52例)和对照组(31例)。

1.2 治疗方法 由于变应性鼻炎患者具有较长的病程及反复发作的病情, 同时具有较长的治疗时间及一般的疗效, 因此患者极易有各种不良情绪产生, 如烦躁、焦虑等, 一些患者无法对整个治疗进行有效坚持。因此临床在初诊患者的过程中应该对患者的心理状态进行有效掌握, 采用聊天、患者间相互交流等方式将疾病的起因及预后介绍给患者, 将一系列人性化的医疗服务提供给患者, 从而将患者内心的抵触、紧张等不良心理有效消除, 促进患者对治疗信心的增强, 从而将其药物依从性提升到最高限度。

治疗组：向患者两侧鼻孔中喷50 μg曲安奈德鼻喷雾剂(江西珍视明药业有限公司), 1次/d, 将总量控制在220 μg以内, 并加服霍胆片(吉林紫鑫药业股份有限公司), 3次/d, 2周为1个疗程。对照组：向患者两侧鼻孔中喷50 μg曲安奈德鼻喷雾剂(江西珍视明药业有限公司), 1次/d, 将总量控制在220 μg以内, 2周为1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 每天晚上将患者的病情详细记录下来, 以计分形式填写患者的病情, 填写过程中严格依据症状评分标准, 即如果患者没有打喷嚏、流涕及鼻堵鼻痒症状, 则评定为0分；如果患者偶尔打喷嚏, 3～9个/次, 擤鼻≤4次/d,偶有间断鼻堵鼻痒症状, 则评定为1分；如果患者大较多喷嚏, 10～14个/次, 擤鼻5～9次/d, 有能够忍受的鼻痒、蚁行感, 则评定为2分；如果患者频繁打喷嚏, ≥15个1次, 擤鼻≥10次/d, 有难以忍受的鼻堵鼻痒症状, 几乎每天都有用口呼吸痒、蚁行感, 则评定为3分。定期对患者进行门诊复查, 每3天、1周、2周1次, 每次均将患者的复查体征情况详细记录下来, 并对其进行计分, 计分过程中严格依据体征分级计分方法(海口会议1997年制定)。依据计分结果将有效率计算出来, 以对两组过敏性鼻炎患者的临床疗效进行判定, 总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组显效36例, 有效13例, 无效3例, 总有效率为94.2%, 对照组显效16例, 有效9例, 无效6例, 总有效率为80.6%, 两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较(n, %)

3 讨论

变应性鼻炎属于一种耳鼻喉科疾病, 具有较高的发病率。相关医学研究证实, 近年来, 在世界范围内, 其具有越来越高的发病率［1］。虽然变应性鼻炎属于一种良性疾病, 但是相关医学学者研究了患者的生活质量, 结果表明, 患者的生活及工作状态受到变应性鼻炎的直接而深刻的影响。

我国清代《医宗金鉴》记载, 在鼻疾的治疗中, 藿胆片属于一种验方, 广藿香、猪胆膏等是其主要成分, 广藿香为唇形科多年生草本植物, 有效成分包括广藿香叶、鲜汁、挥发油等, 其中广藿香叶的主要功效为芳香化浊、和胃止呕解表, 其鲜汁能够在一定程度上抑制金黄色葡萄球菌、枯草杆菌等的生长, 其挥发油能够对炎症及过敏反应进行积极的抵抗。猪胆膏属于猪科动物, 猪胆是其药用部位, 性寒、苦、咸,具有清肺化痰、解毒的功效, 如果嗅觉减弱、鼻塞、流浊涕的发生原因为热邪内郁、肝胆湿热上犯肺窍及风热犯肺, 那么其治疗效果就较好, 主要为治疗鼻鼽、鼻渊而设。相关医学研究证实, 藿胆片将自身抗炎作用有效发挥出来的途径为通过对炎症组织中组胺、前列腺素在炎症的发生发展过程中的含量进行抑制［2］。

鼻内糖皮质激素将自身作用有效发挥出来的途径为针对鼻气道炎症发生过程的多个环节, 具有较快的起效速度、较低的全身生物利用度, 因此在AR的治疗中被推荐为一线药物［3］。曲安奈德又称丙酮氟羟泼泥松龙等, 为合成皮质类固酵类药物, 能有效降低患者血清白细胞介素水平, 发挥抗炎抗过敏作用, 局部应用见效快, 效果好。

综上所述, 与霍明胆片联合使用, 能够明显提高疗效,减少不良反应的发生, 价格适中, 值得临床推广。

［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉学分会鼻科组.变应性鼻炎的诊断和治疗指南( 2009年,武夷山) .中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2009, 44(12):977-978.

［2］胡丽萍, 李健, 齐珊珊, 等.藿胆丸对鼻炎-鼻窦炎抗炎作用的实验研究.世界中西医结合杂志, 2008, 3(5):257-259.

［3］张小玲.曲安奈德局部应用治疗变应性鼻炎的疗效观察.临床合理用药杂志, 2012, 5(12):62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.105

2016-05-18］

226400 江苏省如东县人民医院(黄国华)；江苏省如东县中医院(姜孙琰)