冠心宁注射液治疗脑梗死的效果观察

刘惠钦

[摘要] 目的 探讨冠心宁注射液治疗脑梗死的临床效果。 方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治入院的200例脑梗死患者作为研究对象，按照就诊序号随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组给予抗血小板聚集、改善循环、脑保护剂等常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用冠心宁注射液治疗，两组疗程均为14 d。观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）评分、高敏C反应蛋白（hs-CRP）含量及临床疗效，并监测不良反应。 结果 观察组的临床治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组的67.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组NIHSS评分、BI评分、hs-CRP值均优于治疗前（P<0.05），且观察组的NIHSS评分、BI评分、hs-CRP值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 冠心宁注射液治疗脑梗死的临床效果显著，值得推广应用。

[关键词] 脑梗死；冠心宁注射液；缺血性脑卒中

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）02（a）-0061-03

Effect observation of Guanxinning injection in treating cerebral infarction

LIU Hui-qin

Department of Neurology，the First Hospital of Shijiazhuang City，Shijiazhuang 050000，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Guanxinning injection in treating cerebral infarction. Methods 200 patients with cerebral infarction admitted into our hospital from January 2013 to January 2015 were selected as study object.According to the serial number，they were randomly divided into control group and observation group，and each group had 100 cases.The control group was given routine treatment liked anti-platelet aggregation，improving circulation and brain protectant.The observation group was given Guanxinning injection on the basis of routine treatment for 14 days.NIHSS score， Barthel index（BI） score，hs-CRP，clinical effect and adverse reaction in two groups were observed before and after treatment. Results The total clinical effective rate in observation group was 90.0%，which was significantly higher than 67.0% of control group，the difference was statistical significance（P<0.05）.After treatment，NIHSS score，BI score and hs-CRP in two groups was better than before treatment（P<0.05）.NIHSS score，BI score and hs-CRP in observation group was better that the control group，the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Guanxinning injection in treating cerebral infarction is obvious.It is worth to popularize in clinical.

[Key words] Cerebral infarction；Guanxinning injection；Cerebral arterial thrombosis

脑梗死是严重的脑血管疾病，发病率、致残率及致死率均较高，年发病率为0.1‰～0.2‰，占缺血性脑卒中的10%，给社会及家庭带来沉重的经济负担[1]。脑梗死的临床表现除偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等一般症状外，还伴有意识障碍、颅内压增高等症状。病变累及优势半球Wernicke区，可表现为严重失语，病变累及非优势半球，可表现为突出的忽视症状，病变累及大脑前动脉或后动脉供血区，可出现凝视症状。目前，注射用冠心宁注射液很少用于脑血管病的治疗，本研究探讨注射用冠心宁注射液对脑梗死的疗效，以期为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院收治入院的脑梗死患者200例，男118例，女82例；年龄29～79岁，平均（62±13）岁。按照就诊序号随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组男60例，女40例，平均年龄（62±13）岁，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为（11.2±3.8）分，Barthel指数（BI）评分为（37±11）分，高敏C反应蛋白（hs-CRP）为（8.4±1.0） mg/L；观察组男58例，女42例，平均年龄（62±12）岁，NIHSS评分、BI评分及hs-CRP分别为（11.2±3.5）分、（37±11）分、（8.4±1.2）mg/L。两组患者的性别、年龄、治疗前NIHSS评分、BI评分及hs-CRP差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合全国第4届脑血管病学会议修订的关于脑梗死疾病的诊断标准；②发病至就诊时间<72 h；③血小板计数≤80×109/L，无全身出血倾向；④无心源性脑栓塞、消化性溃疡；⑤参与本研究前3个月内无外科手术治疗史；⑥依从性良好，可遵医嘱完成治疗；⑦签署本研究知情同意书。

1.3 排除标准

①脑出血疾病；②机体重要器官（心脏、肾脏、肝脏等）严重器质性病变；③恶性肿瘤、精神类疾病；④处于机体特殊生理时期（如妊娠期、哺乳期等）。

1.4 治疗方法

两组患者均给予依达拉奉30 mg，加入生理盐水100 ml中行静脉滴注，2次/d，共治疗1个疗程（1个疗程为14 d）。同时给予肠溶阿司匹林75 mg口服，1次/d；低分子右旋糖酐静脉滴注，500 ml/次，每日或隔日1次，7～14次为1个疗程；尼群地平口服，开始剂量为10 mg/次（1片），1次/d，以后可根据情况调整为20 mg/次（2片），2次/d；胞二磷胆碱注射液静脉滴注，1 g/d，用5%或10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。观察组在上述治疗基础上给予冠心宁注射液（河北神威药业集团有限公司生产，批号：140325D2）20 ml，加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，12 d为1个疗程。

