品管圈在手术室缩短接台手术间隔时间中的应用

冼晓琪，刘梅芳，刘小玲（佛山市第一人民医院，广东528000）

品管圈在手术室缩短接台手术间隔时间中的应用

冼晓琪，刘梅芳，刘小玲（佛山市第一人民医院，广东528000）

目的探讨品管圈在手术室缩短接台手术间隔时间的应用效果。方法选取2013年7～12月该院手术室的200台手术作为对照组，另选取2014年1～6月该院手术室的200台手术作为观察组。对2013年7～12月连台手术间隔时间延迟情况的发生原因进行分析，并于2014年1～6月在手术室开展品管圈活动。对比两组手术的平均连台手术间隔时间、连台手术延迟发生率及护理工作满意度。结果观察组平均连台手术间隔时间为（48.52±2.56）min，明显低于对照组的（63.29±3.85）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的连台手术延迟发生率为10.50%（21/200），明显低于对照组的34.50%（69/200）；护理工作满意度为91.50%（183/200），明显高于对照组的46.50%（93/200），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在手术室护理管理过程中，开展品管圈活动，能够有效缩短连台手术的间隔时间，提高手术室的周转效率，提高护理工作满意度。

手术室；医院管理；护理工作；病人满意度；品管圈

品管圈主要是通过建立新型的护理管理模式，将工作过程中的所有相关人员纳入至圈中，通过对自身和环境进行管理，从而有效提高自身能力，提高工作的质量［1］。手术室是医院的重要科室，在手术室中建立品管圈，并开展品管圈活动，有利于缩短手术室连台手术的间隔时间，提高手术室的工作效率，具有十分重要的意义［2］。本研究为了探讨品管圈在手术室缩短接台手术间隔时间的应用效果，特选取2013年下半年和2014年上半年本院手术室的400台手术进行对比研究，对比品管圈活动开展前后的连台手术间隔时间、连台手术延迟发生率及护理工作满意度。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年7～12月本院手术室的200台手术作为对照组，包括骨科手术70台、肝胆外科手术60台、胃肠手术50台、心脏手术20台。另选取2014年1～6月本院手术室的200台手术作为观察组，包括骨科手术75台、肝胆外科手术60台、胃肠手术45台、心脏手术20台。这2个阶段手术室的工作人员及手术房间均未出现变动，排除感染性疾病手术。两组手术就其手术类型、手术室工作人员、手术房间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），说明两组手术的基线资料具有良好的均衡性，可进行对比研究。

1.2方法

1.2.1开展品管圈活动对2013年7～12月连台手术间隔时间延迟情况的发生原因进行分析，并于2014年1～6月在手术室开展品管圈活动，具体措施如下。

1.2.1.1建立品管圈在手术室建立护理品管圈，成员包括手术室护士长和各级护理人员，选定1名圈长和1名辅导员，对品管圈内的护理人员进行专业化的护理知识和技能的培训，培训后进行统一的考核，直至通过。

1.2.1.2确定品管圈活动主题采用鱼骨图对影响手术室连台手术间隔时间的因素进行分析，确定品管圈的活动主题为“缩短连台手术间隔时间，提高手术室周转效率”。

1.2.1.3护理对策的制定和实施根据影响手术室连台手术间隔时间的相关因素及品管圈活动主题，由品管圈护理人员共同制订护理对策，并付诸实施，具体对策包括以下内容。（1）提前通知麻醉。对患者的接送时间进行估算，提前40 min接送患者至手术麻醉准备间进行提前手术麻醉。（2）统一调配手术器械。贵重的手术器械由护士长统一进行调配，并由手术主刀医生进行顺序调整，在手术通知单上应详细注明特殊情况，并做好手术交接工作，同时，还应积极改进手术器械的清点流程，采用流动器械点数车，节省器械护士的交接时间。（3）手术设备故障检修。定期组织技术人员对手术室的仪器和设备进行检查和维护，对设备故障予以及时解决，如手术室购入新型设备，应组织手术室工作人员进行有关新型设备使用的专业培训，提高熟练程度。（4）改进工作方法。可在手术室内施行责任包干制，对手术室的工作人员进行分组，规定每个小组负责的手术间，并施行追责制，将责任落实到每个小组、每个人。（5）改进术后接送流程。手术结束后，患者应交由专门的恢复室护理人员进行接送，并在电梯设置手术患者优先接送原则，缩短患者电梯接送时间。（6）规范手术医生工作制度。手术前，手术医生应按照规范进行手术通知单的开具，并提前通知接台手术的主刀医生及时到位，同时，还应与患者积极沟通，避免因患者费用未交而延迟手术。（7）提前通知病房护士。手术室应针对各科室的工作特点制定术前准备的规范，在手术前，应提前告知病房护士患者手术开始时间及手术完成时间，使病房护士提前做好准备。

1.2.2观察指标对比两组手术的平均连台手术间隔时间、连台手术延迟发生率及护理工作满意度。护理工作满意度采用选项法进行评估，由手术室工作人员对每台手术的周转效率进行评价，分为满意、不满意。

1.3统计学处理将相关数据录入SPSS17.0统计软件中进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组手术平均连台手术间隔时间比较观察组的平均连台手术间隔时间［（48.52±2.56）min］明显短于对照组［（63.29±3.85）min］，差异有统计学意义（t=45.178，P＜0.05）。

