自制双面床头角度卡预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

陆艳芳　谢素青　劳静琳

【摘要】目的探究人性化护理干预应用于手术患儿的效果，为手术患儿临床护理工作提供可靠依据。方法选取2014年1月～2015年5月住院治疗的53例手术患儿进行人性化护理干预（研究组），并选取同期53例常规护理干预的手术患儿进行对比（对照组），比较不同护理干预下两组患儿的术后并发症，采取自制的患儿心理状况量表评估患儿护理前后心理状况，并对比两组患儿家属对护理干预的满意程度。结果护理干预后对照组患儿出现并发症9例（16.98%），研究组患儿出现感染1例（1.89%），对照组患儿总并发症发生率明显高于研究组，差异有统计学意义（P<0.01）；两组患儿术前心理状况评分相当，差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后两组患儿心理状况评分均明显提升，对照组为（81.2±2.1）分，研究组为（92.2±3.1）分，研究组患儿心理状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组对护理满意程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论手术患儿中应用人性化护理干预效果良好，可明显降低术后并发症，改善患儿心理状况，使患儿保持积极乐观态度面对疾病，配合医生治疗，且患儿家属对护理干预满意程度高，具有较高的临床应用及推广价值。

【关键词】小儿手术；人性化护理；心理状况；满意度

中图分类号：R473.72 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.06.023

【Abstract】ObjectiveTo explore effect of humanized nursing intervention on children who received operation，so as to provide reliable basis for clinical nursing of the children.Methods53 operative children who hospitalized from January，2014 to May，2014 were given humanized nursing intervention and selected as research group，and 53 children，who were given routine nursing intervention in the same period，were selected as the control group.Then，postoperative complications of the two groups were compared，and selfmade mental status scale of the children was adopted to evaluate their psychological status before and after treatment.In addition，family members satisfaction degree on the nursing intervention were compared.Results After nursing intervention，complications were found in 9 cases （16.98%） of the control group，and infection was found in 1 case（1.89%） of the research group，total incidence of complications in the control group was higher than that of the research group，difference was statistically significant（P<0.01）.Before operation，scores of psychological status of the two groups were not obviously different，which showed no statistically significance（P>0.05）.After nursing intervention，scores of psychological status of the two groups improved，score of the research group was （92.2±3.1），significantly better than that（81.2±2.1） of the control group，so the difference was statistically significant（P<0.01）.Besides，satisfaction degree of the research group was higher than that of the control group，difference was statistically significant（P<0.01）.ConclusionHumanized nursing intervention has positive effect on operative children，which can obviously reduce postoperative complications，improve psychological status，and make the children keep a positive and optimistic attitude towards the disease so that they can cooperate the doctor better.Furthermore，the family members of the children have relatively high satisfaction degree on the nursing intervention.Thus，it has high clinical application and promotion value.endprint

【Key words】pediatric surgery；humanized nursing；psychological status；degree of satisfaction

小儿正处于生长发育阶段，机体系统器官构造及功能等都尚未成熟，对外界刺激与疾病比较敏感，尤其是患儿离开父母亲进入陌生的环境中，多会产生强烈的恐惧、害怕等负面心理情绪，需手术治疗的患儿心理状态更差，多表现出陌生、恐惧、饥饿、抑郁等，而疼痛等症状对手术的顺利进行及成功率影响较大，因而有效、合理的术中护理十分重要[1]。有研究显示[2]，人性化护理应用于小儿手术患者中确实可行，效果良好，可确保患儿安全度过手术期，康复出院，更能调整患儿心理状况，保证患儿心理健康。因而我院选取53例手术患儿进行人性化护理干预，取得一定成果，现将研究结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2015年5月我院住院部收治的106例手术患儿作为观察对象，其中阑尾切除术44例，唇腭裂修补术6例，骨折内固定41例，疝修补术15例。106例患儿根据护理方案不同分为研究组与对照组，每组53例。研究组男33例，女20例，年龄3～12岁，平均（8.3±3.2）岁；对照组男34例，女19例，年龄4～11岁，平均（8.2±3.3）岁。两组患儿年龄、性别比例及病情等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2护理干预方法对照组患儿采取常规护理干预，术前护理人员密切留意患儿身体状况，做好术前准备，保证手术安全进行，术后监测心率、血压、心电图，确保患儿安全[3]。研究组患儿在对照组护理基础上施行人性化护理干预，具体干预内容如下：①术前心理护理。患儿由于年龄较小，心理承受能力较弱，多会依赖父母，疾病及陌生的环境让患儿产生恐慌、害怕等心理，护理人员接待患儿时要耐心、热情，对于年龄较大的患儿可通过亲切的交谈消除其紧张情绪，年龄较小的患儿可让父母陪同一定时间后耐心诱导患儿进入手术间[4]。进入手术室后护理人员应始终陪伴患儿，使患儿感到温暖、安心，保证患儿积极配合医务人员完成静脉穿刺或者肌内注射基础麻醉等操作[5]。②术前导尿。患儿导尿配合度差，因而多采取麻醉后导尿，以减少患儿不适、哭闹，导尿时护理人员动作一定要轻柔，以免损伤患儿尿道黏膜。③术中人性化护理。选取合适的体位，协助患儿摆好手术体位，一般采取平卧位，肩部用软垫枕垫高5°～15°，保持患儿呼吸道畅通。手术过程中由护理人员密切观察患儿生命体征，保持其静脉通道畅通，若有任何异常及时协助手术医师和麻醉医师完成手术。④手术室环境护理。确保手术室处于可手术操作环境，手术仪器均正规消毒处理，以保证患儿手术安全。调整手术室温度、湿度，由于患儿皮下脂肪薄，体温调节功能差，容易受到周围环境因素影响，手术室温度最好控制在24℃～26℃，湿度55.0%～60.0%，防止患儿术中散热过多体温下降，影响患儿呼吸功能而导致肺炎等并发症出现[6]。⑤术后麻醉苏醒。术后擦除残留消毒液与血迹等，避免触碰患儿伤口位置敷料并妥善固定[5]。静脉留置针与引流管要妥善固定，搬运患儿过程中应注意防止敷料及引流管的脱落。患儿苏醒后容易躁动，应适当固定。⑥术后心理护理。术后由于疼痛、陌生环境等因素影响，患儿多出现抑郁、哭闹等情况，护理人员应与家属密切配合，耐心照顾患儿，可用一些患儿喜欢的小玩具转移患儿注意力，改善患儿心理状况。⑦术后随访。术后1天回访患儿，观察患儿术后情况，伤口是否疼痛，手术中固定部位有无压迫损伤及循环障碍等[6]。鼓励患儿及家属积极配合治疗与护理工作，指导患儿术后早期活动与康复训练，以促进患儿更快恢复健康。

