钬激光治疗泌尿系结石55例临床观察

徐广明　谢赞兵　骆媛嫦

广东省博罗县人民医院，广东　博罗　516100



钬激光治疗泌尿系结石55例临床观察

徐广明谢赞兵骆媛嫦

广东省博罗县人民医院，广东博罗516100

【摘要】目的：观察钬激光以及气压弹道碎石治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：选取泌尿系结石患者110例将其随机分成观察组和对照组，每组55例。观察组采用钬激光治疗，对照组采用气压弹道碎石治疗，观察两组的治疗效果。结果：经治疗后，两组在一次性碎石成功率、手术后并发症发生率、结石排净率、手术治疗时间以及手术后住院时间上比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：钬激光治疗泌尿系结石的治疗效果好于气压弹道碎石治疗，一次性碎石成功率高，手术时间与住院时间都相对较短，并发症少，效果明显。

【关键词】钬激光碎石；气压弹道碎石；泌尿系结石

泌尿系结石属临床上常见病，包括尿道结石、肾结石、膀胱结石以及输尿管结石等[1]。根据相关研究结果显示，我国的泌尿系结石发病率达到3%，且呈现出逐年上升的趋势，严重影响患者的身心健康。目前比较常见的治疗方法有钬激光碎石及气压弹道碎石治疗等。为了探讨钬激光以及气压弹道碎石治疗泌尿系结石的临床疗效差异，笔者选取我院收治的泌尿系结石患者110例，进行临床对比观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2014年10月我院收治的泌尿系结石患者110例，将其随机分为观察组与对照组。观察组55例，男29例，女26例；年龄18～75岁，平均年龄(40.1±3.2)岁；病程1～9个月，平均病程(5.2±1.0)个月；结石类型输尿管结石41例，膀胱结石8例，肾结石6例。对照组55例，男33例，女22例；年龄26～69岁，平均年龄(45.0±3.5)岁；病程1～8.5个月，平均病程(4.9±1.3)个月；结石类型输尿管结石43例，膀胱结石7例，肾结石5例。两组性别、年龄、病程以及结石类型等一般资料比较，差异无统计学药业(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准①纳入标准：所有患者都符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中泌尿系结石诊断标准[2]。具体为患者出现腰痛、尿频、尿急以及尿不尽症状，部分患者出现排尿障碍。②排除标准：排除患有严重心脑肾等疾病的患者，排除患有精神疾病的患者。

1.3治疗方法所有患者均实施硬膜外麻醉，仪器包括德国狼牌8703.534输尿管镜、李逊8968.403肾镜、普东HZ-30光电钬激光以及25290弹道碎石机。对照组实施气压弹道碎石治疗，结石击碎到3mm以下。观察组实施钬激光碎石治疗，采用普东光电钬激光，窥见结石后，经输尿管镜的标准操作孔插入大约20μm的光导纤维，把功率设置到标准范围之内，将结石碎石成1～3mm，如果有息肉，需要先利用钬激光实施切割。术后留置导尿管1～2d。

1.4观察指标观察两组治疗效果，包括手术治疗时间、手术后住院时间、手术后并发症发生率、一次性碎石成功率及结石排净率。碎石成功是指患者体内结石已经不会对患者的日常生活造成严重影响。结石排净率是指患者的结石完全排净占所有患者的比例。

2结果

2.1两组一次性碎石成功率与结石排净率比较经治疗后，观察组一次性碎石成功率以及结石排净率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组一次性碎石成功率与结石排净率对比　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组各项手术指标比较观察组手术治疗时间与住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3两组并发症比较观察组手术治疗后没有出现并发症，而对照组手术治疗后出现感染3例，并发症发生率5.5%，两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

目前，泌尿系结石属于临床上比较常见的外科疾病，最为常见的结石类型是输尿管结石。近年来，随着医疗技术水平的不断提升，泌尿系结石治疗方法逐渐增多，常见的治疗方法有气压弹道碎石治疗以及钬激光碎石治疗等。气压弹道碎石治疗主要是借助压缩气体所产生能量来实现碎石，对患者组织的损伤程度相对较小，具有较高的安全性。但是对较大结石有治疗难度，而且还非常容易出现结石移位。气压弹道碎石治疗不具有切割以及止血效应，难以处理息肉及碎石屑。钬激光碎石治疗主要是借助氪闪烁源来激活固体的稀土元素以及钛元素，从而产生近红外线

激光，其脉冲时间在250～350μs之间，能量为0.2～4.0J[3]。在治疗期间，可以根据患者的实际病情，科学选择参数，从而达到最佳治疗效果。钬激光碎石治疗不仅能够实施切割，还能够对软组织实施气化，达到凝固以及止血效果，碎石结石时间相对较短，能够使结石缩小之后有效排出，而且碎石期间不会产生碎石移位，治疗效果显著。

本研究中，经治疗后观察组与对照组一次性碎石成功率、手术治疗时间、手术后并发症发生率、手术后住院时间与结石排净率方面存在差异(P<0.05)，具有统计学意义。说明钬激光治疗泌尿系结石的治疗效果好于气压弹道碎石治疗，一次性碎石成功率高，手术时间与住院时间都相对较短，并发症少，效果明显，值得临床推广。

参考文献

[1]陈穗,戴俊彦.泌尿系结石治疗方法的对比研究[J].国际医药卫生导报,2012,18(6):772-774.

[2]傅荣升.输尿管镜气压弹道碎石在泌尿系结石患者中的应用价值研究[J].中国医学创新,2013,11(29):50-51.

[3]游炯.泌尿系结石采用两种经输尿管镜碎石术治疗的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(4):113-114.

(收稿日期：2015.10.10)

【中图分类号】R616.4

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0082-02

通信作者：徐广明(1979-),男，本科，主治医师，主研方向:泌尿外科疾病的微创治疗技术。