2.2两组手术连台手术延迟发生率比较观察组的连台手术延迟发生率［10.50%（21/200）］较对照组［34.50%（69/ 200）］下降69.57%，差异有统计学意义（χ2=33.032，P＜0.05）。

2.3两组手术护理工作满意度比较观察组共有183台手术的周转效率获得满意评价，其护理工作满意度为91.50%；对照组共有93台手术的周转效率获得满意评价，其护理工作满意度为46.50%。观察组的连台手术工作满意度较对照组上升96.77%，差异有统计学意义（χ2=94.670，P＜0.05）。

3　讨　论

手术室是医院的一个重要组成部分，是危重患者进行抢救的重要场所，对挽救患者的生命具有十分重要的意义。手术室的护理工作极为重要，关系患者的生命安全，而手术室的护理工作质量与手术室的周转效率密切相关［3］。由于手术室每天进行的手术具有连续性，每台手术间隔时间的长短对手术室的周转效率有重要的影响［4］。连台手术间隔时间是指上一台手术缝合后到下一台手术开始穿刺、做切口之间的间隔时间，在这期间，需要对手术患者进行包扎、运送患者至恢复室、手术后人员交接、手术室清洁消毒、层流净化、下一台手术患者的术前准备等工作，如间隔时间过长，延长患者手术等待时间，对患者的病情较为不利［5-6］。因此，有必要实施相应的干预措施，以缩短连台手术间隔时间。

品管圈是一种品质管理圈，主要是由工作性质较为接近的人员共同组建而成的圈子。品管圈的工作基准为尊重人性，通过对现场进行愉快轻松的管理，使护理人员能够主动参与到这个管理圈中，有利于激发护理人员的个人能力和团队的智慧，从而有效提高护理人员的综合素质和专业技能，同时还能使护理人员在参与管理的过程中体会到成就感，使其主动性和服务意识得到提高，有利于提高护理质量［7-10］。本院自2014年1月开始在手术室开展品管圈活动，确定品管圈活动主题为“缩短连台手术间隔时间，提高手术室周转效率”，并针对2013年7～12月手术室连台手术延迟情况的原因实施相应的改进措施。手术室连台手术延迟发生的原因主要包括手术室方面、麻醉医师方面、手术医生方面及病房方面，手术室方面主要包括接送患者不及时、手术器械准备不充分、仪器设备故障、工作人员效率低下等；麻醉医师方面主要是指麻醉医师等待电梯接送患者的时间过长；手术医生方面主要包括医生未开具手术通知单、接台手术医生未及时到位、未与患者有效沟通导致患者欠费未交而延迟手术；病房方面主要包括病房护理人员准备不充分、未及时接送患者［11-12］。本研究中实施改进措施后的平均连台手术间隔时间为（48.52±2.56）min，连台手术延迟发生率为10.50%，护理工作满意度为91.50%，相比于2013年7～12月，2014年1～6月的连台手术延迟发生率同比下降69.57%，2014年1～6月的连台手术工作满意度同比上升96.77%，说明品管圈活动开展后的连台手术间隔时间有效缩短，手术室周转效率明显提高。

综上所述，在手术室护理管理过程中，开展品管圈活动，能够有效缩短连台手术的间隔时间，提高手术室的周转效率，提高护理工作满意度。

［1］邹秀芳，吴荷玉，夏叶松，等.品管圈在手术室物品定位管理中的应用［J］.现代临床护理，2015，14（6）：62-64.

［2］方向华，王顺峰，魏晋才，等.运用品管圈缩短接台手术送病人时间的实践［J］.中国护理管理，2014，14（1）：70-72.

［3］陈琳.品管圈在缩短腔镜手术接台时间管理中的应用［J］.护理实践与研究，2014，11（2）：126-127.

［4］Lin QL，Liu L，Liu HC，et al.Integrating hierarchical balanced scorecard with fuzzy linguistic for evaluating operating room performance in hospitals［J］.Expert Systems with Application，2013，40（6）：1917-1924.

［5］卜玲.品管圈活动对当日首台手术患者术前等候期满意度的影响［J］.实用临床医药杂志，2015，19（14）：163-164.

［6］童珺霞.品管圈在缩短手术接台时间的应用［J］.医药前沿，2013，3（9）：265.

［7］曾盛菊.品管圈活动对手术室护理质量的影响［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（3）：176-177.

［8］张爱华.品管圈在提高手术患者交接质量中的应用［J］.当代护士：下旬刊，2015，23（2）：82-83.

［9］白月英.品管圈在缩短手术患者交接中的应用［J］.实用医技杂志，2015，22（2）：216-217.

［10］Wang X，Kang DD，Shen K，et al.An R package suite for microarray metaanalysis in quality control，differentially expressed gene analysis and pathway enrichment detection［J］.Bioinformatics，2012，28（19）：2534.

［11］包艳妮.品管圈活动在降低接台手术病人在交接区等待时间的应用［J］.中国农村卫生，2014，6（增2）：427.

［12］Apfelbaum JL，Caplan RA，Connis RT，et al.Practice advisory for the prevention and management of operating room fires：an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating room fires［J］.Anesthesiology，2013，118（2）：271-290.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.14.063

C

1009-5519（2016）14-2268-02

（2016-04-11）