1.3观察内容及评定标准比较两组患儿术后并发症，并采取自制的患儿心理状况评定量表对患儿心理状况进行评估，评估内容包括患儿是否经常哭闹、是否经常做噩梦等，评估总分为100分， 80～100分表示心理状况良好，60～79分表示心理状况一般，60分以下表示患儿心理状况较差，存在一定焦虑、抑郁情绪。采取问卷形式调查患儿家属对本次护理工作的满意程度，问卷内容包括护理人员态度、护理人员仪容仪表、护理人员技术水平及护理内容等项目。评价分为很满意、满意、不满意三个等级，以很满意+满意合计为总满意率。

1.4统计学方法数据录入要确保其科学性及真实性，将数据输入EXCEL（2012版）进行校对与分析，得出清洁数据后采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析，以（±s）表示计量资料，进行t检验，以频数和百分比（%）表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组并发症情况比较护理后研究组患儿出现并发症1例，对照组出现并发症9例，研究组总并发症发生率明显低于对照组（P<0.01）。见表1。

2.2两组护理前后心理状况评分比较两组患儿护理前心理状况评分差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后两组患儿心理状况评分均明显提高，且研究组提高更明显，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3两组患儿护理后家属满意度比较对照组总满意率为73.58%，研究组总满意率为96.23%，研究组家属对护理干预的总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。

3讨论随着时代的进步，医疗技术提升的同时患者对于护理质量的要求也越来越高。而手术室护理质量更是确保医疗工作能否顺利进行的前提，经诸多学者[7]研究发现人性化护理服务可作为手术室一种良好的护理手段，患儿由于年龄较小，护理难度较大，更应加强对患儿的护理。

人性化护理服务以患者为中心，注重护理过程中护理人员的真实感情。而患儿和成年人不同，其正处于生长发育阶段，对于外界刺激与疼痛感知差异较大，因而对其实施人性化护理十分重要。通过人性化护理干预可使患儿得到亲人般的关怀，创造和谐手术氛围，提升护理质量，确保手术顺利开展。本研究发现，护理后研究组患儿术后出现并发症仅1例，对照组出现并发症9例，研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.01），证实人性化护理干预可很好地提升护理水平，降低患儿术后并发症发生率；经护理后两组患儿心理状态均有较大改善，而研究组患儿改善更为明显（P<0.01），提示人性化护理干预可明显改善手术患儿心理状况，保证患儿心理健康，能更好地配合医生治疗，确保手术安全顺利完成；护理后研究组患儿家属总满意率明显高于对照组（P<0.01），提示手术患儿家属对于人性化护理干预认可度高。王玉霞等学者[8]为了探究手术患儿最佳护理方案，选取176例择期手术患儿随机分为试验组与对照组进行优质护理效果研究，对照组患儿进行常规护理，试验组患儿进行优质护理干预。研究结果显示，试验组患者与医师满意率均明显高于对照组，差异有统计学意义，提示优质护理服务应用于手术患儿效果良好，患者与医师满意度均较高。本研究设计方案与上述研究相似，研究结果均具有较高可信度，通过分组实验研究得出最终结果，优质护理干预与人性化护理干预内容有很多相似部分，旨在提升护理服务水平，促进患儿更快恢复健康。

综上所述，手术患儿实施人性化护理干预可明显改善患儿心理状况，使得患儿更好地配合治疗，保证手术安全、顺利完成，且患儿家属满意度高，是手术患儿护理的首选方案。

参考文献

[1] 练国爱，罗琼，张叶红，等.小儿手术440例中存在的护理问题分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（23）：5753.

[2] 焦倩，李明丽.小儿手术的巡回配合与护理[J].当代护士（中旬刊），2013，8（10）：105106.

[3] 赵军梅，耿淑琴，陶仁海，等.整体护理在小儿手术中的应用[J].河北医药，2009，31（18）：25132514.

[4] 陈普艳.舒适护理在小儿手术中的应用[C]//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集，2012：108110.

[5] 胡小灵，都雪梅，徐欣，等.小儿手术体位安置的护理体会[C]//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集，2012：406408.

[6] 陈信芝，徐燕娇.小儿外科手术中的循证护理应用[J].中国民族民间医药，2012，21（21）：139.

[7] 陈丽娜，郑琴，饶东霞.手术室小儿手术的安全护理[J].实用临床医学，2009，10（6）：108109，111.

[8] 王玉霞，方音，汪静，等.优质护理在小儿手术中的应用[J].安徽医药，2013，17（7）：12591261.endprint