优质康复护理在老年脑梗塞40例中的应用

和石丽　和田梅

1云南省怒江州人民医院内一科，云南　怒江　673100；2云南省怒江州中医医院外科，云南　怒江　673100



优质康复护理在老年脑梗塞40例中的应用

和石丽1和田梅2

1云南省怒江州人民医院内一科，云南怒江673100；2云南省怒江州中医医院外科，云南怒江673100

【摘要】目的：观察老年性脑梗塞患者的康复护理效果。方法：选取老年性脑梗塞患者80例作为研究对象，按照护理方法的不同分成对照组和观察组，每组患者40例，对照组患者采用常规康复护理，观察组患者在常规康复护理基础上采用优质康复护理，观察两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组患者的Barthel指数和护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年性脑梗塞患者实施优质护理干预，可以在一定程度上提升患者的护理满意度与日常生活能力，值得临床推广应用。

【关键词】脑梗塞；老年；康复护理

目前，老年性脑梗塞是临床上较常见的疾病，主要是由血管内膜损伤引起的脑动脉管腔狭窄，多种因素都可促使局部血栓的形成，进而加重动脉狭窄，导致动脉阻塞，引发神经功能障碍[1]。老年性脑梗塞多发于60～90岁的老年群体，且多数患者都有家族遗传史。诱发因素包括肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等。为探讨护理干预在老年性脑梗塞患者中的应用效果，笔者对40例老年性脑梗塞实施优质康复护理，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年12月至2014年12月我院神经内科收治的80例老年性脑梗塞患者作为研究对象，入选病例均符合老年性脑梗塞的临床诊断标准[2]，且经CT检查及MRI检查确诊。入选患者具备老年性脑梗塞的典型体征及症状，无精神病史、意识障碍及其他严重器质性疾病。按照护理方法的不同分成对照组和观察组，每组40例，其中，观察组中男性患者26例，女性患者14例；年龄在65～82岁之间，平均年龄为(74.25±1.73)岁；对照组中男性患者25例，女性患者15例；年龄在66～80岁之间，平均年龄为(73.82±2.17)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法给予对照组患者实施常规的护理干预，包括对患者实施病情观察、健康指导以及饮食指导等，给予观察组患者实施优质护理干预，具体措施如下。

1.2.1心理康复护理对老年性脑梗塞患者实施心理护理是非常关键的内容，大部分患者面对突发性脑梗塞的发生都会产生较大的心理负担，一时很难接受，再之，老年人本身的心理承受能力相对较差，对周围环境相对陌生，非常容易出现一系列的情绪反应。因此，护理人员在患者康复期间，要积极主动的与患者进行交流沟通，并有效安慰患者，使患者树立战胜疾病的勇气与信心，进而使患者积极配合医生的治疗与护理人员的康复护理。

1.2.2环境护理为确保患者可以尽快康复，护理人员应为患者提供相对温馨舒适的康复环境，保持病房内适宜的温度及湿度，并保证病房内具有相对良好的通风条件以及光线条件。护理人员还可以为患者适当的放一些比较舒缓的轻音乐，从而使患者在生理上及心理上都得到一定的满足感。护理人员要保证患者病房内部物品的整齐，确保地面平坦，避免老年患者出现意外情况，从而减少患者治疗后并发症的发生率。

1.2.3康复训练脑梗塞患者病后通常会失去生活自理能力，从而加重家庭负担。因此，护理人员需重视患者的康复训练，包括穿衣、洗脸、进食等。需保证患者所穿衣服简单、宽大；穿衣时，按照先患侧、后健侧的顺序进行。洗脸，开始需指导患者用健侧肢体洗漱，待逐步适应后鼓励其用患侧肢体协助进行洗漱。此外，护理人员应协助患者进行一定的关节功能锻炼，如四肢的关节拉伸训练等。在康复训练期间，要指导患者调整好自身的生物钟，并严格按照科学的作息时间开展康复锻炼。

1.2.4出院指导出院前，护理人员需向患者发放宣传手册，提高患者及其家属对疾病的认识程度，协助行动不便或没有家属陪同的患者办理出院手续，向患者发放写有主治医生联系方式的卡片，出院后，对床单等患者接触物品进行终末消毒。

1.3观察指标①观察两组患者的Barthel指数情况，采用专业化的Barthel生活能力评分表进行评分[3]，内容包括：吃饭、洗澡、修饰、穿衣、大小便、用厕、转移、移动、上楼梯，总评分为100分，分数越高说明患者的日常生活能力水平越高。100分表示 患者的常生活能力恢复正常；75～100分表示患者日常生活能力有轻度缺陷；50～74分表示患者日常生活能力有中度缺陷；25～49分表示患者日常生活能力有重度缺陷；0～24分表示患者日常生活能力有非常严重的缺陷。②观察两组患者的护理满意度情况，采用医院自制的满意度调查问卷，内容包含10个问题，具体内容医院卫生、护理人员服务态度、病房环境、医疗效果、护理措施、投诉服务、家属服务、医生服务、收费情况、就医流程；每个问题10分，满分为100分。满意(90分以上)、基本满意(80～90分)、不满意(80分以下)。

2结果

2.1两组Barthel指数对比护理后观察组的Barthel指数明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

组别例数护理干预前的Barthel指数护理干预后的Barthel指数对照组4035.2±11.351.3±12.4观察组4034.2±11.1*75.2±12.8*

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组护理满意度对比观察组的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组护理满意度情况比较　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

当前，脑梗塞的发病率呈现逐渐上升的趋势，对患者的身心健康造成严重影响，需对脑梗塞患者实施及时有效的治疗。此外，老年性脑梗塞患者的机体机能下降，因此，不仅要对老年患者实施有效治疗，更需实施全方位的优质康复护理[4]。

优质康复护理具有整体性和针对性，注重患者的中心地位，要求护理人员加强基础护理操作技能，增强专业知识。该护理模式的应用，弥补了常规护理的局限性，有利于提升患者的护理满意程度，减少医患纠纷的发生，促进医疗服务水平的持续进步。康复护理分别从心理干预、环境干预、康复训练、出院指导四个方面开展护理服务，心理护理干预能够有效疏导患者的负面情绪，保持良好的心理状态，提高治疗依从性；环境干预旨在为患者创建舒适的住院环境，减少外界不良因素的影响；康复训练能够对大脑产生良性刺激，为功能恢复提供有利基础，减少偏瘫、语言障碍、吞咽受限等后遗症的发生；出院指导能够促使患者积极防范日常危险因素，增强自我保健意识。

本次研究结果显示，观察组患者护理满意度明显高于对照组，患者的Barthel指数明显高于对照组，表明对老年性脑梗塞患者实施优质康复护理，有助于提高护理满意度，改善患者的日常生活质量，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]胡领娣.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用观察[J].健康必读(中旬刊),2013,12(11):555-556.

[2]中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南[J].中国现代神经疾病杂志,2007,07(02):200-201.

[3]刘清华,刘莲香,肖云秀，等.老年性糖尿病并发脑梗塞患者的临床护理[J].内蒙古中医药,2012,31(10):147.

[4]张秀利,赵秀玲,李亚男，等.老年性脑梗塞的护理体会和健康指导[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):243.

(收稿日期：2015.10.12)

【中图分类号】R248.1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0128-01