柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

钟海彬

【摘要】 目的 观察柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及不同给药途径的效果比较。方法 100例溃疡性结肠炎患者， 随机分为实验组和对照组， 各50例。对照组采用口服美沙拉嗪治疗， 实验组在对照组用药基础上给予柳氮磺吡啶栓治疗。治疗4周后观察两组患者的总体疗效和不良反应情况。结果 治疗后， 两组患者的临床症状均有所改善， 但实验组的总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的不良反应率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 柳氮磺吡啶可有效治疗溃疡性结肠炎， 且不良反应率低， 值得临床推广应用。

【关键词】 溃疡性结肠炎；柳氮磺吡啶； 痉挛性腹痛；消炎；美沙拉嗪

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.142

溃疡性结肠炎是一种弥漫性肠黏膜层炎性疾病， 其病因不明， 主要临床表现为腹泻、粘液脓血便， 伴有轻至中度的痉挛性腹痛[1]。该病具有迁延发展难以治愈并且极易复发的特点[2]， 临床上以柳氮磺吡啶为治疗溃疡性结肠炎的常规用药[3]。本文采用随机对照研究观察柳氮磺吡啶不同给药途径治疗溃疡性结肠炎的疗效， 从而为溃疡性结肠炎的治疗提供科学依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2014年12月收治的100例溃疡性结肠炎患者， 均符合以下标准：①纳入标准：a. 满足中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组在《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[4]中提出的溃疡性结肠炎诊断标准。b.属于轻、中度的活动性溃疡性结肠炎。②排除标准：a.有严重心、肝、肾等脏器以及血液、内分泌系统疾病者。b.重型或暴发型溃疡性结肠炎者。c.伴有活动性胃和十二指肠溃疡病变者。d.伴有消化道肿瘤者。e.有肠道切除的手术史者。f.哺乳期妇女或孕妇。g.有磺胺类药物过敏史者。将入选的100例患者按照随机对照表法分为实验组和对照组， 每组50例。实验组中男28例， 女22例， 平均年龄（50.1±10.6）岁；病情轻度27例， 中度23例。对照组中男30例， 女20例， 平均年龄（48.6±11.3）岁；病情轻度29例， 中度21例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者单纯服用美沙拉嗪治疗， 4次/d， 1 g/次。实验组在对照组治疗基础上给予柳氮磺吡啶栓， 每天早、晚排便后分别用1粒， 当临床症状明显好转后， 于每晚临睡前给药1粒。连续治疗4周。

1. 3 观察指标 依据2012年《我国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》[4]， 观察两组患者在治疗前后的总体疗效以及不良反应情况。

1. 4 疗效及不良反应评定标准 临床疗效评定标准如下：①缓解：临床症状消失， 结肠镜检未发现活动性炎性反应， 黏膜基本正常。②有效：临床症状基本消失， 结肠镜检可见黏膜轻度炎性反应。③无效：临床症状未消失， 结肠镜检未改善。总有效率=缓解率+有效率。用药后密切观察和记录患者的不适表现， 具体包括：①无不适。②轻度不适， 即未影响日常生活与工作。③中度不适， 即影响日常生活与工作。④严重不适， 即明显影响生活与良好的状态且需要卧床休息[3]。不良反应率=（轻度不适+中度不适+严重不适）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的疗效比较 治疗后， 两组患者的临床症状均有所改善， 但实验组的总有效率（78.00%）高于对照组（94.00%）， 差异有统计学意义（χ2=5.316， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组的不良反应比较 实验组中有5例发生轻度不良反应， 2例发生中度不良反应， 不良反应率为14.00%。对照组有14例发生轻度不良反应， 2例发生中度不良反应， 不良反应率为32.00%。实验组的不良反应率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应病例均较轻微， 无需特殊处理。见表2。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性结肠炎， 其发病机制复杂， 主要与遗传因素、环境因素、肠道炎性反应、免疫功能、感染等因素有关[5， 6]。溃疡性结肠炎的病变主要发生于乙状结肠和直肠[7]。近些年溃疡性结肠炎的发病率不断上升， 且高龄人群的患者数居多， 与高龄人群免疫抵抗力低下、机体器功能下降有关。组织学上可增加血管通透性， 破坏黏膜结构， 进而导致腹痛、腹泻等症状， 病情严重时可伴有肠外或全身表现[7]。该病往往迁延发展难以治愈， 并且极易复发， 严重影响人们的健康。因此， 采用安全有效的药物对溃疡性结肠炎实施持续稳定的治疗具有重要的临床意义。

目前， 柳氮磺吡啶是临床上治疗溃疡性结肠炎的常用药物， 有研究表明， 柳氮磺吡啶可控制约70%溃疡性结肠炎患者的炎性活动并促进缓解， 其在肠道碱性环境和局部微生物的作用下可分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶， 前者是发挥治疗作用的重要成分[8]。5-氨基水杨酸通过与肠壁结缔组织络合而停留于肠壁， 在此发挥消炎、抗菌等作用， 同时抑制白三烯等炎性反应介质的合成， 从而改善肠道炎性反应症状[9]。柳氮磺吡啶栓为栓剂药物， 其作用原理就是将柳氮磺吡啶局部灌肠， 使柳氮磺吡啶能够直接停留于结肠， 有效减少因口服引起小肠内的损失， 提高结肠中5-氨基水杨酸的浓度， 扩大药物作用于结肠的覆盖面积， 从而发挥更快更持久的疗效， 此外还可减少不良反应的发生。本次研究结果表明， 经柳氮磺吡啶治疗后， 两组患者的溃疡性结肠炎均有所改善， 但与给予口服美沙拉嗪治疗的对照组相比， 采用柳氮磺吡啶栓的实验组总体疗效率更高， 不良反应率更低， 治疗效果更为理想。

综上所述， 柳氮磺吡啶可有效治疗溃疡性结肠炎， 为临床治疗溃疡性结肠炎的合理给药途径提供了科学依据， 值得临床推广。

参考文献

[1] 徐志刚. 柳氮磺吡啶联合保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎50例疗效分析. 中国实用乡村医生杂志， 2014（17）：46-47.

[2] 王宏晋， 陈文英. 柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效观察. 中国药物与临床， 2008，8（3）：243-244.

[3] 王静， 徐萍， 徐凯， 等. 柳氮磺吡啶口服联合仙白汤灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察.中国中西医结合消化杂志， 2013， 21（7）：366-368.

[4] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年，广州）. 中华消化杂志， 2012， 32（12）：796-813.

[5] 吴小平. 2012中国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见解读（溃疡性结肠炎部分）. 临床内科杂志， 2015，32（1）：70-71.

[6] 魏国丽， 郑学宝， 周宇， 等.参苓白术散联合美沙拉嗪治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎疗效及其对血清IL-17、TNF-α及IL-23水平的影响.广东医学， 2013， 34（1）：143-145.

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[8] Schroeder KW. Role of mesalazine in acute and long-term treatment of ulcerative colitis and its complications. Scand J Gastroenterol Suppl， 2002（236）：42-47.

[9] 乔方. 柳氮磺吡啶栓治疗溃疡性直肠炎的临床疗效分析. 中国医药指南， 2013（17）：423-424.

[收稿日期：2015-10-14]