广东省惠东县2005至2014年梅毒流行病学特征分析

许欣艳 赵艳平 杨立刚 胡世云 何 娜 许伟鹏

（1.惠州市惠东县慢性病防治站，广东惠东516300；2.香港大学家庭医学及基层医疗学系，香港999077；3.广东省皮肤性病防治中心，广东广州510500；4.浙江省心脑血管病防治研究中心，浙江杭州310013）

广东省惠东县2005至2014年梅毒流行病学特征分析

许欣艳1赵艳平2杨立刚3胡世云4何 娜1许伟鹏1

（1.惠州市惠东县慢性病防治站，广东惠东516300；2.香港大学家庭医学及基层医疗学系，香港999077；3.广东省皮肤性病防治中心，广东广州510500；4.浙江省心脑血管病防治研究中心，浙江杭州310013）

目的 分析惠东县2005至2014年梅毒的流行病学特点，为制定针对性的梅毒防治措施提供依据。方法 采用全国疾病监测信息报告管理系统报告的数据进行惠东县梅毒发病率、各类型梅毒构成及人口学特征分析。结果 2005至2014年共报告梅毒病例数为2184例，其中隐性梅毒占64.2%。梅毒发病率呈逐年增长趋势，2014年梅毒报告发病率为41.05/10万。青年患者中，女性是男性的3倍。报告梅毒病例以本县区为主，占80.3%。结论 惠东县梅毒报告病例和发病率的增长是由于梅毒血清学检测工作的提高，以隐性梅毒的检出数增幅较大为特征。应有针对性地加强对青年女性的安全性行为的教育，并提供免费安全套。

梅毒；流行特征；防治措施

梅毒是由苍白密螺旋体（Treponema padillium，TP）引起的常见性传播疾病。根据来源不同，梅毒分为获得性梅毒（通过性接触传染）与胎传梅毒（病原体从孕妇血液中通过胎盘传给胎儿）。根据临床特征，梅毒进一步区分为I期、II期、III期和隐性梅毒。

梅毒流行广泛，世界卫生组织估计2005年全球新发梅毒为11 000 000例[1]。中国2014年报告梅毒病例455818例，报告发病率达到33.64/10万（参考文献附后）。梅毒严重影响人体健康，并且可以通过胎传导致流产、低体重儿及发生先天梅毒，并可导致死产从而增高婴幼儿死亡率。我国《传染病防治法》规定梅毒为乙类传染病，是重要的公共卫生问题。

为了解惠东县梅毒流行趋势和流行特征，更好地为控制梅毒流行提供依据，现将2005至2014年十年期间，惠东县梅毒流行情况进行描述性回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：来源于中国疾病预防控制中心传染病疫情报告系统本地医疗机构报告的2005至2014年十年期间梅毒的发现病例。人口基数资料来源于惠东县统计局发布的历年常住人口数。

1.2 研究方法：采用回顾性流行病学描述方法，以各年度梅毒报告病例数为分子，当年统计局的人口基数为分母，计算梅毒的年发病率（n/10万）。将各类型梅毒报告例数历年及合计的百分比构成（%）进行计算与报告。分析患者的人口学特征，包括性别、年龄、职业和户籍分布。数据录入和统计学分析均使用Microsoft Excel软件完成。

2 结果

2.1 惠东县2005至2014年各类型梅毒发病情况：惠东县过去十年共报告梅毒病例数为2184例。梅毒发病率呈逐年增长趋势，其中，2005至2009期间增长较为缓慢，每年发病率增长率在1.33～3.50/10万人口之间；2010年和2011年增长速度很快，分别比上一年度发病率增长了13.79/10万和11.35/10万。2012至2014年则进入平稳期，年发病率变化不大，详见表1。

在所报告的各类型梅毒病例中，三期梅毒在2005～2014各年度中，所占比重均为最低，不超过2%。其次是胎传梅毒，十年累计报告病例中占各类型梅毒的3.34%。除了2005年，其余各年度所占构成比最多的均为隐性梅毒，在总报告梅毒病例中占64.2%，详见表1。

表1 惠东县2005～2014年梅毒发病率

2.2 性别和年龄分布：在十年期间梅毒报告病例中，男女性别比值比为1∶1.1，女性略多于男性。青少年和青年的年龄阶段，尤其表现为女性大大多于男性，男：女比约为1∶3.3。随着年龄的增加，所发现病例的性别比经由中年阶段的较为平衡，到50岁以上则呈现翻转的现象，即男性梅毒病例数大大多于女性病例数。梅毒发病的年龄构成，以20～29和 30～39岁两个年龄组为主，即20～39岁病例数占总发现病例数的52.3%，详见表2。

2.3 职业和户籍分布：2005至2014年报告梅毒病例中，28.8%为家务和待业，19.55%为农民，15.89%为工人、公职人员、离退休和学生，3.62%为散居和幼托儿童，2.43%为服务类行业从业人员，29.72%的患者未明确提供职业信息，以“不详”和“其它”表示。

