护生在无菌技术操作中存在的问题分析及对策

叶静

【摘 要】无菌技术是医疗护理操作中防止发生交叉感染的一项重要操作技术，广泛应用于医疗和护理实践中。笔者对中专护理一年级1班的84名护生进行无菌技术操作考核，依据严格的评分细则目测找出护生在操作中存在的问题及原因进行分析并提出了对策，从而为基础护理实验教学提供参考资料[1]。

【关键词】无菌技术；问题；原因；对策

0 引言

无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物入侵或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要的基本措施[2]。它是一切医疗的前提，笔者在无菌技术操作教学中严格遵循教学大纲要求，但是一进入实践操作中，笔者以及带教老师依然发现一部分学生在导尿、静脉输液、注射等操作中出现违反无菌技术操作原则的现象。笔者找出问题并从中分析原因以及提出相应的对策，以提高教学质量。

1 考核中出现的具体问题

1.1 操作前准备阶段

1.1.1 操作者准备：部分学生着装不符合无菌操作要求，如头发散落，手上佩戴有饰品，未严格按照七步洗手法洗手，不戴口罩或不完全遮盖口鼻，将洗手戴口罩顺序颠倒。

1.1.2 用物准备：物品未备齐，无菌物品与非无菌物品未分开放置。

1.2 操作过程中

1.2.1 无菌持物钳使用错误：部分学生取放无菌持物钳时常触及容器口缘及液面以上的内壁，未保持钳端垂直向下闭合状态；无菌持物钳取物时将非无菌端甚至整个手跨越无菌区域。

1.2.2 无菌包的使用错误：学生在开包前对包布名称、灭菌日期等检查不仔细甚至不检查，开包时手触及内面导致整个包不能使用，开包后未注明开包时间或对包布有效期判断有误。

1.2.3 铺无菌盘的错误：部分学生在扇形折叠无菌治疗巾时折边未整齐规范，在放无菌物品时反复跨越无菌区。

1.2.4 无菌容器使用错误：在取无菌治疗碗时手法欠熟练，甚至将碗不慎掉地上。在打开无菌容器时部分学生因生活习惯将打开的无菌容器盖内面向下放置，或者手触及容器边缘和内面，用毕后未及时将盖盖严。

1.2.5 倒取无菌溶液错误：在开启溶液前查瓶签、药质不仔细或查对内容遗漏，倒液时标签未朝向手心，对瓶塞消毒方法不正确，用毕后对剩余液体未注明开瓶时间或对有效期记忆错误。

1.2.6 无菌手套的使用错误：戴手套时部分学生用未戴手套的手接触手套的外面，将戴好一只手套的拇指习惯性的接触手套的反折面，导致手套污染不能使用。戴手套时习惯性的低于操作台。

1.3 操作后部分学生对物品分类不准确，垃圾处理不当甚至不整理

2 考核学生出现问题的原因

2.1 主观原因

2.1.1 学生思想不重视，认识不明确：特别是专科学校的部分学生自身素质不高，为了就业无奈选择护理专业，根本上不热爱这行业，认为护理就是在医院里面会打针输液就行，其他的都不重要。

2.1.2 生活习性差，生活养成无规律：大多学生都是90后，娇生惯养下的他们生活习惯比较差，加之集体居住，大家平时共用生活用品等，防交叉感染意识差，这些日常养成就会在无菌操作中无意识地体现出来。

2.1.3 理论与实践分离：古人都说学以致用，部分学生只是单纯的机械记忆书本上的条框，只停留在学的层面上，没有将无菌技术的原则贯穿于整个实际操作过程中，所以出现诸多问题也是必然。

2.2 客观原因

2.2.1 传统教育模式和社会现象：传统教育开始便存在着教与学的严重对抗和分离。传统教学模式中，实施的是以教师为中心的主体建构策略，为达到规范个性和开启蒙昧的目的，在教学过程中建立起了“权威——权威崇拜者”的绝对教与学的关系，在这种关系中，命令、灌输成了教学过程中的唯一法则.整个社会也出现一种怪圈，家长教师评判学生成绩好坏唯一的标准就是考试成绩，导致学生一味的死学以应付考试，动手能力差。

2.2.2 教学仪器设备、环境等相关硬件设施：学校建成时间长，实验室采光等条件差，仪器使用年代长，加之学生分组多，学校为节约开支实验用品有匮乏的情况，达不到大纲要求的标准，学生很容易产生无菌技术不过如此的想法，从而对无菌操作不严谨、不重视。

2.2.3 师资力量队伍：学校在教师选拔方面标准低，有些教师自身素质不过硬，在实验操作中动作不规范，忽略自己不当之处。在施教中对学生的要求不高，不及时纠正学生的错误，让学生将教师的正误一并吸收，在之后学生自己操作中出现问题是难免的。

3 解决问题的对策措施

3.1 从根本入手解决学生自我问题

3.1.1 首先要从根本上解决学生对护理这一门学科专业的认识，改变以往学生认为护理只是打针输液的想法；教学中学生才是主体，要让学生从思想上认识到无菌技术操作是贯穿到整个医疗过程，是无菌观念形成的前提和条件，从而端正学习态度。

3.1.2 其次学生无意识的坏习惯需要一个漫长得过程去改变，教师要扮演好一个及时提醒纠正错误的角色，建立一种学生之间相互督促的机制，养成一种无菌观念无处不在的惯性。

3.1.3 最后学生要在无菌技术操作中勤动手动脑，书本上的只是记得再多再牢都不如自己操作，把理论的条框与实际操作有机结合起来才能记得更牢，才能使学生无菌技术操作更扎实。

3.2 学校教育改革和学校建设方面

3.2.1 教育改革是一个范围比较大的话题，但是从学校单方面来说需要改变传统的填鸭式教学，教学中学生才是主体，教师只是传授者，学生不是机器，所以要提倡更多的提问式教学；举一反三的课堂气氛。要让学生有更多的自己学习体会操作的机会，才能增强学生学习积极性。

3.2.2 学校要加大投入，实验室设施设备与学生数量的配置比例要适当，仪器设备及时更新，实验器材备用充足，为无菌技术操作教学提供更优质标准的环境。

3.2.3 教师在教学中占主导地位，在无菌技术操作教学中教师首先要以身作则，以规范标准的示范展示给学生，教师本身的错误也要及时自我提出，不能讳疾忌医，才能让学生明白无菌技术操作的严谨性，对学生操作乃至以后临床工作都是有实际意义的。

总之要培养一名合格的护理人员必须要强化无菌观念，加强无菌技术操作水平，无论是学生、教师还是学校都需努力。笔者知识水平有限，个人见解有不到之处敬请谅解。

【参考文献】

[1]杨凤玲，庞红威.无菌技术操作教学中存在的问题与对策[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（14）.

[2]于兰，谢娜.基础护理[M].北京：中国医药科技出版社，2013：93.

[责任编辑：杨玉洁]