PDCA模式在烧伤整形科护理质量管理中的应用观察

2016-03-02张军

哈尔滨医药 2016年5期

关键词：有效率护理人员满意度

张军

（西安交通大学第一附属医院烧伤整形科，陕西西安710061）

PDCA模式在烧伤整形科护理质量管理中的应用观察

张军

（西安交通大学第一附属医院烧伤整形科，陕西西安710061）

目的探究PDCA模式在烧伤整形科护理质量管理中的应用效果。方法选取我院2014年7月至2015年7月收治的62例烧伤整形患者，随机分成观察组和对照组，各31例。两组均给予常规护理，观察组在此之上应用PDCA模式护理，比较两组护理质量、并发症情况、护理满意度。结果观察组护理有效率93.55%，护理满意度96.77%；对照组护理有效率为77.42%，护理满意度为80.65%。两组比较，观察组无论是护理有效率还是满意度均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论PDCA模式应用于烧伤整形患者护理中，护理满意度较高且并发症发生率较低，具有重要的临床价值。

PDCA模式；烧伤整形科；护理质量管理

医疗设备、技术的不断发展，使得人们的思想也在发生改变[1]。当前，烧伤患者也可以通过后期整形手术，恢复并修复外观和功能。为提高烧伤整形患者的临床效果，可在护理管理中实施PDCA（plan P，do D，check C，action A）全面质量管理模式[2]。本次研究选取近年来我院收治的62例烧伤整形患者，对烧伤整形患者在常规护理基础上，实行PDCA护理质量管理，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取近年来我院收治的62例烧伤患者，作为本次研究的对象，病随机分成对照组和观察组，各31例。观察组男24例，女7例。平均（39.6±3.4）岁，平均病程（3.1±1.2）个月；对照组男22例，女9例；平均（41.3±3.5）岁，平均病程（3.1± 1.2）个月；两组一般资料比较，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组通过常规护理干预，护理人员告知患者手术的方法、需要配合和注意事项。同时，做好相关的准备工作，严格观察患者的生命体征。

观察组在常规护理的基础上，实行PDCA全面质量管理模式护理[3]，护理措施如下。①制定护理方案（plan）。入院后，护理人员需对患者实行整体的评估，填写评估表。结合患者的病情程度制定针对性的护理方案。②实施方案内容（Do）。健康宣教，建立良好的护患关系。入院后，为患者介绍病房的环境、医护人员、医院的规章制度。然后，为患者、患者家属讲解病症相关知识、需要注意的事项、手术前的检查，加强患者的治疗依从性。心理疏导，结合患者病情程度，制定针对性心理护理计划[4]。给予患者更多关心、安慰，并告知其通过整形可修复皮肤组织功能，并恢复皮肤的美观。手术后的观察和干预，严格观察患者的皮瓣血运情况，确保所有管路保持通常。出院后的指导，填写护理满意度评价表。加强患者康复方面的训练，定期入院复查。③检查管理（check）。结合护理质量考核标准，对护理人员的护理制定实行考核。④问题的处理（action）。每月对检查中存在的问题实行汇总，以便从多角度对问题实行分析，并制定整改措施，进而确保护理质量和循序渐进获得改善。

1.3 疗效评判[5]：护理质量（分数0～100分，分数越高，即为护理人员护理质量越高），优：分数在90分以上；良：分数在80～89分；差：分数低于80分。护理满意度，通过我院自制的护理满意度调查表评判，按照非常满意、满意、不满意评判。

1.4 统计学的处理：采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计量资料标准差采取（±s）代表，计数资料通过率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组护理质量的对比：观察组护理的总有效率93.55%，对照组护理的总有效率77.42%，组间比较，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者护理总有效率比较情况 [n（%）]

2.2 两组并发症情况的对比：观察组中出血、血运障碍者各1例，并发症发生率6.45%（2/31）；对照组中出血、血运障碍、皮瓣下积血和撕脱、切口感染者分别为3例、3例、1例、2例、2例，并发症发生率35.48%（11/31），两组差异显著（χ2=4.218，P＜0.05）。2.3 两组护理满意度的对比：两组护理满意度分别为：96.77%、80.65%，差异显著，P＜0.05，详见表2。

3 讨论

烧伤，为人体受到热力，如水、汤、油、蒸气和高温气体、火焰、炽热金属液体或固体所造成的组织损害。这类病症每年的发病人数在480.2万以上，同时会对患者的身心构成较大影响[6]。烧伤的临床表现和分类：Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤、Ⅳ度烧伤、浅度烧伤、深度烧伤、中度烧伤、重度烧伤。烧伤急救的基本原则[7]：立即脱离致伤源，实行冷疗、急救治疗。为确保烧伤整形患者及早恢复外观和各组织功能，本次研究对烧伤整形患者在常规护理的基础上，实行PDCA模式。