表2 惠东县2005～2014年梅毒病例年龄和性别分布

梅毒报告病例以本县区为主，占80.3%；其次是其他省，占16.7%；最少的是本省和本县其他地区，占3%。

3 讨论

十年的监测数据显示，惠东县的梅毒发病率呈逐年增长趋势，其中，2005～2009年期间增长较为缓慢，2010～2011年快速增长，随后2012～2014年年发病率平稳。与同时期已报道的数据相比，惠东县梅毒发病率低于同期全国水平16.54/10万（2007年）[2]，也低于同期本省其他地区的水平，如：广州地区（104.61/10万，2011年）[3]，梅州市（30.20/10万，2010年）[4]，深圳福田区（87.15/10万，2011年）[5]，深圳市龙岗区（32.37/10万，2009年）[6]，深圳市宝安区龙华街道（39.95/10万，2009年）[7]。

在各类型梅毒报告病例中，隐性梅毒所占比例最大。这与其他研究的结果一致。惠东县2010年较往年梅毒病例数和发病率出现的快速增长，主要是由于检出隐性梅毒病例数的剧增而致；2011年的总例数和发病率的快速增长是由于检出I期和隐性梅毒病例数增加的结果。这反映了从2010年开始，惠东县对梅毒，尤其是隐性梅毒的血清学检验水平有了大幅度的提高，使得病例检出率增加。本研究发现梅毒患者中，中青年所占比例最大：20～39岁的患者共占总发现病例的52%。这与国内多数类似研究的结果一致。从性别特征来看，惠东县发现梅毒病例女性多于男性，这与全国的报道一致，但与省内其他地区男性略多于女性的特点不同。尤其是15～29岁年龄段，女性患者为男性患者的3倍多，这可能与这一年龄段女性正值生育年龄，而在惠东地区产前梅毒筛查已成为常规检查项目，因此这一年龄段妇女接受梅毒筛查的机会增加。青年女性正处于生育年龄，感染梅毒可影响下一代的健康，因此应加强青年女性梅毒筛查工作。患者职业分布与其他研究的结果相似。但约有30%的发现病例不能采集到他们的职业信息，而只能以“不详”或“其它”表示。从户籍来看，患者也以本县区为主，流动人口不多。病例采集系统中，“感染途径”这一信息也少有收集。有可能患者因为担心个人隐私被暴露而受到社会歧视，不愿提供有关信息。“感染途径”和真实的“职业”信息对于分析梅毒和其它性病流行病学特征来说，是较为重要的数据信息。如果更加详细和精确，将有助于分析本地流行特点，有针对性地制定干预措施，达到更好的疾病防控效果。应更加加强对医生和其他数据登记录入上报的工作人员的培训，指导他们如何更好地确保患者隐私，鼓励工作人员按栏目将病例数据收集齐全、精确。

［1］ Newman L，Rowley J，Vander Hoorn S，et al.（2015）Global Estimates of the Prevalence and Incidence of Four Curable Sexually Transmitted Infections in 2012 Based on Systematic Review and Global Reporting［J］. PLoS One，10（12）：e0143304.

［2］ 王英，倪大新.2004-2007年中国法定报告性传播疾病流行病学特征分析［J］.疾病监测，2008（8）：481-483.

［3］ 叶兴东，刘颖，戴向农，等.2000-2011年广州地区梅毒疫情报告结果分析［J］.中国艾滋病性病，2013（3）：198-200.

［4］ 梁东，杨瑞锋，梁冰.广东省梅州市2008～2010年性传播疾病流行病学分析及防治对策［J］.皮肤性病诊疗学杂志，2011（3）：204-206.

［5］ 邱莉霞，许宗严，郑铁洪，等.深圳市福田区2005-2010年性病流行病学分析［J］.公共卫生与预防医学，2011（4）：22-25.

［6］ 林鹰，李刚，陈清，等.深圳市龙岗区2005～2009年法定传染病的流行病学分析［J］.热带医学杂志.2011（9）：1011-1013.

［7］ 何林，江鹏飞，黄科凡，张小聪，魏祖光.2005～2009年深圳市龙华街道法定报告性传播疾病流行病学特征分析[J].中国艾滋病性病.2010（6）：592-594.

Epidemiological Analysis of Syphilis in Huidong County，Guangdong Province from the Year of 2005 to 2014

Xu Xinyan1Zhao Yanping2Yang ligang3Hu shiyun4He Na1Xu Weipeng1
（1.Huidong County Chronic Disease Prevention and Control Station，Huizhou 516300，China；2.The University of Hong Kong Department of Family Medicine and Primary care，Hong Kong，China；3.The Skin Venereal Disease Prevention and Control Center of Guangdong Province，Guangzhou 510500，China；4.Cardio-cerebrovascular Disease Prevention and Control Research Center of Zhejiang Province，Hangzhou 310013，China）

ObjectiveTo analyze the epidemiological characteristics of syphilis in Huidong County，Guangdong Province，China from 2005 to 2014 hence to provide evidence for the development of syphilis control targeted strategies.MethodsThe syphilis data gathered in the national disease surveillance reporting system were used for our analysis.Results From 2005 to 2014，2 184 cases of syphilis were reported.64.2%of them were latent syphilis.The incidence of the disease was growing annually.The incidence rate of syphilis was 41.05/100 000 in the year of 2014.Among the reported cases between 15 and 29 years of age，female patients were 3 times of male patients.ConclusionThe growth of the reported cases and incidence of syphilis in Huidong County from 2005 to 2014 was due to the improvement of case detection with syphilis serological tests，especially the increase of latent syphilis detection.To enhance the safe sex education along with the free condom delivery toward the young women will be helpful to control the syphilis spread.

Syphilis；Epidemiological；Characteristics

R759.1

A 学科分类代码： 32051

1001-8131（2016）05-0541-03

2016-05-04