1.5 观察指标

观察两组治疗前及治疗后的NIHSS评分，NIHSS共计11个问题：①意识水平、意识水平提问、意识水平指令；②凝视；③视野；④面瘫；⑤上肢运动；⑥下肢运动；⑦共济失调；⑧感觉；⑨语言；⑩构音障碍；■忽视症。积分越高说明神经功能缺损程度越重。Barthel指数（BI）评分包括进食、洗澡、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容，其中洗澡、修饰2个项目分为2个等级（0、5分），进食、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、上下楼梯6个项目分为3个等级（0、5、10分），床椅转移、平地行走2个项目为分为4个等级（0、5、10、15分），满分为100分。轻度功能障碍：BI评分≥60分，能独立完成部分日常活动，需要一定帮助；中度功能障碍：评分为59～41分，需要极大的帮助才能完成日常生活活动；重度功能障碍：评分≤40分，多数日常生活活动不能完成或需人照料。hs-CRP含量采用电化学发光法测定，试剂盒由美国雅培公司提供，同时观察两组患者的临床疗效，并监测不良反应。

1.6 疗效评定[2]

治愈：症状及体征消失，NIHSS下降>91%，病残程度0级；显效：症状及体征改善明显，NIHSS下降46%～90%，病残程度1～3级；有效：症状及体征有所改善，NIHSS下降21%～45%；无效：症状及体征无变化，NIHSS下降不足20%或有所升高。总有效率（%）=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.7 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的临床治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组的67.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。两组均未发生严重不良反应。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=8.297，*P<0.05

2.2 两组NIHSS评分、BI评分、hs-CRP的比较

治疗后，两组的NIHSS评分、BI评分、hs-CRP均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组的NIHSS评分、BI评分、hs-CRP优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组NIHSS评分、BI评分、hs-CRP的比较（x±s）

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

3 讨论

脑血管疾病主要表现为脑梗死。在我国，50%～70%的脑血管患者为脑梗死引起[3]。脑梗死属“中风病”范畴，从中医学角度来看，该病是因气（气逆或气滞）、虚（阴虚和气虚）、风（肝风和外风）、癖（血癖和痰癖）、血（血癖及血虚）、火（肝火及心火）、痰（湿痰和风痰）等因素之间相互作用、相互影响或单一因素对机体造成侵犯而突发疾病[4]。临床上针对脑梗死的治疗主要是以改善脑部血液循环，使脑细胞保持健康状态，如通过采取扩张血管、抗凝药物、增强脑代谢功能等措施进行治疗，采用西药治疗方便、效果快，但长期服用患者会对药物产生依赖性，而且还会伤及身体其他组织。

冠心宁注射液组方为丹参与川芎，川芎可以透过血-脑脊液屏障，解除肾上腺素引起的血管平滑肌痉挛，扩张血管，改善微循环，增加血流速度，降低血液黏度，改善血液微循环和供血不足[5]。丹参是我国中医理论中常用的活血化瘀药材，在临床多种疾病治疗中均发挥着显著的疗效。注射用丹参多酚酸盐是丹参多酚酸盐类化合物，主要成分丹参乙酸镁由丹参药材中提取获得[6]。现代药理学认为，丹参多酚酸盐可有效减小脑梗死面积，改善血管内皮功能，缓解脑组织水肿程度，使已经发生缺血的脑组织症状得以改善，显著保护缺血再灌注造成的全脑损伤情况，抑制血小板聚集并起到稳定斑块的作用[7-9]。丹参多酚酸盐特点：①调节细胞内钙离子浓度，有效抑制细胞凋亡速率[10]；②增加缺血区脑组织血流量，但对正常血液供应系统未产生影响[11]；③具有较强的自由基清除效果及抗氧化效果[12-13]；④在不影响正常机体凝血系统的条件下，有效抑制血小板聚集，降低出血风险[14]；⑤对由于缺氧所致线粒体损伤具有良好的保护作用[15-16]。研究显示，对脑梗死患者实施常规治疗基础上加用冠心宁注射液，其临床疗效显著优于常规治疗[17-18]。本研究中，对照组采用常规治疗，虽然取得一定的临床疗效，但治疗效果并不理想；观察组在常规治疗基础上给予冠心宁注射液治疗，其临床有效率为90.0%，显著高于对照组的67.0%（P<0.05），与相关研究[19]的结果相符。

综上所述，在常规治疗基础上，采用冠心宁注射液治疗脑梗死，可显著降低患者的致残率及致死率，保障患者的生活质量及生命安全，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2015-08-18 本文编辑：李秋愿）