表2 两组患者护理满意度比较情况 [n（%）]

PDCA循环管理护理模式是由质量管理专家戴明提出的基本方式，这种护理模式为制定计划、落实、检查和处理的步骤和顺序，开展护理质量管理工作，进而使得护理工作更加规范[8-10]。本次研究，对所有护理人员实行PDCA护理模式管理，主要方法为结合各科室专科的特点、病症情况，定期组织护理人员进行学习和培训，以此有效的推行PDCA模式下的护理质量管理工作。这种管理模式，能够将护理质量以多角度、维度覆盖，从根本上降低护理的盲点，并可提高患者的护理满意度和护理效果[11]。每月，通过科室质量监控人员、护理组长、护理部构成质量控制小组，并执行质量监控的制度，定期对护理人员的服务质量实行考核[12]。考核的主要内容包括：基础考核、药品管理考核、消毒隔离和健康宣教考核、护理文案及夜班护理质量的考核[13]。每月，将护理人员的考核成绩上报于护理部门，整理后通过文件的方式进行记录。定期召开小组会议，以便能根据护理人员考核的成绩找到每月工作中存在的问题，制定处理措施。有针对性地开展护理工作，也能规避护理工作中存在的问题，规范护理人员的操作、行为、态度等，使护理服务更加完善。PDCA护理管理模式，还可提高护理质量[14]，使护理工作更具有科学和规范性。我院扩张皮瓣修复整形人员较多，但实行PDCA护理模式后，能够将管理模式贯穿于整个护理工作中，提高护理的整体水平。与此同时，还能够确保患者的安全，提高其生活和生存的质量，并维护医院、社会经济的效益，实现共赢的局面。此外，这种护理质量管理模式，还融合了优质护理的服务理念，将责任制落实于个人，实现分级护理落实的效果。加强基础护理的同时，还能确保护理人员的服务质量。而护理质量考核和绩效相互联系，这种管理方式同时可积极调动护理人员的工作热情，加强护理人员的责任意识，并对护理人员的护理行为、操作实行规范[15]。进而使得护理工作处于良性循环、有序的状态下，这对于护理工作的开展具有重要的意义。本次研究中，观察组采用PDCA全面循环质量管理护理模式，更加规范化的护理方法使护理效果得到提升，护理结果明显优于对照组的常规护理，两组比较，差异存在统计学差异（P＜0.05）。充分说明PDCA护理模式效果更佳。

综上所述，在烧伤整形护理中应用PDCA护理模式，对于提升护理质量，提升护理满意度和有效率方面效果突出，存在推广价值。

［1］王其恩，梁桂仙.PDCA循环管理法在产科护理质量管理中的应用进展［J］.全科护理，2015，13（29）：2889-2890.

［2］吴美清，林勇.优质护理服务中实施PDCA管理模式的临床体会［J］.中国现代医生，2015，53（2）：124-127.

［3］罗雁如，李少兰，阮晓玲.前瞻性护理质量管理模式对烧伤病区基础护理质量指标的影响［J］.黑龙江医学，2014，38（8）：962-963.

［4］王洪芹.综合心理护理干预对烧伤患者焦虑与抑郁情绪的影响［J］.护理实践与研究，护理实践与研究，2013，10（19）：104-106.

［5］朱建芳.综合医院中医科门诊运用PDCA循环实施护理质量管理初探［J］.实用临床医药杂志，2015，19（20）：195-197.

［6］周学萍，刘均娥，岳鹏，等.扎根理论资料分析方法在烧伤患者心理弹性研究过程中的应用［J］.中国护理管理，2014，14（10）：1040-1044.

［7］张丽，李莉，曹志红，等.PDCA模式在烧伤整形科护理质量管理中的应用［J］.护理研究，2014，28（10）：1250-1251.

［8］孙英莉.PDCA模式对急诊科护理质量及抢救有效率的影响分析［J］.中国医学工程，2015，23（1）：127-127.

［9］张碧.PDCA管理模式在呼吸内科优质护理服务中的应用［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（7）：164-165.

［10］黄璐，龚洪玲.PDCA循环管理模式在护理管理中的运用［J］.武警医学，2013，24（01）：87-88.

［11］杨微，张莉，方威苏等.PDCA护理管理模式对预防口腔拔牙术后感染和提高患者护理满意度的影响［J］.河北医药，2014，36（24）：3820-3822.